高危妊娠的管理及轉(zhuǎn)診制度課件

高危妊娠的管理及轉(zhuǎn)診制度海豐縣婦幼保健院羅麗娟.高危妊娠的管理及轉(zhuǎn)診制度海豐縣婦幼保健院羅麗娟.1高危妊娠的管理及轉(zhuǎn)診制度一、高危妊娠的管理制度二、高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度.高危妊娠的管理及轉(zhuǎn)診制度一、高危妊娠的管理制度.2高危妊娠的管理制度.高危妊娠的管理制度.3高危妊娠的管理制度一、高危妊娠的定義二、高危妊娠的范圍三、高危意識與高危孕婦心理保健四、高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防五、高危妊娠與三級網(wǎng)絡(luò)管理.高危妊娠的管理制度一、高危妊娠的定義.4

高危妊娠，顧名思義就是本次妊娠有某種病理因素或致病因素對孕產(chǎn)婦及胎兒有較高危險性，可能會直接危害母親及胎兒的健康和生命安全。

高危妊娠的定義.高危妊娠，顧名思義就是本次妊娠有某種病理5高危妊娠的范圍一、孕前高危妊娠二、孕后高危妊娠.高危妊娠的范圍一、孕前高危妊娠.6孕前高危妊娠因素年齡身高身體素質(zhì)血型患有內(nèi)科疾病有過異常孕產(chǎn)史多年不育治療受孕者.孕前高危妊娠因素年齡.7孕前高危妊娠因素年齡

小于18歲或大于35歲。年齡大于35歲的孕婦屬于高齡產(chǎn)婦，懷上染色休不正常胎兒的幾率較大，早產(chǎn)機(jī)會較多，容易發(fā)生妊娠期并發(fā)癥。而且由于骨骼及生理因素，高齡孕婦順產(chǎn)的機(jī)會也可能減低，新生兒遺傳缺陷發(fā)生率明顯較高。.孕前高危妊娠因素年齡.8孕前高危妊娠因素身高

身高在145厘米以下，體重不足40公斤或超過85公斤，骨盆狹窄，容易發(fā)生難產(chǎn)。.孕前高危妊娠因素身高.9孕前高危妊娠因素身體素質(zhì)

肥胖，肥胖的女性妊娠期并發(fā)癥較多，如妊高癥等;曾患過影響骨骼發(fā)育的疾病，如佝僂病、結(jié)核病等;生殖道畸形，容易出現(xiàn)骨盆狹窄、產(chǎn)道異常而影響產(chǎn)程的正常進(jìn)展，導(dǎo)致如產(chǎn)程延長、胎兒窒息等不良情況發(fā)生;有遺傳病家族史;營養(yǎng)狀態(tài)比較差。.孕前高危妊娠因素身體素質(zhì).10孕前高危妊娠因素血型

女方血型是O型，而丈夫血型是非O型；或女方血型為Rh陰性而丈夫血型為Rh陽性者，則會出現(xiàn)母嬰血型不合，導(dǎo)致新生兒溶血癥。.孕前高危妊娠因素血型.11孕前高危妊娠因素患有內(nèi)科疾病

如原發(fā)性高血壓、先天性心臟病、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎臟病、肝炎、貧血、內(nèi)分泌疾病等。.孕前高危妊娠因素患有內(nèi)科疾病.12孕前高危妊娠因素有過異常孕產(chǎn)史

如流產(chǎn)次數(shù)過多；有過早產(chǎn)、過期妊娠、死胎及各種難產(chǎn)；分娩過巨大兒及低體重兒、先天性畸形兒；有手術(shù)產(chǎn)(產(chǎn)鉗、部宮產(chǎn))及有子癇前期癥狀或子癇病史者等。.孕前高危妊娠因素有過異常孕產(chǎn)史.13孕后高危妊娠因素妊娠合并內(nèi)科疾病病毒性感染妊娠期異常情況妊娠期估計分娩有困難.孕后高危妊娠因素妊娠合并內(nèi)科疾病.14孕后高危妊娠因素病毒性感染巨細(xì)胞病毒皰疹病毒風(fēng)疹病毒等.孕后高危妊娠因素病毒性感染.15孕后高危妊娠因素妊娠合并內(nèi)科疾病心臟病高血壓腎臟病糖尿病病毒性肝炎等

