精神科護(hù)理中的溝通技巧課件

精神科護(hù)理中的溝通技巧

精神科護(hù)理中的溝通技巧

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提綱一、什么是溝通二、影響溝通的因素三、治療性溝通的要求四、溝通的方法和技巧五、臨床上常見的困難溝通提綱一、什么是溝通2一、什么是溝通

溝通：是指人與人之間信息傳遞和交流的過程，目的是為了相互了解、協(xié)調(diào)一致、心理相容。臨床上利用溝通達(dá)到目的：(1)收集資料，護(hù)理評(píng)估(2)予以情感支持或提供咨詢一、什么是溝通

溝通：是指人與人之間信息傳遞和交流的過3精神科護(hù)理中溝通的重要性！1、護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)2、促進(jìn)患者疾病轉(zhuǎn)歸3、提高護(hù)士工作效率4、防范醫(yī)療糾紛精神科護(hù)理中溝通的重要性！4二、影響溝通因素不良情緒缺乏耐心缺乏同情心不適當(dāng)?shù)谋ＷC綜合能力不足溝通方法技巧缺失不正常的心理活動(dòng)精神癥狀文化智力二、影響溝通因素不良情緒溝通方法技巧缺失5三、治療性溝通的要求保密以患者為中心制定相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)接受患者避免過多的自我暴露三、治療性溝通的要求保密6

四、溝通方法和技巧

溝通原則溝通方法

溝通技巧特殊情況的溝通技巧

四、溝7溝通原則

1、有明確的目的與作用2、客觀性原則

有關(guān)資料真實(shí)客觀，態(tài)度客觀3、堅(jiān)持原則性與靈活性統(tǒng)一注意方法，防止矛盾的發(fā)生和激化，保護(hù)醫(yī)患雙方的利益溝通原則1、有明確的目的與作用8開始交談階段主要是給患者一個(gè)良好的首次印象身體姿態(tài)稱呼、自我介紹說明目的、時(shí)間告知可提問和澄清患者明白交談意義，情緒已放松，交談可開始溝通方法開始交談階段溝通方法9要素——第一印象在3~7秒內(nèi)形成。溝通方法拜金嚴(yán)厲要素——第一印象在3~7秒內(nèi)形成。溝通方法拜金嚴(yán)厲10

55387定律服飾外表

55%表情聲音

38%談話內(nèi)容

7%55387定律服飾外表55%表11溝通方法

提問的技巧與方式盡可能不按教科書的檢查表和病史采取格式化的固定順序提問，尤其要避免連珠炮式的“審問”方式。提問方式大體上有兩種： "封閉式"和"開放式"溝通方法提問的技巧與方式12溝通方法

“開放式”提問或談話提出比較概括、廣泛、范圍較大的問題，對(duì)回答的內(nèi)容限制不嚴(yán)格，給對(duì)方以充分自由發(fā)揮的余地。這樣的提問比較寬松，不唐突，也常得體。特點(diǎn)：常用于訪談的開頭，可縮短雙方心理、感情距離，但由于松散和自由，難以深挖。溝通方法“開放式”提問或談話13開放式提問“哪里不舒服？”“覺得哪兒不好？”“現(xiàn)在情況怎樣？”舉例開放式提問“哪里不舒服？”舉例14溝通方法

“封閉式”提問或談話只允許病人回答“是”或“否”，或者在兩三個(gè)答案中選擇一個(gè)。這樣的提問限制了病人的主動(dòng)精神，容易陷病人于“受審”地位而感到不自在。優(yōu)點(diǎn)：目的明確，效率高缺點(diǎn)：容易遺漏，病人感覺不被尊重溝通方法“封閉式”提問或談話15

有限開放式一般多采取“有限開放式”提問，來引導(dǎo)病人回答，例如問病人：“昨夜睡得怎么樣？”“有限”指只限于昨天的睡眠“開放”意味著病人的回答有很大的自由

有限開放式16溝通方法

改變談話的立場學(xué)會(huì)將談話的重心從“立場（Position）”轉(zhuǎn)向“需求（Interests)”站在對(duì)方立場上說話，能拉近與對(duì)方的交際距離；讓對(duì)方感到親切；對(duì)方容易接受；能取得雙贏。

