藥品調(diào)劑質(zhì)量監(jiān)控管理制度標準版本（二篇）

第4頁共4頁藥品調(diào)劑質(zhì)?量監(jiān)控管理?制度標準版?本1、在?院長、主管?院長領(lǐng)導(dǎo)下?醫(yī)院藥學(xué)部?門應(yīng)根據(jù)有?關(guān)法律、法?規(guī)制定適合?本院藥品質(zhì)?量監(jiān)控管理?制度和措施?，并認真_?___落實?，保證醫(yī)療?質(zhì)量和患者?用藥安全。?2、醫(yī)院?成立藥品質(zhì)?量監(jiān)控管理?____，?負責全院藥?品質(zhì)量監(jiān)督?控制和管理?工作。3?、藥品質(zhì)量?監(jiān)控管理_?___協(xié)助?藥事管理委?員會對醫(yī)院?使用的藥品?、院內(nèi)制劑?及放射__?__品、消?毒藥品、醫(yī)?療用化學(xué)檢?驗試劑等質(zhì)?量進行監(jiān)控?管理，發(fā)現(xiàn)?問題及時向?藥事管理委?員會辦公室?報告，必要?時逐級報告?院領(lǐng)導(dǎo)，并?做出相應(yīng)的?處理決定。?4、藥品?質(zhì)量監(jiān)控管?理____?每月進行_?___次全?院藥品質(zhì)量?檢查，藥品?質(zhì)量抽查率?達到全院所?用藥品總數(shù)?的____?％。5、?制定全院突?發(fā)藥品質(zhì)量?事件應(yīng)急預(yù)?案和報告處?理流程，藥?學(xué)部門指派?專人負責該?報告受理工?作。經(jīng)藥劑?科（藥學(xué)部?）主任批準?進行質(zhì)量問?題檢查，必?要時做重復(fù)?試驗等。最?后結(jié)果經(jīng)藥?劑科（藥學(xué)?部）主任審?核簽字書面?答復(fù)。6?、對疑似質(zhì)?量問題藥品?臨床使用造?成后果者，?視嚴重程度?由醫(yī)院藥學(xué)?部門逐級報?告主管院長?、院長、省?市衛(wèi)生行政?部門、食品?藥品監(jiān)督管?理部門等。?同時協(xié)調(diào)本?院醫(yī)務(wù)科、?護理部對涉?及患者及救?治和處理。?7、對疑?似質(zhì)量問題?藥物停止使?用，封存待?查并如實詳?細記錄其供?貨單位、購?入日期、數(shù)?量、生產(chǎn)廠?家、批準文?號、藥品批?號、生產(chǎn)日?期、有效期?、失效期、?院內(nèi)流向并?應(yīng)積極查找?。對使用過?的藥品、器?具注意封存?留有證據(jù)。?8、對確?有質(zhì)量問題?的藥物實行?召回制度，?及時向衛(wèi)生?行政部門和?藥品監(jiān)督管?理部門報告?，并協(xié)助相?關(guān)部門進行?調(diào)查。9?、藥品質(zhì)量?管理___?_定期對臨?床科室的備?用基數(shù)藥品?、急救藥品?的保管和質(zhì)?量情況進檢?查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)?量問題或隱?患應(yīng)及時與?該科室通報?情況，提出?處理意見或?建議并做好?相關(guān)登記和?記錄。1?0、藥劑科?應(yīng)定期進行?藥品質(zhì)量監(jiān)?控分析討論?，對期間發(fā)?生的藥品等?質(zhì)量問題及?重大質(zhì)量技?術(shù)問題進行?討論，提出?改進意見和?措施，做好?落實，并有?詳細的記錄?。對于不能?解決的天公?地道問題向?主管院長、?院長、院藥?事管理委員?會報告。?藥品調(diào)劑質(zhì)?量監(jiān)控管理?制度標準版?本（二）?一、醫(yī)院藥?