常見化療藥物的使用

常用化療藥物的使用及藥液外滲的處理

吳爍目錄我科常見化療藥物：1.奧沙利鉑（艾恒、樂沙定）2.氟尿嘧啶3.吡柔比星4.艾素（力撲素）化療輔助藥物格拉司瓊、昂丹司瓊亞葉酸鈣（同奧）口服扶正固本的藥物：烏苯美司、金克槐耳顆粒、朝陽膠囊等奧沙利鉑（樂沙定、艾恒）奧沙利鉑的分類為具有細胞毒作用的其他抗癌藥物，屬于新的鉑類抗癌藥。與5-氟尿嘧啶和亞葉酸（甲酰四氫葉酸）聯(lián)合應用：一線應用治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌。奧沙利鉑稀釋溶劑：5%GS250-500ml給藥途徑：靜脈限制時間：2-6h不良反應用藥期間常見的不良反應有：胃腸道（腹瀉、惡心、嘔吐以及黏膜炎），血液系統(tǒng)(中性粒細胞減少、血小板減少），以及神經(jīng)系統(tǒng)反應（急性、劑量累積性、外周神經(jīng)病變）。神經(jīng)毒性明顯，表現(xiàn)為感覺遲鈍（手麻），遇冷加重。神經(jīng)毒性的預防控制輸注時間2～6小時做到“四禁”：禁止生理鹽水稀釋、禁止冷水漱口和冷食、禁止與堿性藥物或溶液配伍輸注、配置藥液及輸注時避免接觸鋁制品氟尿嘧啶 稀釋溶劑：≤NS500ml給藥途徑：靜脈限制時間：>6-8小時注意事項：連續(xù)給藥維持24小時。帶狀皰疹禁用，不宜與阿司匹林類藥同用臨床用于結(jié)腸癌、直腸癌、胃癌、乳腺癌、卵巢癌、絨毛膜上皮癌、肝癌、膀胱癌等。不良反應主要不良反應有骨髓抑制、消化道反應，嚴重者可有腹瀉和粘膜炎。增敏治療時亞葉酸鈣（同奧）要在5-氟尿嘧啶前靜脈滴注。卡培他濱（希羅達）給藥途徑：口服給藥時間：早、晚注意事項：餐后30分鐘內(nèi)口服。常見不良反應為胃腸道反應和皮膚反應。吡柔比星

稀釋溶劑：≤GS500ml給藥途徑：靜脈注意事項：有骨髓抑制，最低14天，21恢復；心臟毒性呈劑量累積。嚴格避免滲漏。多西他賽（艾素）常見不良反應為嚴重的骨髓抑制和變態(tài)反應用藥前給予預防用藥。可見水腫綜合征，一種是血管水腫、另一種是液體潴留綜合癥，特點是進行性外周水腫或積液。應用皮質(zhì)激素可使其發(fā)生率降低。局部毒性大，避免外滲紫杉醇（力撲素）稀釋溶劑：5%GS250ml給藥途徑：靜脈給藥時間：最好為3h，使白細胞減少較輕注意事項：防過敏反應，治療前用DXM、西咪替丁進行預處理。用藥初10分鐘（滴速應慢）容易過敏，引起呼吸困難、尋麻疹、低BP。化療藥物的外滲（extravasation）：是指化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中。化療藥物外滲的表現(xiàn)及后果化療藥物滲出引起局部組織壞死：化療藥物滲出至靜脈外，可導致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，表現(xiàn)為輕度紅斑、局部疼痛、腫脹、組織壞死，嚴重者經(jīng)久不愈、潰瘍可深及肌腱、關節(jié)。外滲損傷發(fā)生的時間可能與滲漏液的劑量、濃度、部位、個體差異有關。外滲損傷潰瘍一般在3－10天內(nèi)發(fā)生下列情況應考慮外滲病人主訴注射部位有尖銳的刺痛或燒灼感注射部位有腫脹靜脈推注時有阻力滴注過程中溶液的流速突然變慢化療藥物外滲后處理基本處理原則：如發(fā)現(xiàn)藥物外滲應立即停止滴入，或患者訴輸注部位疼痛，即使沒有外滲的征象，也應立即停止輸液?；熕幬锿鉂B后處理1.用注射器連接