醫(yī)院運營模式系統(tǒng)資料整理

醫(yī)院運營模式醫(yī)院建設(shè)EPC模式醫(yī)院項目從策劃、設(shè)計、施工到運營整體打包交給專業(yè)的醫(yī)院設(shè)計服務(wù)承包商。一、雙方通過契約關(guān)系明確權(quán)利義務(wù)關(guān)系。一般委托方負責(zé)籌措醫(yī)療項目開發(fā)所需的全部資金，擁有項目開發(fā)中的投資決策權(quán)、監(jiān)督權(quán)、建議權(quán)和知情權(quán)，享有項目的投資收益，承擔(dān)項目投資風(fēng)險；受托方根據(jù)合同約定組建項目管理團隊，負責(zé)醫(yī)療項目開發(fā)環(huán)節(jié)的全過程管理，履行項目委托開發(fā)管理職責(zé)和義務(wù)。二、一般醫(yī)院建設(shè)EPC模式，承包商會為委托方解決醫(yī)院建設(shè)中的各種問題。項目籌備：前期的項目咨詢立項、規(guī)劃可行性報告、醫(yī)院設(shè)計理念以及招商引資項目等各個方面。建筑規(guī)劃：中期的項目規(guī)劃設(shè)計、建筑設(shè)計、改造翻新、綠化設(shè)計等問題。這主要根據(jù)醫(yī)院科室特色、品牌定位、醫(yī)院改擴建整體規(guī)劃等各個因素等制定具體的設(shè)計方案?？臻g軟裝：中期的室內(nèi)裝修設(shè)計、空間軟裝設(shè)計、品牌形象設(shè)計、vi導(dǎo)視設(shè)計。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，醫(yī)療行業(yè)的競爭日益激烈，醫(yī)院的內(nèi)部設(shè)計與品牌宣傳就更加重要。醫(yī)療配置：中期的醫(yī)療設(shè)備配置、醫(yī)療智能工程、醫(yī)療綜合系統(tǒng)、醫(yī)院信息平臺，針對醫(yī)療配備的這幾大問題，EPC承包商會進行具體計劃安排。運營策劃：后期的醫(yī)院文化建設(shè)、醫(yī)院人員培訓(xùn)、廣告營銷策劃、醫(yī)院宣傳視頻等方面，這些因素對醫(yī)院的經(jīng)營和未來發(fā)展至關(guān)重要。委托方進行工程驗收。當(dāng)承包商完成所有的工程項目，接受委托方的驗收并交鑰匙。特點：成本管控、時間管控、質(zhì)量保障三大優(yōu)點：品質(zhì)保證、物有所值、按時交付缺點:1.業(yè)主不能對工程進行全程控制總承包商需擔(dān)當(dāng)風(fēng)險總價合同，價格彈性變化小公立醫(yī)院PPP模式運營：目前以PPP融資模式運營的公立醫(yī)療項目中，社會資本方主要有以下兩種盈利商業(yè)模式。一是“供應(yīng)鏈”模式。供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)主要包括藥品、醫(yī)療器械以及醫(yī)用耗材。如鳳凰醫(yī)療集團的IOT模式就是通過對醫(yī)院進行固定投資承諾，改善醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)施和診療設(shè)備，以交換在若干年期限內(nèi)管理和營運相關(guān)醫(yī)院，從而收取醫(yī)院的管理費、供應(yīng)鏈等收益。二是“產(chǎn)業(yè)鏈”模式。即以醫(yī)院為依據(jù)，建立相關(guān)非基本醫(yī)療服務(wù)、養(yǎng)生保健、護理服務(wù)等產(chǎn)業(yè)鏈來實現(xiàn)營利。如中信醫(yī)療建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)鏈；華潤醫(yī)療建立的醫(yī)療教育培訓(xùn)；北大醫(yī)療和鳳凰醫(yī)療的醫(yī)院托管。以PPP模式運營公立醫(yī)院項目，因其公益性的性質(zhì)，在其生命周期內(nèi)，無論是以建立造“供應(yīng)鏈”模式，還是打造“產(chǎn)業(yè)鏈”模式，限制社會資本介入公立基礎(chǔ)醫(yī)療的核心業(yè)務(wù)（如藥品耗材、醫(yī)療器械的采購），可參與的運營業(yè)務(wù)主要包括醫(yī)院自有的“非————臨床”服務(wù)業(yè)務(wù)及圍繞醫(yī)院上下游產(chǎn)業(yè)的衍生服務(wù)業(yè)務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)非臨床支持服務(wù)服務(wù)類別服務(wù)內(nèi)容收付費方式備注物業(yè)管理服務(wù)傳統(tǒng)