腰腿痛的中醫(yī)護理-課件

病例3036朱亞琴女64歲住院號：20193810主訴：腰腿痛7天病史：患者7天前提重物后突然出現(xiàn)腰部疼痛，疼痛為持續(xù)性鈍痛，臥床時稍感緩解，疼痛向左臀部放射，腰部活動受限。查體：L4/5、L5/S1間隙壓痛（+），叩痛（+），直腿抬高左60·右60·，加強左（-）右（-），下肢肌力V級，感覺運動正常，腱反射++。門診擬“腰椎間盤突出癥”收住入院。病例3036朱亞琴女64歲住院號：20191病例輔助檢查：T：37·C、P：64次/分、R：19次/分，BP：111/71mmHg。腰部CT：L4/5、L5/S1椎間盤突出。中醫(yī)四診：面色尚華、舌淡紅、苔薄白、脈澀。診斷：腰腿痛證型：氣滯血瘀病例輔助檢查：T：37·C、P：64次/分、R：19次/分2病例診療計劃1、完善相關(guān)輔助檢查，如三大常規(guī)、大生化等。2、臥硬板床休息、慎起居、避風寒。3、地塞米松改善神經(jīng)水腫。4、熱奄包治療。5、拔火罐/游走罐。6、根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。病例診療計劃3問題一汪小燕：腰腿痛的定義問題一汪小燕：腰腿痛的定義4

楊倩：腰腿痛是常見腰部疾患，是因腰椎間盤變性，纖維環(huán)破裂、髓核突出壓迫脊神經(jīng)根所致。楊倩：5問題二汪小燕：腰腿痛的病因、病機問題二汪小燕：腰腿痛的病因、病機6

江玲靜:腰腿痛的病因病機包括以下幾點一：外病傷二：勞損三：腎陽不足，精氣衰微，筋脈失養(yǎng)四：風、寒、濕邪流注經(jīng)絡(luò)，氣血凝滯江玲靜:7問題三汪小燕：腰腿痛的臨床表現(xiàn)問題三汪小燕：腰腿痛的臨床表現(xiàn)8李莉：

腰部持續(xù)性鈍痛，平臥時疼痛減輕，站立或活動后加重，下肢放射性疼痛，感覺及運動功能減弱，伴下肢發(fā)涼，嚴重時出現(xiàn)肌肉萎縮等。李莉：腰部持續(xù)性鈍痛，平臥時疼痛減輕，站立或活動后加重9問題四汪小燕：腰腿痛的辯證分型問題四汪小燕：腰腿痛的辯證分型10劉娜：1、氣滯血瘀型：因腰部扭傷所致，腰痛較重，強迫體位，脈弦數(shù)或細澀。

2、風寒阻絡(luò)型：腰腿疼痛，有沉重感，遇寒加重，自覺四肢發(fā)涼，喜暖惡寒，舌苔白膩，脈沉遲。

3、濕熱下阻型：硬腿疼痛，沉軟無力，痛處伴有熱感，遇熱或雨天加重，惡熱口渴，小便短赤，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或弦數(shù)。

4、肝腎兩虛型：腰腿痛久治不愈或反復發(fā)作，筋骨萎軟，腰疼喜按，遇勞加重，臥則減輕，腿疼軟發(fā)麻，時有耳鳴耳聾。舌淡苔白，脈弦細尺脈弱。劉娜：11問題五汪小燕：腰腿痛的治療方法問題五汪小燕：腰腿痛的治療方法12

張玉梅：1、保守治療：牽引、推拿按摩、針灸、中藥熏洗、內(nèi)服中西醫(yī)藥物。

2、介入治療：膠原酶溶解、臭氧、等離子射頻。

3、脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)治療：經(jīng)皮椎間孔鏡（PELD）技術(shù)，椎間盤鏡（MED）內(nèi)鏡治療。

4、開放手術(shù)治療：髓核摘除術(shù)

張玉梅：13問題六汪小燕：腰腿痛的中醫(yī)護理有哪些問題六汪小燕：腰腿痛的中醫(yī)護理有哪些14

周平：一、臨癥護理

1、觀察疼痛部位、性質(zhì)、與體位變化的關(guān)系以及有無放射痛等情況。

2、早期患者或反復發(fā)作的急性患者給予骨盆牽引，牽引重量通常為20KG，每日一次，每次約30分鐘。

3、病室環(huán)境清靜、整潔、舒適、空氣清新。

周平：15二、辨癥施護1、氣滯血淤型：（1）腰痛明顯者，可用推拿或輕叩法以緩解疼痛，或用紅花注射液2-4ML，在椎旁壓痛點、環(huán)跳穴、承山穴等部位注射，每周兩次。也可濕熱敷。（2）服用身痛逐瘀湯以活血化瘀。（3）遵醫(yī)囑口服十七味大活血膠囊達到活血行氣，祛瘀止痛，外用活血祛瘀的膏藥外敷。二、辨癥施護162、風寒阻絡(luò)型：（1）注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。（2）采用溫熱法護理技術(shù)，局部中藥熱敷、熏蒸。（3）艾灸、拔火罐，針灸等治療，以溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。（4）口服中藥湯劑。2、風寒阻絡(luò)型：173、肝腎兩虛型：（1）遵醫(yī)囑服補肝益腎劑，藥宜溫火久煎，溫熱服下。（2）臥硬板床休息，避免久坐、彎腰、勞倦過度。（3）疼痛甚時穴位按摩（取穴腎俞、命門等穴）。3、肝腎兩虛型：184、濕熱下阻型（1）保持居室床鋪干燥平整，汗出及時擦干并更換衣服。（2）多食蔬菜水果，多飲茶水或清涼飲料，保持二便通暢。（3）中藥湯劑宜涼服。4、濕熱下阻型19三、飲食護理

1、氣滯血瘀型：飲食以清淡素薄、易消化為主，多食蔬果，忌油膩辛辣之品。

多食活血化瘀，行氣止痛的食物，如非菜，冬瓜。

2、風寒阻絡(luò)型：多食溫補食物，如羊肉，生姜，忌食生冷及肥甘之品。

3、濕熱下阻型：飲食清淡營養(yǎng)豐富，多食清熱利濕之品如赤小豆、綠豆、蓮子、薏苡仁粥，忌辛溫燥熱及煎炸之品

4、肝腎兩虛型：飲食清淡，忌食辛辣、油膩、酒及興奮性飲料，如濃茶、咖啡等，可多食動物內(nèi)臟和溫腎補氣之品。三、飲食護理20四、情志護理1、做好精神調(diào)護，解除焦慮心理。

2、闡明七情與疾病的關(guān)系，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。四、情志護理21生活護理指導：1、臥硬板床休息，仰臥時雙膝輕度屈曲，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕，以減輕坐骨神經(jīng)的壓力。2、坐起時盡量使用護腰帶，并不舉、不抬重物。3、養(yǎng)成定時排便的習慣，應(yīng)多吃蔬果，避免感冒及防止便秘等使腹壓增加的因素。4、忌久坐、久站，忌穿高跟鞋。5、天氣變化時做好防寒、保暖、祛濕的自我防護。經(jīng)常做腰部熱敷。生活護理指導：1、臥硬板床休息，仰臥時雙膝輕度屈曲，膝關(guān)節(jié)下22腰背肌功能鍛煉“五點式”、“四點式”、“三點式”、“