病人的清潔與壓瘡的護理課件

第四章基礎(chǔ)護理操作技術(shù)第四章基礎(chǔ)護理操作技術(shù)第三節(jié)

病人的清潔與壓瘡的護理第三節(jié)

病人的清潔與壓瘡的護理口腔護理口腔護理口腔護理的意義

口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一?；疾r，?？梢鹂谇谎装Y、潰瘍、口臭等并發(fā)癥。口腔護理的意義口腔是病原微生物侵入人體的主要途徑之一口腔護理的目的保持口腔的清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。防止口臭、牙垢，促進食欲。觀察病情。口腔護理的目的保持口腔的清潔、濕潤，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥?？谇恍l(wèi)生的評估口腔狀況的評估影響病人口腔衛(wèi)生的因素口腔衛(wèi)生的評估口腔狀況的評估口腔健康教育口腔衛(wèi)生習(xí)慣晨起、臨睡前刷牙，餐后漱口?？谇磺鍧嵱镁哒_選擇牙刷、牙膏刷牙方法上下顫動刷牙法牙線剔牙法義齒的清潔與護理白天佩戴，晚上取下。義齒放于有標記的冷水杯中，每日換水一次，不可浸入熱水中、乙醇等消毒液。餐后應(yīng)清洗義齒?？谇唤】到逃谇恍l(wèi)生習(xí)慣晨起、臨睡前刷牙，餐后漱口。特殊口腔護理

主要用于禁食、高熱、昏迷、術(shù)后、口腔有疾患以及其他生活不能自理的病人。特殊口腔護理主要用于禁食、高熱、昏迷、術(shù)后、口腔有疾患以操作前準備治療盤：治療碗(酌情準備含有漱口溶液的棉球16個左右、彎血管鉗、鑷子)、壓舌板、彎盤、吸水管、杯子、治療巾、手電筒，需要時備張口器。外用藥：如液狀石蠟、冰硼散、西瓜霜、制霉菌素甘油等，酌情準備。操作前準備治療盤：治療碗(酌情準備含有漱口溶液的棉球16個左病人的清潔與壓瘡的護理課件常用漱口溶液常用漱口溶液名稱作用生理鹽水清潔口腔、預(yù)防感染復(fù)方硼砂溶液(朵貝爾溶液)除臭、抑菌1％～3％過氧化氫溶液遇有機物時，放出新生氧，抗菌除臭2％～3％硼酸溶液防腐、抑菌l％～4％碳酸氫鈉溶液破壞細菌的生長環(huán)境，用于真菌感染O．02％呋喃西林溶液清潔口腔，廣譜抗菌O．1％醋酸溶液用于銅綠假單胞菌感染O．08％甲硝唑溶液用于厭氧菌感染名稱作用生理鹽水清潔口腔、預(yù)防感染復(fù)方硼砂溶液(核對解釋鋪治療巾觀察漱口擦洗兩側(cè)外側(cè)面依次擦洗各面（上內(nèi)側(cè)、上咬合、下內(nèi)側(cè)、下咬合、頰部）操作步驟同法擦洗另一側(cè)擦洗硬腭部、舌面及舌下漱口涂藥整理核對解釋鋪治療巾觀察漱口擦洗兩側(cè)外側(cè)面依次擦洗各面（上內(nèi)側(cè)、病人的清潔與壓瘡的護理課件注意事項擦洗時動作要輕?；杳圆∪私墒?，張口器從臼齒處放入，擦洗時夾緊棉球，每次一個，棉球不可過濕。傳染病病人用物按隔離消毒處理。注意事項擦洗時動作要輕。頭發(fā)護理頭發(fā)護理頭發(fā)護理的目的除去污穢，按摩頭皮。預(yù)防和除滅頭虱、頭蟣。使病人清潔、舒適、美觀。頭發(fā)護理的目的除去污穢，按摩頭皮。頭發(fā)的護理評估頭發(fā)狀況的評估影響病人頭發(fā)清潔的因素病人病情和治療情況頭發(fā)的護理評估頭發(fā)狀況的評估床上梳發(fā)用物：治療巾、梳子、30％乙醇、紙袋操作步驟：攜用物至床邊解釋。鋪治療巾，將頭發(fā)從中間梳向兩邊。左手握住一股頭發(fā)，由發(fā)梢逐漸梳到發(fā)根。長發(fā)或打結(jié)時，將頭發(fā)繞在示指上慢慢梳理，頭發(fā)糾集成團可先用30％乙醇濕潤梳順，同法梳理另一邊。脫落頭發(fā)置于紙袋中，安置整理。床上梳發(fā)用物：治療巾、梳子、30床上洗發(fā)用物治療盤：內(nèi)備小橡膠單、大毛巾、毛巾、洗發(fā)液、沖洗壺或水杯、眼罩或紗布、別針、棉球2只(不吸水)、紙袋、電吹風(fēng)。馬蹄形墊、搪瓷杯或洗頭車、水壺(內(nèi)盛溫水40～45℃)、水桶。梳子、鏡子、護膚霜(病人自備)。床上洗發(fā)用物核對解釋環(huán)境準備鋪橡膠單舒適體位洗發(fā)（馬蹄形墊法、扣杯法、洗頭車法）操作步驟擦干吹干安置整理核對解釋環(huán)境準備鋪橡膠單舒適體位洗發(fā)（馬蹄形墊法、扣杯法、洗馬蹄形墊法馬蹄形墊法扣杯法扣杯法洗頭車法洗頭車法頭虱及蟣除滅法用物藥液制劑：百部酊(百部30g加50％乙醇100ml，再加100％乙酸1ml，裝瓶中蓋嚴，48h后即制得此藥)。治療巾2～3條、篦子(齒內(nèi)嵌少許棉花)、治療碗內(nèi)盛滅虱藥液、紗布、塑料帽子、隔離衣、布口袋(可用枕套代替)、紙、清潔衣褲和被服。頭虱及蟣除滅法用物操作步驟

