國衛(wèi)復審傳染病培訓2012.4

國家衛(wèi)生城市標準

(傳染病防治)西安市疾病預防控制中心侯斌2012.4.188/9/20231國家衛(wèi)生城市標準（2010版）1.認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，疾病預防控制機構建設達到規(guī)定要求。2.醫(yī)療機構設有負責傳染病管理的專門部門和人員，有健全的控制院內(nèi)感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全。二級以上綜合醫(yī)院設立感染性疾病科，其他醫(yī)院設立傳染病預檢分診點。3.黨委、政府高度重視傳染病防控工作，各項防控措施得到有效落實，近兩年沒有因防控措施不力導致甲、乙類傳染病暴發(fā)流行。重大疾病控制按期完成國家規(guī)劃要求。4.全市縣級以上醫(yī)療機構和中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報，疫情報告及時，處理規(guī)范。醫(yī)療機構法定傳染病漏報率<2%。8/9/20232國家衛(wèi)生城市標準（2010版）5.國家免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費；接種單位條件符合國家規(guī)定要求；預防接種規(guī)范，安全注射率100%；有流動人口免疫規(guī)劃管理辦法，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率達到95％；托幼機構、學校按照《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定開展入托、入學兒童預防接種證查驗工作;兒童國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率達到95％。6.臨床用血100%來自無償獻血，其中自愿無償獻血≥90%。無有償獻血。7.醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應統(tǒng)一由醫(yī)療廢物集中處置單位處置，醫(yī)源性污水的處理排放符合國家有關要求。8.市政府將打擊非法行醫(yī)、非法采供血和規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為工作納入政府工作考核目標。轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構審批和日常監(jiān)管資料齊全。非法行醫(yī)、非法采供血和非法醫(yī)療廣告得到有效治理，醫(yī)療服務市場秩序良好。

8/9/20233陜西省衛(wèi)生城市標準（2010版）1．市、區(qū)政府認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》，將打擊非法行醫(yī)、非法采供血和規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為納入政府工作考核目標。醫(yī)療機構審批和日常監(jiān)管資料齊全，非法行醫(yī)、非法采供血和非法醫(yī)療廣告得到有效治理，醫(yī)療服務市場秩序良好。2．各級衛(wèi)生應急組織機構健全，針對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件制定有關應急預案并進行演練，應急隊伍健全。120綠色急救通道暢通，能快速、有效處置和轉運傳染病患者。3．疾病預防控制機構建設達到規(guī)定要求，健全覆蓋城鄉(xiāng)的疫情信息監(jiān)測報告網(wǎng)絡，突發(fā)公共衛(wèi)生事處置規(guī)范。4．重大疾病預防控制按期完成國家和省、市規(guī)劃要求，近兩年無因防控措施不力而導致的甲、乙類傳染病暴發(fā)流行。5．醫(yī)療機構設有負責傳染病管理和控制院內(nèi)感染的專門部門和人員，有健全的控制院內(nèi)感染制度、疫情登記和報告制度，門診日志齊全。二級以上綜合醫(yī)院設立感染性疾病科，其他醫(yī)院設立傳染病預檢分診點。8/9/20234陜西省衛(wèi)生城市標準（2010版）6、醫(yī)療廢物收集、運送、暫時貯存和處理規(guī)范，醫(yī)療衛(wèi)生機構產(chǎn)生的醫(yī)療廢物統(tǒng)一由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。醫(yī)源性污水的處理和排放符合國家有關規(guī)定。7．全市縣級以上醫(yī)療機構和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件網(wǎng)絡直報，醫(yī)療機構法定傳染病漏報率<2%。疫情報告及時，處理規(guī)范。

