寶寶接種相關(guān)知識(shí)

疾病預(yù)防控制中心寶寶預(yù)防保健今天我和寶寶家長(zhǎng)們共聚一堂，學(xué)習(xí)疫苗的有關(guān)知識(shí)，目的是加強(qiáng)了解，增進(jìn)溝通，提高接種率，共同呵護(hù)寶寶健康成長(zhǎng)，接著我從以下幾個(gè)方面進(jìn)行講解：一、疫苗的發(fā)展史二、我國(guó)預(yù)防接種工作發(fā)展及疫苗的相關(guān)政策。三、疫苗接種程序的解讀。四、疫苗接種前后的注意事項(xiàng)。五、門診接種中的熱點(diǎn)問(wèn)題答復(fù)。

疫苗是人類在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里最偉大的發(fā)明，每一種新疫苗的誕生都是人類戰(zhàn)勝一種傳染病的偉大勝利，至今沒(méi)有任何一種醫(yī)療措施能像疫苗一樣對(duì)人類的健康產(chǎn)生如此重要、持久和深遠(yuǎn)的影響；也沒(méi)有任何一種治療藥品能像疫苗一樣以極其低廉的代價(jià)把某一種疾病從地球上消滅。

人類第一劑疫苗的誕生

公元165年，一場(chǎng)可怕的瘟疫席卷了整個(gè)羅馬帝國(guó)，15年間，全國(guó)人口的1/3被瘟疫奪去了生命。這場(chǎng)瘟疫的元兇就是古老的惡性傳染病—天花。它使歐洲3億人喪生，它在全球殘害著無(wú)數(shù)生靈，英國(guó)、俄國(guó)、德國(guó)的幾位國(guó)王和我國(guó)清朝的順治、同治皇帝都是死于天花。是誰(shuí)征服了天花惡魔？是誰(shuí)拯救了無(wú)數(shù)生靈？是愛(ài)德華?琴納！18世紀(jì)末，英國(guó)的內(nèi)科醫(yī)生愛(ài)德華?琴納聽(tīng)聞民間普遍相信牛痘可以預(yù)防人類天花，引起了他極大的好奇，并于1796年對(duì)一名兒童接種由感染牛痘的農(nóng)婦手中抽取的膿汁作為疫苗。三個(gè)月后，他將天花接種至兒童身上，證實(shí)了該兒童對(duì)天花免疫，這個(gè)方法因此傳遍整個(gè)歐洲。1980年，世界衛(wèi)生大會(huì)正式宣布在全世界范圍內(nèi)消滅了天花。戰(zhàn)勝天花是人類預(yù)防醫(yī)學(xué)史上最偉大的事件之一。而近代微生物學(xué)的奠基人、法國(guó)微生物學(xué)家路易斯?巴斯德則進(jìn)一步闡釋了接種的意義和目的。巴斯德致力于改良接種技術(shù)，1881年5月5日成功研發(fā)綿羊的霍亂疫苗，并于1885年6月6日讓一名兒童接受瘋牛病疫苗的注射—這被認(rèn)為是人類史上第一劑疫苗。

我國(guó)1978年開(kāi)始實(shí)施免疫規(guī)劃以來(lái)，通過(guò)普及兒童免疫，減少麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核、破傷風(fēng)等疾病發(fā)病3億多人，減少死亡400萬(wàn)人。2000年我國(guó)實(shí)現(xiàn)了無(wú)脊髓灰質(zhì)炎目標(biāo)。實(shí)施乙肝疫苗接種后，全國(guó)人群乙肝病毒表面抗原攜帶率從1992年的9.75%降至2006年的7.18%，5歲以下人群已降到1%以下，因接種疫苗減少乙肝病毒感染者3000多萬(wàn)人。乙腦、流腦等發(fā)病人數(shù)降至歷史最低水平。乙腦、流腦等發(fā)病人數(shù)降至歷史最低水平。2007年國(guó)家實(shí)施擴(kuò)大免疫規(guī)劃，以無(wú)細(xì)胞百白破疫苗替代百白破疫苗，將甲肝、流腦、乙腦、麻腮風(fēng)等疫苗納入國(guó)家免疫規(guī)劃，擴(kuò)大到14種疫苗防15種疾病。在應(yīng)對(duì)甲型H1N1流感過(guò)程中，接種疫苗成為重要的手段。擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗種類197820022007