.孕后高危妊娠因素妊娠合并內(nèi)科疾病.16孕后高危妊娠因素妊娠早期接觸有害物質(zhì)放射線農(nóng)藥化學(xué)毒物服用對胎兒有害藥物.孕后高危妊娠因素妊娠早期接觸有害物質(zhì).17孕后高危妊娠因素妊娠期異常情況

妊娠高血壓綜合癥、孕期出血、胎盤異常、過期妊娠、羊水過多、胎兒過大或過小、胎兒宮內(nèi)窘迫、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎盤位置異常、母子血型不合。.孕后高危妊娠因素妊娠期異常情況.18孕后高危妊娠因素妊娠期估計分娩有困難如骨盆狹窄、胎位不正、臍帶異常、頭盆不稱以及可能出現(xiàn)產(chǎn)后出血、產(chǎn)后感染或產(chǎn)后休克等。其他情況：巨大兒、多胎妊娠等情況。.孕后高危妊娠因素妊娠期估計分娩有困難.19高危意識與高危孕婦心理保健高危意識：

高危妊娠的相關(guān)因素除了身高、體重和年齡外，有很多因素都是不確定的，尚未懷孕的婦女計劃懷孕，應(yīng)該對其做一次孕前咨詢，根據(jù)自身具體情況進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)。即懷孕后，應(yīng)該在孕早期(12～16周)到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查，配合高危妊娠的篩選，再根據(jù)孕婦的病史及體格檢查，來評定孕婦是否屬于高危妊娠。懷孕前后都可按規(guī)定服用葉酸..高危意識與高危孕婦心理保健高危意識：.20高危意識與高危孕婦心理保健高危意識：孕婦中高危妊娠的比例約為10～20%，高危孕婦和新生兒的發(fā)病率均明顯高于正常妊娠。因此，對每位孕媽媽來說，應(yīng)該定期到醫(yī)院檢查，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，及時有效地控制高危因素的發(fā)展，防止可能導(dǎo)致胎兒及孕婦死亡的各種危險情況出現(xiàn)，安度孕產(chǎn)期。.高危意識與高危孕婦心理保健高危意識：.21高危意識與高危孕婦心理保健高危孕婦心理保健對孕婦做好說服解釋工作,對高危妊娠應(yīng)理智對待重視但無需過于憂慮和緊張。緊張、恐懼的負(fù)面心理有弊無益保持樂觀愉快的心境，只有良好的心理保健才有利于母嬰的身心健康。在懷孕期間按時做好產(chǎn)前檢查，密切配合醫(yī)生的治療，就能轉(zhuǎn)危為安，安全渡過孕期，平安娩出胎兒。.高危意識與高危孕婦心理保健高危孕婦心理保健.22高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防高危妊娠的監(jiān)護(hù)一、醫(yī)院方面監(jiān)護(hù)二、孕婦方面監(jiān)護(hù).高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防高危妊娠的監(jiān)護(hù).23高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防高危妊娠醫(yī)院方面監(jiān)護(hù)早期篩選高危孕婦，重點(diǎn)管理監(jiān)護(hù)，及時正確處理，是減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要措施。對孕產(chǎn)婦進(jìn)行有關(guān)高危妊娠有關(guān)知識的宣講和教育，教會產(chǎn)婦自我監(jiān)測技能：自我監(jiān)測胎動、自我識別胎動異常、掌握產(chǎn)檢時間等。提高孕產(chǎn)婦自我保健意識和技能。.高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防高危妊娠醫(yī)院方面監(jiān)護(hù).24高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防高危妊娠孕婦方面監(jiān)護(hù)一、在條件較好的醫(yī)院或保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查并定期隨訪。二、積極配合醫(yī)生，如實(shí)反映病情，嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。.高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防高危妊娠孕婦方面監(jiān)護(hù).25高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防高危妊娠孕婦方面監(jiān)護(hù)三、注意增加營養(yǎng)

孕婦的健康及營養(yǎng)狀態(tài)對胎兒的生長發(fā)育極為重要。對伴有胎盤功能減退，胎兒宮內(nèi)生長遲緩的孕婦，應(yīng)給予高蛋白、高能量的飲食，并補(bǔ)充足量維生素和鐵鈣等。積極糾正貧血，并補(bǔ)充足夠的維生素、鐵、鈣及各種微量元素、多種氨基酸、孕婦不要挑食、偏食，要注意各種營養(yǎng)的合理搭配。.高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防高危妊娠孕婦方面監(jiān)護(hù).26高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防高危妊娠孕婦方面監(jiān)護(hù)四、注意休息