物業(yè)管理：消防管理、秩序管理、停車場管理、環(huán)境衛(wèi)生管理（清潔衛(wèi)生、綠化管養(yǎng)、消殺、醫(yī)療收集、生活垃圾清運）、設(shè)備維護管理（冷暖通、強弱電、給排水、安防、電梯、污水站運營等）、公共設(shè)施維護（區(qū)內(nèi)道路、公共照明、公共泛光及公共廣告標識、公共墻面、樓梯間、公共通道、門廳、屋面、本體公用排煙管道、溝渠、池、井、文化娛樂設(shè)施、停車場及車場道閘、連廊、自行車棚、地下排水管等），節(jié)能管理（節(jié)能部分可按合同能源管理模式分離）等；便民服務(wù)中心：在醫(yī)院公共大廳設(shè)置商務(wù)中心，專為有需要的人員提供便利的服務(wù)。包括：非臨床需求咨詢、機票預(yù)定（火車票、船票）、酒店預(yù)定、就餐預(yù)定、復(fù)印、傳真、打印、郵寄、報刊訂制、物品存放、折疊床出租、車輛租用等。1、向醫(yī)院收取物業(yè)管理費用2、停車場、墻廣告位、便民服務(wù)中心、經(jīng)營收入3、可行性缺口補助醫(yī)療輔助服務(wù)中央物流傳輸系統(tǒng)（收送血標本、藥物配送、急診取藥、接送手術(shù)；120出診轉(zhuǎn)運、運送各種檢查、檢驗、病理報告到病房；運送各種醫(yī)療文書；給有需求的病人辦理出入院手續(xù)；物品，信件，書報等郵寄、快遞、傳送；承擔(dān)災(zāi)害和應(yīng)急突發(fā)事件的轉(zhuǎn)運工作任務(wù)）；導(dǎo)醫(yī)服務(wù)；被服洗滌服務(wù)；營養(yǎng)膳食服務(wù)（包括病房病人及家屬）；院內(nèi)招待所；便民超市服務(wù)；陪護服務(wù)（月嫂、保姆、護工等）；藥房托管；冷鏈運輸服務(wù)；車輛管理服務(wù)；120急救服務(wù)（承包運輸）；太平間承包服務(wù)；收費服務(wù)（掛號；住院押金收費；結(jié)算、退費）；專家線上會診服務(wù)、手術(shù)室凈化服務(wù)、信息安全、醫(yī)院臨床信息平臺等1、向醫(yī)院收取服務(wù)管理費用；2、營養(yǎng)膳食服務(wù)、招待所、便民超市服務(wù)、陪護服務(wù)等使用者付費；3、可行性缺口補助智慧醫(yī)療服務(wù)移動醫(yī)療（如160就醫(yī)，開通多區(qū)域醫(yī)院合作，開放使用者自主注冊及執(zhí)業(yè)醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)通道，提供在線掛號、預(yù)約、電子體檢報告、在線就診、個人健康檔案管理、線上醫(yī)藥商城、處方抓藥、線上保健商城等服務(wù)）醫(yī)療大數(shù)據(jù)專業(yè)咨詢服務(wù)，為個人、醫(yī)療機構(gòu)、生物制藥公司及相關(guān)產(chǎn)業(yè)提供專業(yè)數(shù)據(jù)報告輸出，為個人健康管理、臨床作業(yè)、新藥研發(fā)、科研教育、衛(wèi)生防疫等提供專業(yè)、可信的數(shù)據(jù)輸出。使用者付費；收取咨詢費、線上商城企業(yè)管理費、廣告費等民營資本與公立醫(yī)院合作六大模式：股權(quán)合作新建股權(quán)合作新建模式是指民營資本與公立醫(yī)院以股份制方式合作新建醫(yī)院，以民營資本出資為主，公立醫(yī)院出資為輔，合作新建醫(yī)院的法人代表一般由民營資本方派出。在股東會以及董事會決策層面，民營資本占絕對制權(quán)；在執(zhí)行層面，醫(yī)療業(yè)務(wù)由公立醫(yī)院派出的人員負責(zé)，財務(wù)以及后臺服務(wù)由民營資本方派出的人員負責(zé)。公立醫(yī)院為合作新建醫(yī)院提供人才、技術(shù)、品牌支持。其人才合作方式一般有兼職和全職兩種方式，兼職方式指公立醫(yī)院的醫(yī)師定期來合作醫(yī)院出診；全職方式指公立醫(yī)院的骨干管理及技術(shù)人才保留事業(yè)單位身份，由公立醫(yī)院派駐合作醫(yī)院，并與合作醫(yī)院簽署勞務(wù)合同。這種模式民營資本所需投資額較大，達到盈虧平衡所需的培育期比較長，因此有著較高的風(fēng)險，投資回報期也較長。一般情況下，新建綜合醫(yī)院達到盈虧平衡需要5-10年的培育期。另外在公立醫(yī)院利用自有資本或資產(chǎn)參股問題上，并非所有的衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)都會同意這種做法。