抗生素的分類和應(yīng)用及制定抗菌方案

抗生素的分類和應(yīng)用及制定抗菌方案案1、主要抗革蘭氏陽性菌的抗生素包括：青霉素類、頭孢菌素類、；2、主要抗革蘭氏陰性菌的抗生素包括：氨基糖苷類和多黏菌素類；3等;4菌：素B康；5、抗寄生蟲抗生素包括：伊維菌素、阿維菌素、莫能菌素、鹽菌。類1：青霉素類：于繁殖期殺菌劑，青霉素、氨芐西林、阿莫西林、苯；頭孢菌素類：孢唑啉、頭孢羥氨芐、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢；2：鏈霉素、硫酸卡那霉素、硫酸慶大霉素、阿米卡星同硫酸丁胺卡；3；4；5：紅霉素、羅紅霉素、硫氰酸紅霉素、酒石酸吉他霉素、泰樂菌素、；6；7：素素；8：素；9：；1：；合藥1、磺胺類：磺胺嘧啶、磺胺甲噁唑、磺胺脒、磺胺間甲氧嘧啶鈉、磺胺喹唑啉、磺胺氯吡秦鈉、磺胺二甲氧嘧啶鈉、磺胺對甲氧嘧啶鈉等;高度敏感：鏈球菌、肺炎球菌、沙門氏菌、化膿棒狀桿菌等；對螺。2D、D等；3；4、喹諾酮類：諾氟沙星、環(huán)丙沙星、恩諾沙星、培氟沙星、氧氟；5；6；7、抗病毒藥：利巴韋林、金剛烷胺、金剛乙胺、病毒靈、黃芪多糖等；忌1素G鉀菌、-、羅紅霉素、配伍沉淀、分解失效；與替米考星、多西環(huán)素、氟苯尼考、；2四環(huán)素、多西環(huán)素、強力霉素、金霉素與泰樂菌素、泰牧菌素、TM；3：頭孢拉定、頭孢氨芐、先鋒霉素Ⅱ與新霉素、慶大霉素、喹諾酮類、硫酸粘桿菌素，配伍療效增強；與氨茶堿、C、磺胺類、羅紅霉素、多西環(huán)素、氟苯尼考、配伍降低療效；與先鋒霉素Ⅱ、利尿藥、；4：羅紅霉素、硫氰酸紅霉素、替米考星與慶大霉素、新霉素、氟苯尼考、配伍療效增強；與林可霉素、鏈霉素配伍療效降低；與卡那霉素、磺胺類、氨茶堿、配伍增強毒性；與氯化鈉、氯化鈣、配伍沉淀；5：硫酸新霉素、慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素與氨芐西林鈉、頭孢、P與效；6：與多西環(huán)素、氟苯尼考、頭孢氨芐、羅紅霉素、替米考星、喹諾酮類、配伍增強療效；與阿托品、先鋒霉素、新霉素、慶大霉素、配。7氧氟沙星、恩諾沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星與四環(huán)素、多西環(huán)素、氟苯尼考、呋喃類、羅紅霉素、配伍降低療效；與頭孢類、氨芐西林、。8：與TP大伍孢類、氨芐西林鈉、配伍降低療效；與氟苯尼考、羅紅霉素、配伍毒性增強；9：氟苯尼考與新霉素、多西環(huán)素、粘桿菌素、配伍療效增強；與頭孢類、氨芐西林鈉、配伍降低療效；與卡那霉素、喹諾酮類、磺胺類、呋喃類、鏈霉素、配伍毒性增強；對維生素葉酸，B1，能影響紅細。1：與降。1與甲硝唑、配伍增強療效；與羅紅霉素、替米考星、配伍降低療、配；1：與TP大伍孢。別（1素。作用對革蘭氏陽性細菌感染，包括耐藥金黃色葡萄球菌（簡稱金葡菌）及耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用?？诜^孢氨芐、頭孢羥氨芐、頭孢拉定主要用于輕中度呼吸道感染（如氣管和支氣管急性炎癥）、尿路感染、皮膚及軟組織感染、骨關(guān)節(jié)及婦產(chǎn)科感染。注射用。（2素。