2016卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗614卡介苗脊髓灰質(zhì)炎疫苗百白破疫苗白破疫苗麻疹疫苗乙肝疫苗卡介苗脊灰減毒活疫苗無(wú)細(xì)胞百白破疫苗白破疫苗麻風(fēng)疫苗乙肝疫苗麻腮風(fēng)疫苗乙腦減毒活疫苗A群流腦疫苗A+C群流腦疫苗甲肝減毒活疫苗出血熱疫苗*炭疽疫苗*鉤體疫苗*2004年陜西省已將流腦、乙腦及出血熱疫苗納入2003年4月10日，啟動(dòng)乙肝疫苗5

新增脊灰滅活疫苗15預(yù)防接種工作取得的成效

預(yù)防接種工作是衛(wèi)生事業(yè)成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一，也是各國(guó)預(yù)防控制傳染病最主要的手段。通過(guò)預(yù)防接種，全球已經(jīng)成功消滅了天花；迄今脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）的發(fā)病率下降了99%，包括中國(guó)的大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)無(wú)脊灰野病毒傳播的目標(biāo)；全球因白喉、百日咳、破傷風(fēng)和麻疹導(dǎo)致的發(fā)病、致殘與死亡也顯著下降，2003年就避免了200萬(wàn)因疫苗可預(yù)防疾病導(dǎo)致的死亡和60萬(wàn)乙肝相關(guān)死亡（肝硬化和肝癌）。疫苗分類解讀

1、疫苗分類是相對(duì)而言的，隨具體情況而定，不是終身制！在這里用一句話概括，就是政府有錢了，把目前所謂二類疫苗購(gòu)買了，所購(gòu)買的疫苗就立即變成一類苗。例如2009年我縣防狂期間，政府把狂犬疫苗購(gòu)買了，狂犬疫苗在我縣就成了一類疫苗，防狂結(jié)束了，政府不出錢了，狂苗有恢復(fù)成二疫苗。

2、一類疫苗政府出了錢，就重要，二類疫苗政府不出錢，就不重要，這是許多群眾認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)，疫苗是高科技產(chǎn)品，一種疫苗從研究到投入應(yīng)用，至少需要5-10年，研究周期長(zhǎng)，費(fèi)用大，剛上市疫苗價(jià)格高，現(xiàn)階段國(guó)家沒(méi)有這么大的財(cái)力進(jìn)行購(gòu)買，理所當(dāng)然就成了二類疫苗。一、二類疫苗在疾病控制上，作用、意義是一致的，并不是大家認(rèn)為的那樣，政府出錢就重要，政府不出錢就不重要，這樣認(rèn)為失誤的最終是自己。關(guān)于疫苗分類及政策1、疫苗分為兩類。第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗；第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。

2、目前第一類疫苗以兒童常規(guī)免疫疫苗為主，包括乙肝疫苗、卡介苗、脊灰減毒活疫苗、無(wú)細(xì)胞百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、麻腮風(fēng)疫苗、甲肝疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗和乙腦疫苗等，此外還包括對(duì)重點(diǎn)人群接種的出血熱疫苗和應(yīng)急接種的炭疽疫苗、鉤體疫苗。疫苗分類后接種形式類別費(fèi)用承擔(dān)主觀意愿適用范圍第一類政府被動(dòng)強(qiáng)制國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗省級(jí)人民政府增加的疫苗縣級(jí)以上組織的應(yīng)急接種縣級(jí)以上組織的群體性接種第二類受種者或監(jiān)護(hù)人主動(dòng)自愿公民知情同意自費(fèi)自愿接種的其他疫苗必須接種自費(fèi)自愿中國(guó)現(xiàn)用疫苗和國(guó)際上的比較

中國(guó)中國(guó)WHO美國(guó)一類疫苗二類疫苗新推薦疫苗免疫規(guī)劃疫苗卡介苗HIB疫苗HIB疫苗麻腮風(fēng)疫苗乙肝疫苗水痘疫苗肺炎疫苗百白破疫苗脊灰滅活疫苗肺炎結(jié)合疫苗輪狀病毒疫苗脊灰疫苗二價(jià)脊回減毒活疫苗23價(jià)肺炎多糖疫苗滅活脊灰疫苗乙肝疫苗百白破疫苗流感疫苗人乳頭瘤病毒疫苗流腦疫苗麻風(fēng)疫苗輪狀病毒疫苗甲肝疫苗麻腮風(fēng)疫苗EV71病毒疫苗HIB疫苗A群流腦疫苗人乳頭瘤病毒疫苗水痘疫苗A+C流腦疫苗13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗乙腦疫苗23價(jià)肺炎多糖疫苗甲肝疫苗流感疫苗白破疫苗輪狀病毒疫苗人乳頭瘤病毒疫苗預(yù)防12中疾病預(yù)防至少8種疾病預(yù)防至少5種疾病預(yù)防17種疾病14苗28-31針?lè)?5病

