麻-醉-與-內-分-泌課件

麻醉與內分泌中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院吳強麻醉與內分泌中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院1一、機體主要內分泌腺體及其功能1、下丘腦-垂體系統(tǒng)抗利尿激素催產素促甲狀腺激素釋放激素促腎上腺激素釋放激素中山大學中山醫(yī)學院一、機體主要內分泌腺體及其功能1、下丘腦-垂體系統(tǒng)中山大學中22、甲狀腺及甲狀旁腺甲狀腺分泌T3和T4，促進代謝，維持生長發(fā)育甲狀旁腺：甲狀旁腺素和降鈣素，調節(jié)血鈣和血磷中山大學中山醫(yī)學院2、甲狀腺及甲狀旁腺中山大學中山醫(yī)學院33、腎上腺皮質分泌：糖皮質激素，調節(jié)三大物質代謝，應激；鹽皮質激素（醛固酮）保鈉排鉀。髓質分泌：分泌兒茶酚胺。中山大學中山醫(yī)學院3、腎上腺中山大學中山醫(yī)學院44、胰島胰島素：胰高血糖素中山大學中山醫(yī)學院4、胰島中山大學中山醫(yī)學院55、其他心臟分泌心房利鈉肽：排鈉利尿胸腺分泌胸腺素：抑制神經肌肉傳導。中山大學中山醫(yī)學院5、其他中山大學中山醫(yī)學院6二、內分泌功能障礙與麻醉1、垂體：功能亢進生長激素垂體瘤：巨人癥、肢端肥大癥ACTH垂體瘤：Cushing病垂體功能減退：席汗綜合癥中山大學中山醫(yī)學院二、內分泌功能障礙與麻醉1、垂體：中山大學中山醫(yī)學院7中山大學中山醫(yī)學院中山大學中山醫(yī)學院8巨人癥中山大學中山醫(yī)學院巨人癥中山大學中山醫(yī)學院9中山大學中山醫(yī)學院中山大學中山醫(yī)學院10中山大學中山醫(yī)學院中山大學中山醫(yī)學院112、甲狀腺與甲狀旁腺甲亢：術前準備、甲亢危象的防治甲減：多為繼發(fā)（手術、放射），耐受底下、補充甲狀腺素甲狀旁腺功能減退中山大學中山醫(yī)學院2、甲狀腺與甲狀旁腺中山大學中山醫(yī)學院123、胰島：糖尿病，嚴密監(jiān)控，預防并發(fā)癥中山大學中山醫(yī)學院3、胰島：糖尿病，嚴密監(jiān)控，預防并發(fā)癥中山大學中山醫(yī)學院134、腎上腺皮質醇增多癥醛固酮增多癥嗜絡細胞瘤Adison病中山大學中山醫(yī)學院4、腎上腺中山大學中山醫(yī)學院14三、麻醉、手術對內分泌功能的影響1、對下丘腦、垂體功能的影響2、對甲狀腺功能的影響3、對腎上腺皮質功能的影響4、對腎上腺髓質功能的影響5、對胰腺內分泌功能的影響中山大學中山醫(yī)學院三、麻醉、手術對內分泌功能的影響1、對下丘腦、垂體功能的影響15手術麻醉對內分泌影響特點手術大小和部位直接影響內分泌功能麻醉方法對內分泌功能有影響，全麻最為明顯吸入麻醉藥對內分泌功能影響大麻醉中CO2蓄積、低血壓、出血、缺氧影響內分泌主要通過CNS、下丘腦、垂體、腎上腺、甲狀腺、胰島等內分泌腺體來實現中山大學中山醫(yī)學院手術麻醉對內分泌影響特點手術大小和部位直接影響內分泌功能中山16病例討論1