過度疲勞、休息不當(dāng)都會增加高危妊娠的危險，所以高危孕婦每天要保證一定時間的休息時間，最好有午休。臥床休息或睡覺時應(yīng)采取左側(cè)臥位，臥床休息可改善子宮胎盤血循環(huán)，減少水腫、避免子宮對腎臟的壓迫和由于妊娠而產(chǎn)生的心血管系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利于胎兒發(fā)育，減少胎兒窘迫和發(fā)育遲緩的發(fā)生率，也有利于預(yù)防和治療妊娠高血壓綜合征。.高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防高危妊娠孕婦方面監(jiān)護(hù).27高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防高危妊娠孕婦方面監(jiān)護(hù)五、數(shù)胎動

高危孕婦要學(xué)會數(shù)胎動。胎動是胎兒在宮內(nèi)的健康狀況的一種標(biāo)志，也是最簡單簡便的方法。每天三次，時間為上午7~8點(diǎn)鐘，中午12~1點(diǎn)鐘，晚上9~10點(diǎn)鐘。每次數(shù)1個小時，三次胎動次數(shù)相加乘4，便是12小時的胎動次數(shù)。不同孕周胎動數(shù)值不一，正常胎動次數(shù)每小時3-5次，12小時不能少于20次。胎動過頻胎動消失，則是求救信號。.高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防高危妊娠孕婦方面監(jiān)護(hù).28高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防高危妊娠孕婦方面監(jiān)護(hù)六、適當(dāng)?shù)劐憻?/p>

很多妊娠并發(fā)癥的出現(xiàn)很大程度上是由于多數(shù)孕婦重視治療、輕視預(yù)防。平時除了加強(qiáng)營養(yǎng)外，應(yīng)該經(jīng)常鍛煉，保持愉快放松的心態(tài)，有助于預(yù)防各類并發(fā)癥，將高危因素降低。

定時吸氧，每日3次，每次30分鐘。或輸注葡萄糖、維生素C及多種必需氨基酸，提高胎兒對缺氧的耐受力.高危妊娠的監(jiān)護(hù)及預(yù)防高危妊娠孕婦方面監(jiān)護(hù).29高危妊娠與三級網(wǎng)絡(luò)管理一、加強(qiáng)高危妊娠管理，重點(diǎn)做好篩選、登記、指導(dǎo)、治療等工作。二、加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科人員的崗位培訓(xùn)工作。三、由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦保人員在對孕婦建立產(chǎn)前保健卡時，發(fā)現(xiàn)高危因素，登記重點(diǎn)管理。四、高危妊娠分娩一律由縣級醫(yī)院住院分娩。.高危妊娠與三級網(wǎng)絡(luò)管理一、加強(qiáng)高危妊娠管理，重點(diǎn)做好篩選、登30高危妊娠與三級網(wǎng)絡(luò)管理五、每個高危孕婦都必須在中期到縣級以上醫(yī)院高危門診進(jìn)行進(jìn)一步的篩選、指導(dǎo)與治療。六、高危妊娠孕婦產(chǎn)后由鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦幼醫(yī)生產(chǎn)后訪視1～2次，再由村保健員產(chǎn)后訪視，并告訴村婦幼保健人員對產(chǎn)婦及新生兒的護(hù)理要點(diǎn)及注意事項，增加產(chǎn)后訪視次數(shù)，有異常情況及時匯報。.高危妊娠與三級網(wǎng)絡(luò)管理五、每個高危孕婦都必須在中期到縣級以上31高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度.32高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度一、在負(fù)責(zé)的高危妊娠監(jiān)護(hù)與護(hù)理范圍內(nèi)，妊娠合并輕度子癇前期，經(jīng)積極治療觀察兩周效果無顯著者，須予以轉(zhuǎn)診。.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度一、在負(fù)責(zé)的高危妊娠監(jiān)護(hù)與護(hù)理范圍內(nèi)，妊娠33高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度二、產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診1.特殊基本情況

初產(chǎn)婦，年齡<18歲或≥35歲；體重<40公斤或>85公斤或過度肥胖（超標(biāo)準(zhǔn)體重20%）；身高≤145公分；先天異?；蜻z傳性疾病家族史。.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度二、產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診.34高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度二、產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診2.異常妊娠及分娩史