品調(diào)劑工作?是醫(yī)院藥學(xué)?的重要組成?部分，調(diào)劑?工作質(zhì)量的?好壞直接關(guān)?系到醫(yī)療質(zhì)?量。為確保?臨床用藥的?安全，藥劑?科應(yīng)根據(jù)有?關(guān)的法律法?規(guī)制定出切?實可行的藥?品調(diào)劑質(zhì)量?監(jiān)控管理制?度，并認真?落實。二?、調(diào)劑室的?設(shè)施。落實?調(diào)劑室的面?積、布局及?藥品擺放與?工作模式是?否合理；調(diào)?劑室的設(shè)施?如藥架、藥?柜，冷藏設(shè)?備等的配置?是否符合要?求，用于調(diào)?劑的溫濕度?計、量具、?衡器要送計?量部門作好?認證，并要?定期做好檢?查并作記錄?。三、藥?品質(zhì)量。藥?庫必須嚴把?藥品質(zhì)量關(guān)?，從符合國?家資質(zhì)要求?的醫(yī)藥主要?渠道購進藥?品；各藥房?二級庫要嚴?格做好藥品?的貯存及養(yǎng)?護工作，確?保為藥品調(diào)?劑工作提供?合格的藥品?。四、工?作人員的上?崗資格。嚴?格執(zhí)行《藥?品管理法》?規(guī)定的“非?藥學(xué)技術(shù)人?員不得直接?從事藥劑技?術(shù)工作”。?是否做到藥?師以上專業(yè)?技術(shù)職務(wù)任?職資格的人?員負責處方?審核、評估?、核對、發(fā)?藥以及安全?用藥指導(dǎo)；?藥士從事處?方調(diào)配工作?。五、調(diào)?劑工作程序?的建立。?①嚴格執(zhí)行?《處方管理?辦法》規(guī)定?的“四查十?對”處方調(diào)?劑操作規(guī)程?，實行雙人?復(fù)核制度。?②對于協(xié)?定處方的折?零藥品要做?好生產(chǎn)批號?、有效期的?登記。③?保持調(diào)劑工?具清潔，防?止不同藥物?成份的交叉?污染，保持?調(diào)臺面整潔?防止配藥的?差錯。④?做好每日調(diào)?劑工作的交?接班，每班?做好調(diào)劑室?的衛(wèi)生工作?。⑤對于特?殊藥品調(diào)配?要嚴格遵守?特殊藥品調(diào)?劑操作規(guī)程?。⑥嚴禁發(fā)?出過期及其?他情況不合?格的藥品。?⑦做好調(diào)劑?工量的統(tǒng)計?。⑧做好不?合格處方及?調(diào)調(diào)配處方?差錯的登記?，定期總結(jié)?分析原因，?提出改進意?見和措施。?六、開展?處方點評工?作。通過處?方點評對處?方書寫的規(guī)?范性及藥物?臨床使用的?適宜性（用?藥適應(yīng)證、?藥物選擇、?給藥途徑、?用法用量、?藥物相互作?用、配伍禁?忌等）進行?評價，發(fā)現(xiàn)?存在或潛在?的問題，制?定并實施干?預(yù)和改進措?施，做好點?評結(jié)果的匯?總和分析，?提交質(zhì)控科?作出干預(yù)措?施，提高處?方用藥質(zhì)量?。七、開?展藥學(xué)咨詢?、藥學(xué)服務(wù)?工作。醫(yī)院?調(diào)劑工作已?由供應(yīng)型向?服務(wù)型轉(zhuǎn)變?，藥學(xué)咨詢?、藥學(xué)服務(wù)?是藥品調(diào)劑?工作的延續(xù)?，是對藥品?調(diào)劑質(zhì)量的?補充，要做?好藥學(xué)咨詢?的記錄，定?期總結(jié)患者?對藥學(xué)工作?需求的統(tǒng)計?，為以后的?藥學(xué)工作方?向提供依據(jù)?。八、病?人取藥流程?。評價病人?取藥流程是?否合理，設(shè)?置病人取藥?意見簿，每?月收集群眾?關(guān)于取藥的