局部解剖學(xué)胸壁-課件

胸壁

Thoracicwall人體解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)系2020/12/271胸壁Thoracicwall2020/12/271內(nèi)容提要

胸部的境界和分區(qū)

胸壁的層次結(jié)構(gòu)概

胸壁的淺層結(jié)構(gòu)

胸壁的深層結(jié)構(gòu)

胸膜腔穿刺手術(shù)入路2020/12/272內(nèi)容提要胸部的境界和分區(qū)2020/12/272胸部的境界和分區(qū)境界分區(qū)

胸壁胸腔

胸腔腹腔返回目錄2020/12/273胸部的境界和分區(qū)境界胸腔腹腔返回目錄2020/12/273胸壁thoracicwall概述胸壁的層次由淺入深包括：皮膚淺筋膜深筋膜胸廓外肌胸廓及肋間肌胸內(nèi)筋膜壁胸膜返回目錄2020/12/274胸壁thoracicwall概述返回目錄2020/一、淺層結(jié)構(gòu)皮膚淺筋膜淺血管皮神經(jīng)乳腺乳房

返回目錄2020/12/275一、淺層結(jié)構(gòu)皮膚返回目錄2020/12/275（一）皮膚skin特點

1.較薄2.移動性大3.富有汗腺和皮脂腺2020/12/276（一）皮膚skin特點2020/12/276（二）淺筋膜

superficialfascia淺血管淺動脈：來自

1）胸廓內(nèi)動脈分支

2）肋間后動脈分支

3）胸肩峰動脈分支

4）胸外側(cè)動脈分支2020/12/277（二）淺筋膜superficialfascia淺血管2淺靜脈：回流途徑

1）胸腹壁靜脈→胸外側(cè)靜脈→腋靜脈

2）胸廓內(nèi)動脈和肋間后動脈的穿支伴行的靜脈2020/12/278淺靜脈：回流途徑2020/12/278皮神經(jīng)：來源：1）頸叢→鎖骨上神經(jīng)

2）肋間神經(jīng)→前皮支和外側(cè)皮支特點：1）節(jié)段性

2）重疊性2020/12/279皮神經(jīng)：2020/12/279（三）乳房breast位置

乳房后間隙形態(tài)結(jié)構(gòu)皮膚纖維組織

乳房懸韌帶脂肪乳腺2020/12/2710（三）乳房breast位置2020/12/2710（三）乳房breast血供（見胸壁淺血管）淋巴回流乳房的淋巴回流主要注入腋淋巴結(jié)胸廓內(nèi)淋巴結(jié)腋淋巴結(jié)群腋淋巴結(jié)群2020/12/2711（三）乳房breast血供胸廓內(nèi)腋淋巴腋淋巴2020/1乳房淋巴回流主要引流方向：

外側(cè)部和中央胸肌淋巴結(jié)

上部鎖骨上和尖淋巴結(jié)

內(nèi)側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)，內(nèi)側(cè)部淺淋巴管與對側(cè)相交通

內(nèi)下部腹壁或膈下淋巴管

深部胸肌間淋巴結(jié)2020/12/2712乳房淋巴回流主要引流方向：2020/12/27二、深層結(jié)構(gòu)深筋膜胸廓外肌胸廓及肋間肌胸內(nèi)筋膜壁胸膜

返回目錄2020/12/2713二、深層結(jié)構(gòu)深筋膜返回目錄2020/12/2713（一）深筋膜deepfascia淺層：被覆于胸大肌和前鋸肌表面深層：包被鎖骨下肌和胸小肌形成的結(jié)構(gòu)：鎖胸筋膜腋懸韌帶2020/12/2714（一）深筋膜deepfascia淺層：被覆于胸大202胸小肌鎖胸筋膜2020/12/2715胸鎖胸筋膜2020/12/2715鎖胸筋膜穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：胸肩峰動脈胸外側(cè)神經(jīng)頭靜脈和淋巴管2020/12/2716鎖胸筋膜穿經(jīng)結(jié)構(gòu)：2020/12/2716（二）胸廓外肌淺層：胸大肌腹直肌鞘和腹直肌腹外斜肌胸大肌腹外斜肌腹直肌鞘2020/12/2717（二）胸廓外肌淺層：胸大肌腹外斜肌腹直肌鞘2020/12/2（二）胸廓外肌深層：鎖骨下肌胸小肌前鋸肌鎖骨下肌胸小肌前鋸肌2020/12/2718（二）胸廓外肌深層：鎖骨下肌胸小肌前鋸肌2020/12/27（三）胸廓與肋間肌胸廓的構(gòu)成肋間肌肋間外肌肋間內(nèi)肌肋間最內(nèi)肌前鋸肌肋間外肌肋間外膜2020/12/2719（三）胸廓與肋間肌胸廓的構(gòu)成前鋸肌肋間外肌肋間外膜2020/肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)膜2020/12/2720肋間內(nèi)肌肋間內(nèi)膜2020/12/2720肋間動脈肋間后動脈肋間前支肋間靜脈肋間和肋下神經(jīng)血管神經(jīng)排列關(guān)系肋間后動脈肋間后靜脈肋間神經(jīng)2020/12/2721肋間動脈肋間后動脈肋間后靜脈肋間神經(jīng)2020/12/2721肋間后血管、神經(jīng)2020/12/2722肋間后血管、神經(jīng)2020/12/2722（四）胸廓內(nèi)血管、胸橫肌胸廓內(nèi)動脈心包膈動脈穿支肋間前支胸廓內(nèi)靜脈胸橫肌2020/12/2723（四）胸廓內(nèi)血管、胸橫肌胸廓內(nèi)動脈2020/12/2723（五）胸內(nèi)筋膜和壁胸膜胸內(nèi)筋膜胸膜上膜（Sibson膜）壁胸膜肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂2020/12/2724（五）胸內(nèi)筋膜和壁胸膜胸內(nèi)筋膜2020/12/27242020