（0-6歲兒童全程接種12苗22-25針?lè)?2?。┬蛱?hào)免疫規(guī)劃疫苗接種針次接種對(duì)象針對(duì)疾病1乙肝疫苗30、1、6月齡乙肝2卡介苗1出生時(shí)結(jié)核病3脊灰疫苗(2種)42、3、4月齡，4周歲脊髓灰質(zhì)炎4百白破疫苗43、4、5、18-24月齡百日咳、白喉、破傷風(fēng)5白破疫苗16周歲6麻風(fēng)疫苗（麻疹疫苗）18月齡麻疹、流腮、風(fēng)疹7麻腮風(fēng)疫苗(麻腮疫苗、麻疹疫苗)118-24月齡8A群流腦疫苗26-18月齡流腦9A+C群流腦疫苗23周歲，6周歲10乙腦減毒活疫苗28月齡，2周歲乙腦11甲肝減毒活疫苗118月齡甲肝小計(jì)12種疫苗22針次0-6歲兒童12種疾病12出血熱疫苗（雙價(jià)）316-60周歲出血熱13炭疽疫苗1炭疽病例或病畜間接觸者及疫點(diǎn)周圍人群炭疽14鉤體疫苗2流行地區(qū)可能接觸疫水的7-60歲高危人群鉤體病合計(jì)14種疫苗28針次----15種疾病備選疫苗乙腦滅活疫苗48月齡（兩針），2周歲、6周歲乙腦甲肝滅活疫苗218月齡，24-30月齡甲肝免費(fèi)疫苗預(yù)防的

疾病及免疫程序的解讀1、寶寶在醫(yī)院一出生，醫(yī)生首先要給寶寶接種是卡介苗和乙肝疫苗，卡介苗是預(yù)防的結(jié)核病，農(nóng)村俗稱“癆病”，或叫“富貴病”，就是得了結(jié)核病要吃好，營(yíng)養(yǎng)要跟上，便于疾病的康復(fù)。卡介苗寶寶一生接種一次。寶寶出生后，體重小于2500千克的，可以暫緩接種卡介苗，超過(guò)三個(gè)月沒(méi)有接種卡介苗，做介素試驗(yàn)為陰性的，可以補(bǔ)種。

2、乙肝疫苗寶寶一生接種三針，有兩種免疫程序，一是0.1.6，就是寶寶一出生接種一針，滿月接種一針，滿6個(gè)月接種一針。二是0.1.3程序，也是一出生接種一針，滿月接種第二針，滿三個(gè)月接種第三針，大部分接種方法采取的是前者。乙肝疫苗預(yù)防的疾病就是乙型肝炎，肝炎共有五種，分別是甲、乙、丙、丁、戊，目前生產(chǎn)出疫苗的有甲肝、乙肝、戊肝。乙肝首針和乙肝免疫球蛋白接種的越早越好，對(duì)于孕婦是乙肝者，接種越早對(duì)母嬰阻斷越成功。接種三針乙肝疫苗后，如果檢驗(yàn)表面抗體為陽(yáng)性的，世界衛(wèi)生組織不建議進(jìn)行加強(qiáng)。乙肝疫苗是一個(gè)很成熟的疫苗，在預(yù)防乙肝，摘掉中國(guó)是乙肝發(fā)病大國(guó)的帽子上取得了可喜成績(jī)，乙肝也是我國(guó)第一個(gè)預(yù)防癌癥的疫苗。

寶寶滿兩個(gè)月后需要接種的疫苗是脊髓灰質(zhì)炎疫苗，該疫苗寶寶共計(jì)接種4次，基礎(chǔ)為三針次，程序是2、3、4，加強(qiáng)一針，是寶寶滿四周歲之后在進(jìn)行接種1次，以前脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗大家都把它叫做糖丸”，為三價(jià)，2016年改型，分成口服型，變?yōu)槎r(jià)，同時(shí)國(guó)家有為新生兒首針提供了滅活脊髓灰質(zhì)疫苗，為注射型，脊髓灰質(zhì)炎疫苗預(yù)防的疾病就是脊髓灰質(zhì)炎，俗稱“小兒麻痹”、“嬰兒癱”，脊灰是一種古老的疾病，早在公元前3700年醫(yī)書上就有此病的記載，我國(guó)歷史上也是一個(gè)脊灰嚴(yán)重流行國(guó)家，20世紀(jì)60年代初期，全國(guó)每年約報(bào)告20000-43000例病例，自1994年10月以來(lái)我國(guó)本土在未發(fā)現(xiàn)脊灰野病毒病例，2000年李鵬總理向世界宣布我國(guó)消滅脊髓炎。