不孕癥、早產(chǎn)（≥2次以上者）、死產(chǎn)、畸形兒、陰道難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及產(chǎn)后出血史、新生兒溶血病。.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度二、產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診.35高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度二、產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診3.妊娠合并癥：

妊娠合并心臟病、肝病、高血壓、腎臟病、紅斑狼瘡、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、血液病、嚴(yán)重貧血、肺結(jié)核、胸廓畸形、精神病、性病及其他感染等。.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度二、產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診.36高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度二、產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診4.妊娠并發(fā)癥

妊娠期高血壓病、前置胎盤、胎盤早期剝離、羊水過少或過多、胎兒宮內(nèi)生長遲緩、胎膜早破（超過24小時無臨產(chǎn)者）、母兒血型不合、過期妊娠等。.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度二、產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診.37高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度二、產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診5.可能發(fā)生異常分娩因素

胎位異常、巨大胎兒、骨盆異常、軟產(chǎn)道異常、多胎妊娠、盆腔腫瘤等。.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度二、產(chǎn)檢中，如出現(xiàn)如下高危因素，應(yīng)轉(zhuǎn)診.38高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度三、妊娠小于34周早產(chǎn)或胎膜早破者，應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度三、妊娠小于34周早產(chǎn)或胎膜早破者，應(yīng)立即39高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度四、估計胎兒體重≥4000克的初產(chǎn)婦或有頭盆不稱者（胎頭跨恥陽性或臨界骨盆），凡醫(yī)院無血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度四、估計胎兒體重≥4000克的初產(chǎn)婦或有頭40高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度五、有產(chǎn)程異常：潛伏期延長，活躍期遲緩、停滯者，凡醫(yī)院無血源及剖腹產(chǎn)條件應(yīng)立即轉(zhuǎn)診。.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度五、有產(chǎn)程異常：潛伏期延長，活躍期遲緩、停41高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度六、發(fā)生子宮收縮乏力性出血者，必須立即按《產(chǎn)科急救常規(guī)程序》處理。出血量>500ml者應(yīng)邊搶救邊轉(zhuǎn)診，休克者應(yīng)現(xiàn)場搶救，請區(qū)、縣級的孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導(dǎo)。.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度六、發(fā)生子宮收縮乏力性出血者，必須立即按《42高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度七、發(fā)生胎盤滯留引起產(chǎn)后出血（出血量>500ml），必須按《產(chǎn)科急救常規(guī)程序》處理。嚴(yán)重粘連或植入者，不能強(qiáng)行剝離，必須立即轉(zhuǎn)診或請區(qū)、縣級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導(dǎo)或現(xiàn)場搶救，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度七、發(fā)生胎盤滯留引起產(chǎn)后出血（出血量>5043高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度八、發(fā)生產(chǎn)道裂傷（血腫）出血者，必須按《產(chǎn)科產(chǎn)后出血的診斷與防治常規(guī)》處理。處理后仍有持續(xù)性出血者或裂傷嚴(yán)重者，必須立即轉(zhuǎn)診或請區(qū)、縣級孕產(chǎn)婦、圍產(chǎn)兒搶救小組會診指導(dǎo)，現(xiàn)場搶救，并做好手術(shù)準(zhǔn)備。.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度八、發(fā)生產(chǎn)道裂傷（血腫）出血者，必須按《產(chǎn)44高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度九、出現(xiàn)先兆子宮破裂或可疑羊水栓塞癥狀時，必須在急請區(qū)、縣級產(chǎn)科搶救小組同時，做好輸血和手術(shù)準(zhǔn)備。如正使用催產(chǎn)素者，必須立即停用。.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度九、出現(xiàn)先兆子宮破裂或可疑羊水栓塞癥狀時，45高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度十、出現(xiàn)可疑凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血（出血量>500ml）或DIC癥狀時，必須在急請區(qū)、縣級產(chǎn)科搶救小組同時，做好輸血和手術(shù)準(zhǔn)備。.高危妊娠的轉(zhuǎn)診制度十、出現(xiàn)可疑凝血功能障礙所致的產(chǎn)后出血（出46宮頸癌和乳腺癌流行病學(xué)現(xiàn)狀.宮頸癌和乳腺癌流行病學(xué)現(xiàn)狀.47流行病學(xué)現(xiàn)狀-中國