溝通方法改變談話的立場17如何去做轉(zhuǎn)換角度盡可能排除自己的經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)、價(jià)值觀的干擾，用一顆“空”心去接觸對(duì)方。如何去做轉(zhuǎn)換角度18如何去做共情可以復(fù)述對(duì)方的話，也可以根據(jù)理解，補(bǔ)充對(duì)方想說但未說的話。如何去做共情19如何去做體察對(duì)方的需要從對(duì)方的話語和情緒中捕捉到內(nèi)心的真實(shí)需要。如何去做體察對(duì)方的需要20溝通方法

直面不足真誠可信：表現(xiàn)得開放、誠實(shí)、不虛偽，不扮演十全十美的角色；開誠公布地交談，表達(dá)自己真實(shí)的想法。溝通方法直面不足21溝通方法

鼓勵(lì)和重復(fù)語句

是傾聽技巧之一，是對(duì)對(duì)方所說的話僅以簡單的詞語進(jìn)行反應(yīng)，如“嗯、是這樣、后來呢”重復(fù)是對(duì)前面的話給予簡單的重復(fù)，是鼓勵(lì)對(duì)方的一種方式。溝通方法鼓勵(lì)和重復(fù)語句22溝通方法

說明語句簡述

對(duì)其講話的主要內(nèi)容及其思想的實(shí)質(zhì)內(nèi)容進(jìn)行復(fù)述，即對(duì)其談話的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容的說明。溝通方法說明語句簡述23溝通方法

對(duì)情感的反應(yīng)

通過表述他所理解的談話中所包含的情緒體驗(yàn)，表達(dá)對(duì)對(duì)方的情緒反應(yīng)的理解。溝通方法對(duì)情感的反應(yīng)24溝通方法

總結(jié)

把患者所說的事實(shí)、信息、情感和行為反應(yīng)等進(jìn)行綜合分析后，以概況的形式表述出來。溝通方法總結(jié)25溝通技巧

關(guān)鍵溝通技巧——積極傾聽

聽比說更重要舉例：禪宗曾提出過一個(gè)問題，“若林中樹倒時(shí)無人聽見，會(huì)有聲響嗎？”答曰：“沒有”。樹倒了，確實(shí)會(huì)產(chǎn)生聲波，但除非有人感知到了，否則，就是沒有聲響。溝通只在有接受者時(shí)才會(huì)發(fā)生。只有善于傾聽，才不會(huì)做出愚蠢的事！溝通技巧關(guān)鍵溝通技巧——積極傾聽只有善于傾聽，才不會(huì)做出愚26聽用口去聽用心聆聽聽用耳朵聽用眼睛聽開始心溝通從王者聽用口去聽用心聆聽聽用耳朵聽用眼睛聽開始心溝通從王者27傾聽的原則◆適應(yīng)講話者的風(fēng)格◆眼耳并用◆首先尋求理解他人，然后再被他人理解

◆鼓勵(lì)他人表達(dá)自己◆傾聽全部信息◆表現(xiàn)出有興趣傾聽

傾聽的原則◆適應(yīng)講話者的風(fēng)格28有效傾聽的步驟◆準(zhǔn)備聆聽◆發(fā)出準(zhǔn)備聆聽的信息◆在溝通過程中采取積極的行動(dòng)◆準(zhǔn)備理解對(duì)方全部的信息有效傾聽的步驟◆準(zhǔn)備聆聽29傾聽的五個(gè)層次◆聽而不聞◆假裝傾聽◆選擇性傾聽◆專注的傾聽◆設(shè)身處地的傾聽傾聽是首要的溝通技巧傾聽的五個(gè)層次◆聽而不聞30傾聽要有耐心準(zhǔn)備花時(shí)間傾聽對(duì)方的話，要有耐心學(xué)習(xí)如何在溝通過程中集中注意力不要打斷對(duì)方的談話不要急于判斷傾聽要有耐心準(zhǔn)備花時(shí)間傾聽對(duì)方的話，要有耐心31傾聽：注意非語言交流注意其各種非語言性行為仔細(xì)體會(huì)“弦外音了解對(duì)方的文化背景和知識(shí)層次傾聽是不容易做到的，據(jù)估計(jì)只有10%的人能在溝通過程中好好傾聽傾聽：注意非語言交流注意其各種非語言性行為32傾聽：注意非語言交流為表示你在全神貫注地傾聽，應(yīng)：與對(duì)方保持合適的距離；維持松馳的、舒適的體位和姿勢(shì)；保持眼神交流；避免分散注意的動(dòng)作，例如看表、不安心的小動(dòng)作等；不打斷對(duì)方談話或轉(zhuǎn)換話題；不評(píng)論對(duì)方所談內(nèi)容；為表示你在傾聽，而且是注意地聽，可以輕聲地說“恩”“是”或點(diǎn)頭等，表示你接受對(duì)方所述內(nèi)容，并希望他能繼續(xù)說下去。傾聽：注意非語言交流為表示你在全神貫注地傾聽，應(yīng)：33溝通中的觀察與肢體語言看