接種脊髓灰質(zhì)疫苗，給大家?guī)?lái)的成果是有目共睹的，但是少數(shù)免疫功能免疫缺陷兒童，服用了脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗，有可能患上小兒麻痹，盡管發(fā)生概率很低，但是全國(guó)至少2005年以來(lái)，陸續(xù)有個(gè)案出現(xiàn)，在此建議體質(zhì)不好兒童全程接種滅活的脊髓灰質(zhì)炎疫苗。家長(zhǎng)注意

寶寶滿三月齡接種的是什么疫苗？寶寶滿三月齡接種的疫苗是百白破三聯(lián)疫苗，給寶寶接種一支，可以防三種疾病，它分別預(yù)防的疾病為：破傷風(fēng)、白喉、百日咳，這三種疾病也是一種古老的疾病，古代醫(yī)典中早有記載，破傷風(fēng)俗稱“金痘”“臍帶風(fēng)”“四日風(fēng)”，農(nóng)村叫四六風(fēng)。白喉在古代成為“喉痹”、“馬喉痹”，1978年開(kāi)始實(shí)施計(jì)劃免疫后，我國(guó)兒童白喉發(fā)病病例大幅度下降，但是成人白喉發(fā)病病例增加，近幾年≥15歲病例約占總病例的40%，其中≥25歲所占比例從1991年的10%上升到1997你那的20%左右，近年疫情資料分析表明，白喉的發(fā)病率和死亡率均表現(xiàn)為男性高于女性。百日咳也是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，咳嗽后吸氣有特殊“雞鳴”樣高亢聲為臨床特征，多發(fā)于兒童，本病病程較長(zhǎng)，咳嗽癥狀科持續(xù)2-3個(gè)月，故名“百日咳”，通過(guò)實(shí)施預(yù)防接種后，目前百日咳的發(fā)病率已控制在較低水平。給兒童接種的百白破疫苗，基礎(chǔ)接種三針，程序?yàn)?、4、5，加強(qiáng)接種一針，寶寶滿一歲半到兩歲之間進(jìn)行。

一轉(zhuǎn)眼，寶寶滿六個(gè)月了，滿六個(gè)月的寶寶有接種什么疫苗？滿六個(gè)月的寶寶接種的疫苗是A群流腦，A群流行性腦脊髓膜炎是有腦膜炎耐瑟氏菌感染腦膜或腦脊髓膜引起的急性呼吸道傳染病，常在冬春季發(fā)病流行。該病起病急、病情重，有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、皮膚出血點(diǎn)及腦膜刺激癥，流腦從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在已經(jīng)有100多年的歷史，至今未得到有效控制，全球每年仍有30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)受到流腦發(fā)病的威脅。目前有兩種疫苗分別是A群和C群，C群就是C群腦膜炎耐瑟氏菌感染腦膜或腦脊髓膜引起的急性呼吸道傳染病，這里就不多說(shuō)了。

寶寶滿六個(gè)月接種首針A群流腦疫苗，第二針和首針間隔三月在接種，兩種在18月齡內(nèi)完成視為合格。

A+C群流腦疫苗接種，是寶寶滿三歲、滿六歲各接種一次，為全程接種。兩種疫苗的接種程序分別是：

寶寶在七個(gè)月內(nèi)如果不接種二類疫苗，就沒(méi)有一類疫苗接種了，寶寶滿了8個(gè)月，有兩種疫苗需要接種，分別是麻風(fēng)疫苗和乙腦疫苗，麻風(fēng)疫苗也是一苗防兩病，它預(yù)防的疾病是麻疹和風(fēng)疹。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，麻疹也是一種古老的疾病，在沒(méi)有實(shí)施麻疹疫苗接種前，幾乎每個(gè)兒童難以幸免麻疹病毒的感染，麻疹呈現(xiàn)自己感染狀態(tài)，也就是說(shuō)，除了世界上最孤立的角落外，麻疹的真實(shí)發(fā)病數(shù)基本上等于存活的兒童數(shù)，1950-1965我國(guó)發(fā)生了麻疹大流行，因患麻疹而死亡的人數(shù)占全國(guó)傳染病死亡總數(shù)71.1%，每100例麻疹患者中就有3人死亡。消除麻疹也是國(guó)家既定的目標(biāo)，目前通過(guò)疫苗接種，發(fā)病率已經(jīng)控制到很低，基本接近了消滅。介紹完麻疹下來(lái)在給大家介紹一下風(fēng)疹，風(fēng)疹的危害性在于可通過(guò)胎盤引起胎兒感染，發(fā)生先天性風(fēng)疹綜合癥，風(fēng)疹綜合癥是指的孕婦在妊娠早期若患風(fēng)疹，風(fēng)疹病毒可以通過(guò)胎盤感染胎兒，所生的新生兒可為未成熟兒，可患先天性心臟畸形、兔唇、白內(nèi)障、青光眼、耳聾、發(fā)育障礙等，這樣就給家庭帶來(lái)不幸。接種風(fēng)疹疫苗是控制風(fēng)疹流行的唯一有效措施。在此建議待孕媽媽，在懷孕前半年接種風(fēng)疹疫苗，預(yù)防孕期風(fēng)疹綜合癥發(fā)生。