（二）經(jīng)營權(quán)合作新建經(jīng)營權(quán)合作新建模式是指，民營資本投資新建的醫(yī)院由公立醫(yī)院托管運營，即公立醫(yī)院不占股，提供品牌支撐、技術(shù)和管理指導(dǎo)，且公立醫(yī)院與新建醫(yī)院之間實行科室間業(yè)務(wù)對接。、這種經(jīng)營權(quán)合作新建模式既保證了醫(yī)院建設(shè)的前期資金來源，又避免了股份制帶來的資產(chǎn)扯皮等諸多問題，便于快速高效決策。更是極大提高大型公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的使用效率，為更多的有迫切就醫(yī)需求的人民群眾服務(wù)，較大程度上緩解老百姓看病難的問題。但是在這種模式中，合作舉辦的醫(yī)療機構(gòu)的學(xué)術(shù)成就歸屬、醫(yī)療糾紛、利益分配等問題，目前都沒有特別明確和成熟的做法，仍需謹慎摸索。盡量避免與民營資本的法律糾紛、管理壓力和經(jīng)濟負擔(dān)。（三）使用權(quán)合作新建使用權(quán)共享模式是指公立醫(yī)院和民營資本通過合作協(xié)議，共享雙方場區(qū)、病房、醫(yī)療設(shè)備、專家的醫(yī)療合作模式，即在同一棟大樓上掛上兩家醫(yī)院的牌子，取長補短，相互利用對方的資源。使用權(quán)共享模式與‘院中院’的形式不同，院中院是同一個醫(yī)院不同科室的業(yè)務(wù)進行交叉，但是使用權(quán)合作模式是兩個獨立實體、兩個獨立法人的合作，雙方的合作點落在醫(yī)療、技術(shù)、品牌的提升上，與承包科室的追逐利益的目的也不同。（四）股權(quán)擴容合作政府以公立醫(yī)院資產(chǎn)出資，民營資本以現(xiàn)金出資，在公立醫(yī)院之上共同注冊成立平臺公司——醫(yī)院投資管理公司，對下設(shè)醫(yī)院進行管理。雙方以出資額為基礎(chǔ)，計算各自所占股權(quán)比例，一般成立的平臺公司由民營資本控股。這種模式保持公立醫(yī)院性質(zhì)和事業(yè)編制管理體系不變，所以民營資本不能直接參與公立醫(yī)院管理，也無法深入觸及事業(yè)編制管理體系。（五）產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓模式產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓模式是對公立醫(yī)院資產(chǎn)，包括有形資產(chǎn)和無形資產(chǎn)進行評估后，整體或部分轉(zhuǎn)讓，由民營資本獨立或聯(lián)合經(jīng)營。政府的衛(wèi)生行政部門繼續(xù)行使其在遵守衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)藥價格、醫(yī)療質(zhì)量及社會責(zé)任等方面的監(jiān)管權(quán)。產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓模式中按轉(zhuǎn)讓的股份比例可分為民營資本全部持股、民營資本部分持股兩種模式。民營資本全部持股是指政府完全退出，公立醫(yī)院由原來的事業(yè)單位改制為營利性公司，是產(chǎn)權(quán)最徹底改革的模式。民營資本部分持股是目前采用較多的模式。公立醫(yī)院由事業(yè)單位轉(zhuǎn)為營利性醫(yī)院或非營利性醫(yī)院，通常取消人員編制，政府減少或不再投入。一般由民營資本占大股，政府占小股，有時還會為醫(yī)院管理團隊及核心骨干留出股份，轉(zhuǎn)為民辦非企業(yè)單位（非營利性醫(yī)院）或公司（營利性醫(yī)院）。民營資本收購公立醫(yī)院后，如果不改變公立醫(yī)院的性質(zhì)，即可以獲得地方政府的財政補貼，也可以避免醫(yī)務(wù)人員對民營醫(yī)院身份的抵觸。同時，部分公立醫(yī)院技術(shù)實力雄厚，還沉淀大量當(dāng)?shù)乜蛻糍Y源。但是，由于收購的醫(yī)院都是公立醫(yī)院，涉及國有資產(chǎn)，運作程序復(fù)雜，需要溝通的環(huán)節(jié)會很多。這當(dāng)中不僅牽涉到當(dāng)?shù)蒯t(yī)改的規(guī)劃，同時還牽涉到當(dāng)?shù)爻鞘泄δ懿季?。完成投資收購之后，醫(yī)院管理經(jīng)驗和人才的缺乏以及投資回報周期較長都是值得注意的問題。（六）經(jīng)營權(quán)轉(zhuǎn)移模式因公立醫(yī)院產(chǎn)權(quán)改革面臨復(fù)雜的國有資產(chǎn)監(jiān)管、事業(yè)單位人員安置等問題。在此類問題的相關(guān)配套政策未出臺前，不少