面部表情與微笑溝通中的觀察與肢體語言看34溝通中的觀察與肢體語言

洞察眼睛的變化

溝通中的觀察與肢體語言洞察眼睛的變化

35溝通中的觀察與肢體語言表情視線很重要一點(diǎn)技巧就是，要保持微笑，表示你很認(rèn)同患者，和他有同感。最基本的要做到說話時(shí)正視對(duì)方，不過視線外的情況也要關(guān)注。溝通中的觀察與肢體語言表情視線36溝通中的觀察與肢體語言

身體姿勢(shì)

手勢(shì)配合語言提高表現(xiàn)力和感染力。身體運(yùn)動(dòng)提供的是情緒的強(qiáng)度，而面部表情提供的是情緒的本質(zhì)。溝通中的觀察與肢體語言

身體姿勢(shì)37動(dòng)作對(duì)患者說的話不時(shí)地表示贊同，可以拍拍患者的肩膀或者手；但要特別注意，有的患者對(duì)此很反感，所以一定注意觀察前后的反應(yīng)。動(dòng)作對(duì)患者說的話不時(shí)地表示贊同，可以拍拍患者的肩膀或者手；但38語調(diào)語速說話的聲音和語速一定要使患者感到心情舒暢。語調(diào)語速說話的聲音和語速一定要使患者感到心情舒暢。39儀容儀表保證干凈、整潔、規(guī)范。儀容儀表保證干凈、整潔、規(guī)范。40傾聽時(shí)保持適當(dāng)?shù)木嚯x愛人和密友之間的距離熟人之間的距離談公事的距離演講的距離傾聽時(shí)保持適當(dāng)?shù)木嚯x愛人和密友之間的距離熟人之間的距離談公事41位置與患者當(dāng)面溝通時(shí)，與患者保持適宜的距離即可，太近容易引起患者緊張。直接面對(duì)面的方式，患者也很容易有緊張情緒，推薦使用90度角的座位方式。對(duì)于臥床患者，不要站著與其進(jìn)行溝通，最好能夠坐在病床旁邊，保持視線與患者病床同高的水平為好。位置與患者當(dāng)面溝通時(shí)，與患者保持適宜的距離即可，太近容易引起42位置身體不要向前彎曲偷窺患者，更不要做出盛氣凌人姿態(tài)靠在椅背上，會(huì)給患者造成不愉快的感覺。正確的姿態(tài)應(yīng)當(dāng)是，很接納患者，虛心聆聽患者說話。位置身體不要向前彎曲偷窺患者，更不要做出盛氣凌人姿態(tài)靠在椅背43沉默患者整理自己的思路需要一定的時(shí)間，一定要空出一段沉默的時(shí)間，允許患者進(jìn)行思考，切記不要使患者出現(xiàn)緊張不自在的感覺。沉默患者整理自己的思路需要一定的時(shí)間，一定要空出一段沉默的時(shí)44溝通技巧

如何提升效果1、認(rèn)識(shí)自己2、塑造自己

溝通技巧如何提升效果45特殊情況的溝通技巧

妄想患者啟發(fā)表達(dá)以聽為主不表態(tài)病情好轉(zhuǎn)再幫助

對(duì)住院不安心、表現(xiàn)恐懼的病人分析原因給予相應(yīng)的對(duì)策詳細(xì)講解方法、特點(diǎn)消除病人的顧慮特殊情況的溝通技巧妄想患者46特殊情況的溝通技巧

抑郁患者誘導(dǎo)訴說安慰鼓勵(lì)回味幸?？隙▋r(jià)值暴力患者不獨(dú)處不激惹不爭論要冷靜特殊情況的溝通技巧抑郁患者47特殊情況的溝通技巧

木僵患者要當(dāng)他是清醒的不在面前隨意談?wù)撝委熥o(hù)理先解釋異性患者自然謹(jǐn)慎穩(wěn)重特殊情況的溝通技巧木僵患者48特殊情況的溝通技巧

緘默患者陪其靜坐不取笑非言語交流特殊情況的溝通技巧緘默患者49臨床上常見困難溝通1、我可不可以出院2、我要打電話3、我又沒