8．國家、省免疫規(guī)劃項目的預防接種實行免費，接種單位條件符合國家規(guī)范要求。預防接種規(guī)范，安全注射率100%。有流動人口免疫規(guī)劃管理辦法，居住期限3個月以上流動人口兒童建卡、建證率≥95%。兒童國家、省免疫規(guī)劃疫苗全程接種率≥95%。9．托幼機構、學校按照《疫苗流通和預防接種管理條理》規(guī)定開展入托、入學兒童預防接種證查驗工作；按照《學校和托幼機構傳染病疫情報告工作規(guī)范》的要求報告疫情，無瞞報、漏報現(xiàn)象，有專人或兼職教師負責傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告。10．臨床用血100%來自無償獻血，其中自愿無償獻血≥90%。無有償獻血。8/9/20235被檢單位數(shù)量市人大、市衛(wèi)生局、1家區(qū)衛(wèi)生局市疾控中心、1-2家區(qū)疾控中心三級醫(yī)院：2家（至少有1家含產(chǎn)科）二級醫(yī)院：2-3家（至少有1家含產(chǎn)科）社區(qū)衛(wèi)生服務中心：2家個體診所：3-4家小學、幼兒園各1家市中心血站預防接種門診：2個合計：至少20個單位和點位8/9/20236各被檢單位檢查點位和主要內(nèi)容（1）市人大（政府）查人大每年組織《傳染病防治法》執(zhí)法檢查、傳染病防治規(guī)范性文件等相關資料，市、區(qū)衛(wèi)生局查衛(wèi)生應急組織機構建設、應急演練、重大傳染病防控預案、傳染病防治工作計劃（方案）、打擊非法行醫(yī)等相關資料。8/9/20237各被檢單位檢查點位和主要內(nèi)容（2）市、區(qū)疾控中心查疾控機構建設（含檢驗能力），傳染病管理，疫情處置，免疫規(guī)劃，重大傳染病控制、應急隊伍和物質(zhì)儲備，工作計劃（方案）、總結等。檢查點位：傳染病控制科（包括艾滋病、結核?。?、免疫規(guī)劃科、檢驗科、信息科、應急辦等。8/9/20238各被檢單位檢查點位和主要內(nèi)容（3）三級、二級醫(yī)院查傳染病管理（報告、相關制度等），控制院內(nèi)感染，感染性疾病科建設，免疫規(guī)劃（包括新生兒乙肝、卡介苗接種），醫(yī)療廢物處置，醫(yī)源性污水處置和排放，醫(yī)務人員相關知識掌握情況，門診日志、傳染病卡填寫，臨床用血等。檢查點位：急診科、內(nèi)科門診（呼吸、消化）、感染性疾病科門診（發(fā)熱、腸道門診）、產(chǎn)科、檢驗科（包括艾滋病監(jiān)測）、供應室、預防保健科、控感辦、醫(yī)廢暫存點、污水處理站等。8/9/20239各被檢單位檢查點位和主要內(nèi)容（4）社區(qū)衛(wèi)生服務中心查傳染病管理（報告、相關制度等），控制院內(nèi)感染，傳染病預檢分診點，免疫規(guī)劃、醫(yī)療廢物處置，醫(yī)務人員相關知識掌握情況，門診日志、傳染病卡填寫等。檢查點位：急診科、內(nèi)科門診、傳染病預檢分診點、檢驗科、預防保健科（公共衛(wèi)生科）、預防接種門診、控感辦、醫(yī)廢暫存點等。8/9/202310各被檢單位檢查點位和主要內(nèi)容（5）個體診所（民營醫(yī)院）查行醫(yī)資質(zhì)，傳染病管理（報告、相關制度等），控制院內(nèi)感染（消毒），醫(yī)務人員相關知識掌握情況，門診日志、傳染病卡填寫，醫(yī)療廢物處置等。小學、幼兒園查預防接種證查驗，傳染病疫情、突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關組織機構、制度，晨檢、缺勤登記，醫(yī)務室（衛(wèi)生室）、專（兼）職衛(wèi)生技術人員或保健教師設置等。8/9/202311各被檢單位檢查點位和主要內(nèi)容（6）預防接種門診查國家免疫規(guī)劃疫苗免費接種，門診設置，疫苗接種、儲存、進購，安全注射，接種率，卡證填寫，醫(yī)廢處置，消毒，免疫規(guī)劃相關報表、資料，流動兒童管理等。市中心血站傳染病報告，檢測試劑、一次性消毒用品索證，相關預案，醫(yī)療廢物處置，醫(yī)源性污水處置和排放等。8/9/202312一、組織管理各級人民政府應加強對傳染病防治工作的領導，制定傳染病防治規(guī)劃和具體實施方案，防治規(guī)劃應有具體目標和工作指標、防治策略和行動措施、保障措施和經(jīng)費支持、督導檢查和評估方法。政府或人大批準頒布傳染病防治管理辦法或規(guī)范性文件要提供紅頭文件、人大每年組織《傳染病防治法》執(zhí)法檢要提供檢查的通知、安排、檢查結果。人大、政府、衛(wèi)生行政部門制定的各種預案（包括衛(wèi)生行政部門的執(zhí)法檢查）以紅頭文件為準。衛(wèi)生行政部門應按照《傳染病防治法》和人大或政府頒布的防治規(guī)劃組織和協(xié)調(diào)相關部門認真落實，每年應有傳染病防治執(zhí)法監(jiān)督工作計劃和開展監(jiān)督管理工作情況總結。8/9/202313二、衛(wèi)生應急體系建設衛(wèi)生局設有衛(wèi)生應急機構（應急辦、應急指揮中心等）。應急演練應有演練計劃、方案、演練時的文字和圖片資料。應急預案包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體預案、針對重大、重點防治傳染病的分病種預案。應急隊伍包括流調(diào)、消毒隊伍，醫(yī)療救治隊伍，衛(wèi)生監(jiān)督隊伍。應配備充足的應急物資（包括車輛、防護設施、消毒藥品和設施）。現(xiàn)場測試120轉運傳染病患者能力醫(yī)院感染性疾病科診治、報告等能力疾控機構現(xiàn)場流調(diào)、消毒、預防控制能力8/9/202314三、打擊非法行醫(yī)、非法采供血和規(guī)范醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為