作用對革蘭氏陰性細菌、陽性球菌和流感桿菌有較強抗菌作用（因第二代頭孢對革蘭氏陰性菌、陽性菌等多種細菌有抗菌作用，故被稱為廣譜抗生素）。常用于治療大腸桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌、枸椽酸桿菌、流感嗜血桿菌、淋球菌、腦膜炎球菌、沙門菌屬、志賀菌屬等所致的呼吸道、膽道、腸道尿路及軟組織、骨關(guān)節(jié)、婦產(chǎn)。（3）第三代頭孢菌素常用藥頭孢噻肟、頭孢唑肟、頭孢哌酮、頭孢。作用對重癥耐藥甚至嚴重威脅生命的革蘭氏陰性桿菌、厭氧菌和革蘭氏陽性菌有很強的抗菌作用。用于敗血癥、腦膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等嚴重感染及尿路感染；是大腸桿菌、克雷伯肺炎感染的。（4素。作用抗菌譜與抗菌活性與第三代頭孢菌素相似，但抗菌譜有了進一步擴大。對革蘭氏陽性菌、陰性菌包括腸桿菌屬、綠膿桿菌、嗜血桿菌屬、奈瑟淋球菌屬、葡萄球菌及鏈球菌（除腸球菌外）都有較強抗菌活性。對-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，臨床主要用于各種嚴重感染如呼吸道。總體來說，頭孢菌素類對β-內(nèi)酰胺酶一代比一代穩(wěn)定；對腎的毒性一代比一代低；前三代頭孢類藥物，對革蘭氏陽性菌的抗菌力一代不如一代，而對革蘭氏陰性菌的抗菌力則一代比一代強；第四代頭孢對革蘭氏陽性、陰性菌的抗菌力都較強。第三代和第四代都能透入腦脊液?！浚ㄒ唬┘毦诸悾含F(xiàn)將細菌分成以下幾類，并擬出其用藥大原則：1、+菌：例如上感、青壯年肺炎。普通的用頭孢一代二代、阿奇就可以搞定了。恐怖菌代表是：MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌），此種要用到最頂級的萬古霉素、替考拉丁、利奈唑胺才能搞定。2、G通的用頭孢三代和/或喹諾酮就可以搞定了?？植谰恚恒~綠假單胞菌（選藥：舒普深、泰能、美平、特治星、環(huán)丙沙星、馬斯平）、肺炎克雷伯菌（選藥：碳青酶烯類：泰能、美平）、鮑曼不動桿菌（選藥：深。3、厭氧菌：一般消化系統(tǒng)的的膽道感染、幽門螺桿菌感染會用到；。45。6。：1（1對+、G-急用G。（2+西對G+有，主抗譜是對G-強作用上β林唑、哌拉西林/舒巴坦、美洛西林/舒巴坦這些都是好藥貴藥。進口藥哌拉西林/三唑巴坦（即哌拉西林/他唑巴坦、特治星，勁藥），對G-、厭。2類：：+定：：+G-。常用藥：針：頭孢替安、頭孢呋辛；口服：頭孢克洛（?？虅?，烯：：-松酮/、酮）：：-效）。：））3類對各種各樣的細菌，包括-、+、甚至衣原體、支原體、結(jié)核、16。））））4抗-對、+，于。南））南5β劑。6于G有代G。）7素、+8于G-，對氧無。點有腎耳性腎能全禁用。臨床上很少人會喜歡用此類。除非是其他類藥均耐藥，或藥敏示。）。9類副作用多，臨床少用，亮點：對立克次體、支原體、衣原體有效。臨床上似乎有且只有恙蟲病會用它，也似乎是恙蟲病唯一可以選擇的藥。藥1素對G。進口藥：穩(wěn)可信，目前抗G+頂級藥物。G+頂級藥物還有：利奈寧他南）唑素-例。1炎是霉素（不除外有支原體感染時更適合）；或單用可樂必妥針（進口左氧）2：+酮。3：（1D急屬。三代/β-