介入手術(shù)的配合課件

介入手術(shù)的配合褚洪躍介入手術(shù)的配合褚洪躍1介入手術(shù)的原理介入治療是利用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治療--就是在醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的引導(dǎo)下，將特制的導(dǎo)管，導(dǎo)絲等精密器械，引入人體，對體內(nèi)病態(tài)進(jìn)行診斷和局部治療。介入治療應(yīng)用數(shù)字技術(shù)，擴(kuò)大了醫(yī)生的視野，借助導(dǎo)管，導(dǎo)絲延長了醫(yī)生的雙手，它的穿刺點(diǎn)僅有米粒大小，不用切開人體組織，就可治療許多過去無法治療，必須手術(shù)治療或內(nèi)科治療療效欠佳的疾病，如腫瘤，血管瘤，各種出血等。介入治療具有不開刀，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，效果好的特點(diǎn)。是未來醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢。介入手術(shù)的原理介入治療是利用現(xiàn)代高科技手段進(jìn)行的一種微創(chuàng)性治2介入手術(shù)的特點(diǎn)

DSA介入融通療法是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個必然趨勢。突出的特點(diǎn)是微創(chuàng)，創(chuàng)傷小：皮膚創(chuàng)口僅為2mm左右，患者痛苦少;實(shí)時療效評估：在現(xiàn)代影像設(shè)備(DSA)下，精確地進(jìn)行實(shí)時療效評估;副作用小：用藥量小，局部藥物濃度高，且不存在耐藥性問題，副作用小;靶向性(針對性)強(qiáng)：精確定位，精確治療，對正常組織損傷小;康復(fù)快：通常在術(shù)后12小時可正?；顒?，恢復(fù)快!介入手術(shù)的特點(diǎn)DSA介入融通療法是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的一個必然3優(yōu)勢不開刀、損傷小、體表不留痕跡、病人痛苦小而易于接受、適應(yīng)癥廣而無絕對禁忌癥、療程短、見效快、療效顯著、可重復(fù)性強(qiáng)、不影響其他治療手段、對人體組織器官無形態(tài)破壞、并保留正常功能等優(yōu)點(diǎn)優(yōu)勢不開刀、損傷小、體表不留痕跡、病人痛苦小而易于接受、適應(yīng)4婦產(chǎn)科介入手術(shù)的適應(yīng)癥經(jīng)保守治療無效的各種難治性產(chǎn)后出血胎盤植入中孕期前置胎盤異位妊娠（宮頸，宮角，瘢痕處妊娠）婦科良性惡性腫瘤子宮出血（宮血血液病等）卵巢靜脈曲張及產(chǎn)后深靜脈血栓形成等。婦產(chǎn)科介入手術(shù)的適應(yīng)癥經(jīng)保守治療無效的各種難治性產(chǎn)后出血5禁忌癥穿刺部位感染嚴(yán)重的凝血功能障礙碘過敏急慢性婦科炎癥心肝肺腎功能障礙婦科惡性腫瘤轉(zhuǎn)移等禁忌癥穿刺部位感染6圍術(shù)期護(hù)理術(shù)前心理護(hù)理：與病人交談，講解手術(shù)過程，減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵病人樹立信心，以良好的心態(tài)配合手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備：完善血常規(guī)血?dú)怆娊赓|(zhì)出凝血時間等各項檢查。腹股溝及會陰備皮留置尿管，穿刺側(cè)對上肢留置針穿刺。下肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況檢查注意檢查穿刺部位遠(yuǎn)端動脈搏動及皮溫情況，兩側(cè)有無差異，在捫及的足部動脈搏明顯做好標(biāo)記便于術(shù)前術(shù)后對照作比較圍術(shù)期護(hù)理術(shù)前心理護(hù)理：與病人交談，講解手術(shù)過7手術(shù)準(zhǔn)備1更換手術(shù)衣褲，去除內(nèi)衣褲，腹股溝備清潔腹股溝皮膚，除去飾物，假牙，假發(fā)。2靜脈穿刺，導(dǎo)尿。3常規(guī)帶藥：生理鹽水500毫升4瓶，肝素鈉一只，利多卡因一只，遵醫(yī)囑帶化療藥抗生素，碘伏醇100毫升一瓶手術(shù)準(zhǔn)備1更換手術(shù)衣褲，去除內(nèi)衣褲，腹股溝備清潔腹股溝皮膚，8術(shù)中用物介入包，無菌持物鉗，導(dǎo)尿包，一次性開服包，中單，超滑導(dǎo)絲，穿刺針，動脈鞘動脈導(dǎo)管，注射器，刀片，三通連接管，明膠海綿，栓塞顆粒,等。術(shù)中用物介入包，無菌持物鉗，導(dǎo)尿包，一次性開服包，中單，超滑9圍手術(shù)護(hù)理術(shù)后體位術(shù)后去平臥位，穿刺側(cè)肢體平伸制動12小時肢體可左右旋轉(zhuǎn)或去鍵側(cè)臥位，術(shù)后12小時可在床上取半坐臥位，24小時可下床輕微活動。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人翻身，翻身方法是：病人用手壓住穿刺處向鍵側(cè)轉(zhuǎn)動肢體，避免屈膝，屈髖。圍手術(shù)護(hù)理術(shù)后體位術(shù)后去平臥位，穿刺側(cè)肢體平伸制動110穿刺部位觀察及護(hù)理術(shù)后24小時應(yīng)密切觀察穿刺部位有無滲血及皮下血腫形成，在拔出導(dǎo)管后穿刺部位應(yīng)立即用指壓法壓迫15~20分鐘解除指壓法后，用繃帶加壓包扎或置沙袋壓迫6小時，注意沙袋不能移位，為防止遲發(fā)性出血，應(yīng)向患者說明肢體制動的重要性。穿刺部位觀察及護(hù)理術(shù)后24小時應(yīng)密切觀察穿刺部位有無滲血及皮11穿刺側(cè)下肢血循環(huán)的情況

應(yīng)嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)肢體血供情況，注意病人皮膚溫度,顏色，感覺及足背動脈搏動情況，雙足同時觸摸以便對照。警惕動脈血栓形成或發(fā)生動脈栓塞，術(shù)后24小時每兩小時觀察一次，若小腿疼痛劇烈，皮膚溫度下降，感覺遲鈍，則提示有股動脈血栓形成的可能，以及時通知醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。穿刺側(cè)下肢血循環(huán)的情況應(yīng)嚴(yán)密觀察術(shù)側(cè)肢體血供情況，注意病12生命體征的觀察持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察患者體溫，脈搏，呼吸，血壓及全身情況。注意保暖，大部分栓塞術(shù)患者術(shù)后均有不同程度的發(fā)熱，體溫在37·5~38·5之間，護(hù)士應(yīng)定時測量體溫，并鼓勵病人多飲水，以加速腎臟造影劑，化療