護士穿隔離衣、戴手套。將頭發(fā)分為若干小股，用紗布蘸百部酊，按順序擦遍頭發(fā)。用手揉搓使之濕透全部頭發(fā)，反復(fù)揉搓10min，給病人戴好帽子包住頭發(fā)。24h后取下帽子，用篦子篦去死虱和蟣，并洗發(fā)。滅虱完畢，為病人更換衣褲被服，整理床單位，清理用物。操作步驟護士穿隔離衣、戴手套。將頭發(fā)分為若干小皮膚護理皮膚護理皮膚評估病人皮膚情況病人病情、意識狀態(tài)、肢體活動能力、自理能力。皮膚評估病人皮膚情況沐浴沐浴沐浴目的去除污垢，使病人舒適。促進皮膚的血液循環(huán)，增強皮膚的排泄功能和對外界刺激的敏感性，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。觀察。沐浴目的去除污垢，使病人舒適。淋浴或盆浴用物：毛巾2條、浴巾、浴皂、清潔衣褲、拖鞋。操作步驟：調(diào)節(jié)室溫在24℃左右，水溫40～45℃為宜。向病人交代有關(guān)事項，攜帶用物，送病人入浴室，浴室不應(yīng)閂門，在門外掛牌示意。如需要幫助，護士應(yīng)協(xié)助病人脫衣、沐浴及穿衣。注意病人入浴的時間，若時間過久應(yīng)予詢問。病人暈厥應(yīng)迅速到位救治護理。病人沐浴后，應(yīng)再次觀察病人情況，必要時作記錄。淋浴或盆浴用物：毛巾2條、浴巾、浴皂、清潔衣褲、拖鞋。注意事項（1）飯后須過1h才能進行沐浴。（2）防止病人受涼、暈厥、燙傷、滑跌等意