成立領導小組（紅頭文件），政府分管領導擔任組長，以政府（或專項領導小組）名義下發(fā)工作方案，列入政府工作考核目標，有專項行動工作經(jīng)費。衛(wèi)生監(jiān)督機構要承擔醫(yī)療服務和采供血機構日常監(jiān)管職責?，F(xiàn)場抽查醫(yī)護人員相關資質(zhì)（抽查單位應該包括醫(yī)療機構、計生服務機構、美容機構、涉醫(yī)科研機構）。在規(guī)范衛(wèi)生行政許可、加強日常衛(wèi)生監(jiān)督管理方面出臺的規(guī)章制度和文件。有投訴舉報專用電話及案件登記、轉辦和處理情況。衛(wèi)生局及衛(wèi)生監(jiān)督機構要提供醫(yī)療機構審批和日常監(jiān)管資料。有非法醫(yī)療廣告巡查和公示結果、通報。檢查中發(fā)現(xiàn)非法行醫(yī)、非法醫(yī)療廣告要扣分。8/9/202315四、疾控機構建設各級政府應完善由疾病預防控制機構和其他醫(yī)療衛(wèi)生機構組成的疾病控制網(wǎng)絡，健全覆蓋城鄉(xiāng)的疫情信息監(jiān)測和報告網(wǎng)絡，建立穩(wěn)定的疾病預防控制機構經(jīng)費保障機制，改善疾病預防控制機構基礎設施和實驗室條件。各級疾病預防控制機構建設應按照衛(wèi)生部令第40號《關于疾病預防控制體系建設的若干規(guī)定》和衛(wèi)生部辦公廳、國家發(fā)展改革委員會辦公廳衛(wèi)辦疾控發(fā)[2004]108號“關于印發(fā)《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室建設指導意見》的通知”執(zhí)行。傳染病網(wǎng)絡直報系統(tǒng)暢通，疫情處理規(guī)范、資料完整（包括電話記錄、值班記錄、流調(diào)表、初始報告、進程報告、結案報告等）。冷鏈正常運轉，免疫接種率調(diào)查，針對疾病監(jiān)測，基層督導，流動人口兒童管理。現(xiàn)場抽查2種國家、省、市重大傳染病預防控制工作完成情況。

