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側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)配合護(hù)理常規(guī)
唐琳琳2016年5月側(cè)腦室腹腔分流手術(shù)配合護(hù)理常規(guī)Contents大腦的解剖腦室腹腔引流術(shù)相關(guān)知識(shí)123腦室腹腔引流術(shù)手術(shù)配合Contents大腦的解剖腦室腹腔引流術(shù)相關(guān)知識(shí)123腦室腹腦部結(jié)構(gòu)硬膜
:由2層纖維膜組成,緊貼顱骨內(nèi)面,包在脊髓外面的叫硬脊膜,通過枕骨大孔與硬腦膜相連蛛網(wǎng)膜:半透明膜,位于硬膜深面,與深面軟膜之間有許多小梁呈網(wǎng)柱狀為蛛網(wǎng)膜下隙,內(nèi)充滿腦脊液此腔貫通腦和脊髓軟膜:緊貼腦和脊髓表面的薄膜腦部結(jié)構(gòu)硬膜:由2層纖維膜組成,緊貼顱骨內(nèi)面,包在脊髓外面
腦脊液營(yíng)養(yǎng)腦和脊髓。大部分腦脊液都在室中,腦室是腦內(nèi)一個(gè)分泌和吸收腦脊液的大腔隙。腦脊液營(yíng)養(yǎng)腦和脊髓。腦脊液循環(huán)機(jī)制
流動(dòng)于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色、透明、無沉淀、的液體為腦脊液。正常400~500ml/日腦脊液循環(huán)機(jī)制
流動(dòng)于腦室、中央管、蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)的無色、透明顱腔內(nèi)容物腦組織、腦脊液、血液腦組織占80%以上(1150~1350ml)腦脊液占10%(150ml)血液占2~11%顱腔容積1400~1500ml顱腔內(nèi)容物腦組織、腦脊液、血液腦內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值:成人0.69~1.96kpa(70~200mmh20)兒童0.49~0.98kpa(50~100mmh20)顱內(nèi)容物由顱組織、腦脊液、血液組成。腦內(nèi)壓顱腔內(nèi)容物對(duì)顱腔壁產(chǎn)生的壓力。正常值:成人0.69~1腦積水腦積水(hydrocephalus)是由于各種原因引起的腦脊液分泌過多、循環(huán)受阻或吸收障礙導(dǎo)致腦脊液在腦室系統(tǒng)和蛛網(wǎng)膜下腔積聚,使腦室擴(kuò)大、腦實(shí)質(zhì)相應(yīng)減少的神經(jīng)外科常見病。腦積水腦積水(hydrocephalus)是由于各種原因引起腦室腹腔分流講解ppt課件臨床表現(xiàn)腦積水是腦外科常見病癥,臨床主要表現(xiàn)為高顱壓癥候群,肢體活動(dòng)障礙,大小便失禁以及腦室擴(kuò)大,腦組織葵縮等。臨床表現(xiàn)腦積水是腦外科常見病癥,臨床主要表現(xiàn)為高顱壓癥腦室---腹腔分流術(shù)
又稱V—P分流術(shù),是建腦脊液循環(huán)通路,對(duì)腦脊液進(jìn)行分流改道,將超過正常腦室量的腦脊液經(jīng)引流至腹腔等體腔內(nèi),以降低顱內(nèi)壓是防止腦萎縮的一種重要方法。腦室---腹腔分流術(shù)
又稱V—P分流術(shù),是建腦脊液循環(huán)通路,腦室腹腔分流術(shù)的適應(yīng)癥治療各種類型梗阻性及交通性腦積水的病人。腦室腹腔分流術(shù)的適應(yīng)癥禁忌證:顱內(nèi)、腹腔、頭頸或胸腹部手術(shù)區(qū)內(nèi)皮膚感染者;妊娠期婦女和腹水患者;腦脊液蛋白含量超過5g/L新鮮出血者。禁忌證:顱內(nèi)、腹腔、頭頸或胸腹部手術(shù)區(qū)內(nèi)皮膚感染者;分流方法常用分流方法有:腦室—心房分流腦室—腹腔分流腦室—胸導(dǎo)管分流其中腦室—腹腔分流效果好,操作簡(jiǎn)單,并發(fā)癥少,因而最常用。分流方法常用分流方法有:將一條小導(dǎo)管置入腦室,與導(dǎo)管連接的泵將腦脊液泵出大腦。泵的另一端也連接一條導(dǎo)管,通過經(jīng)由耳后、頸、胸的皮下隧道到腹膜腔。腦脊液在腹膜腔內(nèi)被吸收。將一條小導(dǎo)管置入腦室,與導(dǎo)管連接的泵將腦脊液泵出大腦。泵的另
手術(shù)體位及用物
手術(shù)切口
麻醉方式
手術(shù)配合手術(shù)體位及用物麻醉方式手術(shù)配合手術(shù)體位及用物手術(shù)體位:仰臥位,頭偏向分流對(duì)側(cè),穿刺側(cè)太高,使頭部切口、頸、胸盡量處于同一直線,以利于穿刺皮下隧道。
手術(shù)體位及用物手術(shù)體位:1.器械開顱器械包,大碗,顱鉆;甲狀腺拉鉤,腦室腹腔分流管一套,金屬通條,雙極電凝。
2.敷料敷料包,手術(shù)衣。
3.一次性物品骨蠟,明膠海綿,一次性沖洗器,腦外手術(shù)敷貼,腦棉片,絲線(1#、4#、7#),縫針,吸引管,紗布,生理鹽水,手套。
4.儀器設(shè)備高頻電刀
5.其他靜脈用抗生素手術(shù)用物1.器械開顱器械包,大碗,顱鉆;甲狀腺拉鉤,麻醉方式:氣管插管全麻切口:頭部切口、鎖骨上或下切口及劍突下旁正中或下腹腹直肌旁三個(gè)切口。麻醉方式:氣管插管全麻切口:頭部切口、手術(shù)步驟及配合手術(shù)步驟及配合腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔分流講解ppt課件腦室腹腔引流的缺點(diǎn)及原因主要缺點(diǎn)是腹腔端易阻塞。這是因?yàn)榇缶W(wǎng)膜本身的特性決定的,對(duì)于異物及炎性物質(zhì)有趨化及包裹作用,引流管相對(duì)于人體來說是異物,手術(shù)損傷使腦脊液中有少量細(xì)胞,就更易使引流管被大網(wǎng)膜包裹。腦室腹腔引流的缺點(diǎn)及原因主要缺點(diǎn)是腹腔端易阻塞。術(shù)后并發(fā)癥1.分流系統(tǒng)阻塞,包括腦室端阻塞,腹腔端阻塞、分流泵閥阻塞。2.感染,
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