外情況發(fā)生。（3）妊娠7個月以上的孕婦禁用盆??；衰弱、創(chuàng)傷和患心臟病需要臥床休息的病人，

不宜盆浴或淋浴。（4）傳染病病人按隔離原則進行。注意事項床上擦浴用物面盆兩只水桶兩只(一桶盛熱水，水溫在50～52℃，另一桶接盛污水用)治療盤內(nèi)置毛巾兩條、大毛巾、浴皂、梳子、小剪刀、50％乙醇、爽身粉、清潔衣褲、被服。另備便盆、便盆布和屏風(fēng)。床上擦浴用物核對解釋環(huán)境準備洗臉及頸部擦兩上肢、胸腹部擦洗后頸部、背臀部操作步驟擦洗下肢、會陰按摩安置整理核對解釋環(huán)境準備洗臉及頸部擦兩上肢、胸腹部擦洗后頸部、背臀部病人的清潔與壓瘡的護理課件晨晚間護理晨晚間護理晨間護理目的一般于清晨診療工作前完成。使病人清潔舒適，預(yù)防壓瘡及肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生。保持病床及病室整潔、舒適、美觀。增進護患交流，滿足病人的心身需要。晨間護理目的一般于清晨診療工作前完成。晨間護理護理措施問候病人。鼓勵或協(xié)助病人排便、刷牙、漱口(口腔護理)、洗臉、洗手、梳頭。檢查皮膚受壓情況，擦洗背部，用50％乙醇按摩骨突處。整理床鋪，需要時更換衣服和床單。觀察病情，進行心理護理和健康教育。酌情開窗通風(fēng)，保持病室內(nèi)空氣新鮮。晨間護理護理措施問候病人。晚間護理目的為病人創(chuàng)造夜間良好的睡眠條件。保持病室安靜和空氣清新，使病人清潔、舒適，易于入睡。觀察病情，了解并滿足病人的心身需要。晚間護理目的為病人創(chuàng)造夜間良好的睡眠條件。晚間護理護理措施協(xié)助病人梳發(fā)、刷牙、漱口(口腔護理)、洗臉、洗手、擦洗背部、臀部，為女病人清洗會陰部，最后用熱水泡腳。檢查皮膚，按摩背部和骨隆突部位。整理床鋪，寢前協(xié)助病人排便。創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。經(jīng)常巡視病房，觀察病情。晚間護理護理措施協(xié)助病人梳發(fā)、刷牙、漱口(口腔護理)、洗臉、壓瘡的預(yù)防及護理壓瘡的預(yù)防及護理組織潰爛壞死。局部組織因長期受壓而血液循環(huán)障礙,局部持續(xù)缺血缺氧營養(yǎng)不良導(dǎo)致概念組織潰爛壞死。局部組織因長期受壓而血液循環(huán)障礙,導(dǎo)致概力學(xué)因素理化因素刺激石膏繃帶和夾板使用不當全身營養(yǎng)不良或水腫發(fā)生原因力學(xué)因素理化因素刺激石膏繃帶和夾板使用不當全身營養(yǎng)不良或持續(xù)性垂直壓力

摩擦力剪切力力學(xué)因素持續(xù)性垂直壓力摩擦力剪切力力學(xué)因素潮濕、摩擦及排泄物的刺激松緊不適宜，襯墊不當，局部血循環(huán)不良理化因素刺激石膏繃帶和夾板使用不當全身營養(yǎng)不良或水腫皮膚都較薄，抵抗力弱