國(guó)家為了減少寶寶的疫苗針次，逐步要用聯(lián)合疫苗替代單純的疫苗，就如單純麻疹已退出市場(chǎng)，就用麻風(fēng)或麻風(fēng)腮代替，聯(lián)合疫苗好處多，一是減少寶寶接種針次，二是一苗防多病。寶寶滿一歲半需要接種的疫苗，就是麻風(fēng)腮聯(lián)合疫苗，在這里就順便介紹一下腮腺炎。腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道傳染病，其特征為腮腺的非化膿性腫脹并可侵犯各種腺組織或神經(jīng)系統(tǒng)及肝、腎、心、關(guān)節(jié)等幾乎所有器官，常可引起腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并發(fā)癥，接種腮腺炎疫苗是預(yù)防流行腮腺炎最好措施。

國(guó)家推薦的麻風(fēng)疫苗，麻風(fēng)腮疫苗免疫程為：

麻風(fēng)疫苗：寶寶滿八月齡接種一針

麻風(fēng)腮疫苗：寶寶滿一歲半至兩歲之間接種一針。

流行性乙型腦炎是媒介昆蟲傳播的人畜共患的自然疫源性疾病。起病急，患者癥狀輕重不一，從隱性感染、輕癥腦炎到病情嚴(yán)重的重癥腦炎；重癥病例常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)高熱、驚厥、昏迷、直至痙攣性癱瘓，甚至死亡，幸存者常留有明顯的后遺癥。傳播途徑主要是通過(guò)蚊蟲傳播。接種乙腦疫苗是預(yù)防流行性乙型腦炎最好的方法之一，接種方法

寶寶滿八月齡和滿2周歲各接一針，可以有效的預(yù)防寶寶不得流行性乙型腦炎

甲型病毒性肝炎，簡(jiǎn)稱甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟炎癥病變?yōu)橹鞯膫魅静?，主要通過(guò)糞-口途徑傳播，臨床上以疲乏，食欲減退，肝腫大，肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸，主要表現(xiàn)為急性肝炎，無(wú)癥狀感染者常見(jiàn)。任何年齡均可患本病，但主要為兒童和青少年。成人甲肝的臨床癥狀一般較兒童為重。冬春季節(jié)常是甲肝發(fā)病的高峰期。本病病程呈自限性，無(wú)慢性化，引起急性重型肝炎者極為少見(jiàn)，隨著甲肝疫苗在全世界的使用，甲型肝炎的流行已得到有效的控制。目前免費(fèi)的甲肝疫苗是減毒活疫苗，寶寶只需接種一針，接種程序?yàn)?歲半至兩周歲。

以上我對(duì)國(guó)家提供的免費(fèi)疫苗及免疫程序進(jìn)行了解讀，在坐的寶寶家長(zhǎng)們，大概對(duì)疫苗預(yù)防的疾病和疫苗的程序有所了解，家長(zhǎng)們?cè)诮窈髱殞殏兘臃N時(shí)，心里就清楚了疫苗接種的重要性，在此為你們今后積極參與，積極支持我們的預(yù)防接種工作，在此我表示深深感謝！關(guān)于寶寶在滿三歲接種的A+C流腦疫苗，滿4歲接種二價(jià)脊灰疫苗，滿6歲之后接種A+C流腦和白破疫苗，這些疫苗預(yù)防的疾病在以前都解讀過(guò)，在這里就不一一累述，對(duì)于疫苗接種程序，寶寶家長(zhǎng)容易產(chǎn)生誤區(qū)有以下點(diǎn)：一、起始月齡問(wèn)題：接種疫苗的起始月齡是孩子出生后第一次接種某種疫苗的月齡。寶寶接種疫苗時(shí)必須大于或等于某種疫苗的起時(shí)月齡，間隔