《2013年中國腫瘤登記年報》與《2012年中國腫瘤登記年報》相比，2013年最新癌普的一大變化就是女性癌癥發(fā)病率上升明顯。乳腺癌居女性惡性腫瘤第一位，每年新發(fā)病例約21萬，高出發(fā)達(dá)國家1-2個百分點(diǎn)。同時，我國每年約有15萬新發(fā)宮頸癌病例，約8萬婦女死于宮頸癌。.流行病學(xué)現(xiàn)狀-中國

《2013年中國腫瘤登記年報》與《20148我國宮頸癌的流行現(xiàn)狀

.我國宮頸癌的流行現(xiàn)狀

.49子宮頸癌的流行病學(xué)與病因?qū)W世界范圍內(nèi)，宮頸癌是婦女第二大常見惡性腫瘤；在一些發(fā)展中國家，是婦女的頭號死因；我國中西部農(nóng)村，由于缺乏資金和醫(yī)療技術(shù),宮頸癌是婦女主要的衛(wèi)生問題之一,

我國城市婦女由于缺乏有組織的篩查計劃和醫(yī)學(xué)知識也面臨宮頸癌嚴(yán)重威脅;世界范圍內(nèi)每年約有46.6萬宮頸癌新發(fā)病例，亞洲23.5萬占一半，中國估計有近10萬新發(fā)病例，約占世界新發(fā)病例總數(shù)的1/5；中國每年約有3萬婦女死于宮頸癌。.子宮頸癌的流行病學(xué)與病因?qū)W世界范圍內(nèi)，宮頸癌是婦女第二大常見50國內(nèi)外子宮頸癌的病因?qū)W研究歷程:1800’s:與性行為相關(guān)1960’s-80’s:感染因子(HSV-2)1980’s-90’s:發(fā)現(xiàn)HPV與宮頸癌有關(guān)1990‘s-:被確認(rèn)為宮頸癌的主要病因

-99.7%的宮頸癌都可檢測到高危HPVDNA

-持續(xù)HPV+/HPV-的相對危險比(OR)高達(dá)250 -歸因危險百分比(ARP)超過95%-HPV-者幾乎不會發(fā)生宮頸癌(99%NPV).國內(nèi)外子宮頸癌的病因?qū)W研究歷程:1800’s:與性行為相關(guān)512008年諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎2008年10月6日，2008年諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎在瑞典卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院揭曉，德國科學(xué)家HaraldzurHausen及兩名法國科學(xué)家Fran?oiseBarré-Sinoussi和LucMontagnier共同分享這一殊榮。zurHausen博士的獲獎成就是發(fā)現(xiàn)了人乳頭狀瘤病毒(HPV)是導(dǎo)致子宮頸癌的罪魁禍?zhǔn)??；谒陌l(fā)現(xiàn)，人類研制出了篩查子宮頸癌的快速檢測方法和能夠預(yù)防子宮頸癌的有效疫苗。

兩名法國科學(xué)家的獲獎成就則是發(fā)現(xiàn)了引起艾滋病的人免疫缺陷病毒（HIV）。他們的發(fā)現(xiàn)，為人類遏制艾滋病確定了靶子，使得診斷HIV感染者和篩選血液制品的方法不斷發(fā)展更新，治療艾滋病的方法和抗病毒藥物空前發(fā)展。

.2008年諾貝爾生理學(xué)/醫(yī)學(xué)獎2008年10月6日，200852世界范圍內(nèi)HPV相關(guān)疾病診斷負(fù)擔(dān)的估計：

主要針對子宮頸疾病和生殖器疣子宮頸癌:2002年病例為49.3萬1高度癌前病變:1千萬2低度子宮頸病變:3千萬2生殖器疣:3千萬3致癌HPV類型無臨床癥狀的HPV感染:3億21.ParkinDM,BrayF,FerlayJ,PisaniP.CACancerJClin.2005;55:74–108.2.WorldHealthOrganization.Geneva,Switzerland:WorldHealthOrganization;1999:1–22.3.WorldHealthOrganization.WHOOfficeofInformation.WHOFeatures.1990;152:1–6.非致癌HPV類型.世界范圍內(nèi)HPV相關(guān)疾病診斷負(fù)擔(dān)的估計：

主要針對子宮頸疾病53危險因素19世紀(jì)40年代，一位意大利醫(yī)生從死亡登記資料分析中發(fā)現(xiàn)：宮頸癌患者大多數(shù)為已婚者未婚者很少修女幾乎不患子宮頸癌結(jié)婚是否