應急物資（包括消毒）儲備情況。8/9/202316醫(yī)療機構應設置預防保健科，并配備專職人員，負責傳染病管理工作。有完善的管理制度和工作規(guī)范，有固定的辦公場所和傳染病網(wǎng)絡直報專用計算機、傳真機等辦公設施，經(jīng)費滿足工作需要。門診日志登記完整，填寫規(guī)范（尤其是疾病名稱），項目設置符合要求（至少應包括姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址、疾病名稱、發(fā)病日期、初診、復診、疫情報告等項目）。傳染病報告卡、傳染病（疫情）登記本無漏填、錯填項，無邏輯錯誤。醫(yī)務人員應熟悉《傳染病防治法》、疫情報告及突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關知識（如法定報告病種、報告時限、傳染病診斷標準、消毒防護措施等）?！秱魅静⌒畔蟾婀芾硪?guī)范》《全國不明原因肺炎病例監(jiān)測、排查和管理方案》《全國霍亂監(jiān)測方案》各級醫(yī)療機構應加強對法定傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告質(zhì)量的管理，按照國家有關規(guī)定及時、準確上報疫情，杜絕漏報，無隱瞞、緩報、遲報、謊報、重報等情況發(fā)生。五、醫(yī)療機構（1）8/9/202317漏報調(diào)查《全國醫(yī)院法定傳染病與死亡病例管理及報告質(zhì)量調(diào)查方案》.門診漏報調(diào)查：包括內(nèi)科、兒科、急診科、感染性疾病科、皮膚性病科、婦科等住院部漏報調(diào)查：包括呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、兒、傳染病科化驗室漏報調(diào)查：法定傳染病漏報率﹤2%（三級醫(yī)院報告率100%）；及時率﹥98%、準確率﹥95%。8/9/202318五、醫(yī)療機構（2）艾滋病檢測符合要求，為需求者免費提供艾滋病咨詢服務。感染性疾病科和傳染病預檢分診點的設置標準和要求，按照衛(wèi)生部令第41號《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]292號《衛(wèi)生部關于二級以上綜合醫(yī)院感染性疾病科建設的通知》執(zhí)行。8/9/202319對感染性疾病科的要求原則上應該：相對獨立，標志明確，布局合理，分區(qū)清楚通風良好，流程合理，隔離防護，便于就診

三區(qū)兩通道8/9/202320

二級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診應設置獨立的掛號收費室、呼吸道（發(fā)熱）和腸道疾病患者的各自候診區(qū)和診室、治療室、隔離觀察室、檢驗室、放射檢查室、藥房（或藥柜）、專用衛(wèi)生間；三級綜合醫(yī)院感染性疾病科門診還應設置處置室和搶救室等。8/9/202321

感染性疾病科門診應合理配備專職醫(yī)護、檢驗人員、配備必要的醫(yī)療、消毒、防護設備和設施，并制訂嚴格的工作規(guī)范、制度和工作流程。

感染性疾病科和分診點應當采取標準防護措施，按照規(guī)范嚴格消毒，并按照《醫(yī)療廢物管理條例》的規(guī)定處理醫(yī)療廢物

8/9/202322傳染病的預檢分診工作醫(yī)療機構應當建立傳染病預檢、分診制度經(jīng)預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或者分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。醫(yī)療機構應當根據(jù)傳染病的流行季節(jié)、周期和流行趨勢做好特定傳染病的預檢、分診工作。8/9/202323感染性疾病病人就診流程圖

來院病人及陪同人員

預檢分診處測體溫

非發(fā)熱、非感染性疾病病人發(fā)熱病人、感染性疾病病人