潮濕、摩擦及排泄物的刺激松緊不適宜，襯墊不當，局部血循環(huán)不良好發(fā)部位好發(fā)部位枕骨粗隆肩胛骨肘部骶尾部足跟部仰臥位枕骨粗隆肩胛骨肘部骶尾部足跟部仰臥位肩胛骨坐骨結(jié)節(jié)足跟腳掌前部坐位肩胛骨坐骨結(jié)節(jié)足跟腳掌前部坐位耳廓肩峰肋骨髖骨股骨粗隆膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)內(nèi)外踝側(cè)臥位耳廓肩峰肋骨髖骨股骨粗隆側(cè)臥耳廓面頰肩峰肋緣髂前上棘膝部腳尖俯臥位耳廓俯臥位臨床分期I淤血紅潤期Ⅱ炎性浸潤期Ⅲ淺度潰瘍期Ⅳ壞死潰瘍期臨床分期I淤血紅潤期Ⅱ炎性浸潤期Ⅲ淺度潰瘍期Ⅳ壞死潰瘍期I淤血紅潤期---“紅、腫、熱、痛”I淤血紅潤期---“紅、腫、熱、痛”Ⅱ炎性浸潤期---“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水泡”Ⅱ炎性浸潤期---“紫紅、硬結(jié)、疼痛、水泡”Ⅲ淺度潰瘍期---表皮破損、潰瘍形成Ⅲ淺度潰瘍期---表皮破損、潰瘍形成Ⅳ壞死潰瘍期---“壞死發(fā)黑，侵入真皮下層和肌肉層”Ⅳ壞死潰瘍期---“壞死發(fā)黑，侵入真皮下層和肌肉層”壓瘡的預(yù)防避免局部組織長期受壓避免潮濕、摩擦刺激促進血液循環(huán)改善機體營養(yǎng)狀況勤翻身勤擦洗勤按摩勤整理勤更換壓瘡的預(yù)防避免局部組織長期受壓避免潮濕、摩擦刺激促進血液循經(jīng)常更換臥位，2h翻身一次

保護骨隆突處和支持身體空隙處正確使用石膏、夾板、牽引避免局部組織長期受壓經(jīng)常更換臥位，2h翻身一次保護骨隆突處和支持身體空隙處正身體空隙處墊軟枕、海綿墊身體空隙處墊軟枕、海綿墊松緊適宜襯墊平整柔軟注意觀察正確使用石膏、夾板、牽引松緊適宜正確使用石膏、夾板、牽引保持皮膚清潔干燥不可使用破損的便盆避免潮濕、摩擦刺激保持皮膚清潔干燥避免潮濕、摩擦刺激

溫水擦浴擦背按摩促進血液循環(huán)溫水擦浴促進血液循環(huán)病人俯臥或側(cè)臥，露出背部，先熱水擦洗。兩手蘸上50％乙醇從病人骶尾部開始，沿脊柱兩側(cè)邊緣向上按摩，至肩部時用環(huán)狀動作，再輕輕滑至臀部及尾骨處。再以拇指指腹由骶尾部開始沿脊柱按摩至第7頸椎處。

全背按摩病人俯臥或側(cè)臥，露出背部，先熱水擦洗。兩手蘸上50％乙醇從病蘸少許50％乙醇，以手掌的大小魚際部分緊貼皮膚，作壓力均勻的環(huán)形按摩，由輕到重，由重到輕，每次3～5min。局部按摩蘸少許50％乙醇，以手掌的大小魚際部分緊貼皮膚，作壓力均勻的高蛋白、高維生素膳食適當補充礦物質(zhì)改善機體營養(yǎng)狀況高蛋白、高維生素膳食改善機體營養(yǎng)狀況壓瘡治療護理壓瘡治療護理淤血紅潤期及時去除致病原因加強預(yù)防措施，如增加翻身次數(shù)淤血紅潤期及時去除致病原因炎性浸潤期對未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行吸收。大水泡用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體(不必剪去表皮)，涂以消毒液，用無菌敷料包扎。炎性浸潤期對未破的小水泡要減少摩擦，防止破裂感染，讓其自行淺度潰瘍期物理療法，鵝頸燈照射瘡面，距離25cm，每日1～2次，每次10～15分鐘新鮮雞蛋內(nèi)膜、纖維蛋白膜、骨膠原膜等貼于瘡面治療感染的瘡面應(yīng)進行藥物治療，局部