截肢護(hù)理-課件

截肢病人護(hù)理查房1ppt課件截肢病人護(hù)理查房1ppt課件一、病例簡(jiǎn)介患者423床，張來國，男，71歲，因“右下肢進(jìn)行性肢體發(fā)黑、壞死3月余”于2015-12-16日來院就診，主訴一年前因雙下肢脈管炎于外院行血管介入支架植入術(shù)，3月前右足背溫度降低，足背及腳趾有劇烈疼痛，繼而腳趾發(fā)黑干性壞死，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行腳趾截除術(shù)，輔以擴(kuò)血管、抗凝等治療，期間壞死平面上升至膝部，現(xiàn)其足部橈側(cè)半足及膝部出現(xiàn)干性壞死創(chuàng)面，小腿皮膚泛紅，門診擬“右下肢脈管炎伴肢體壞死”收住我科，入科后予對(duì)癥處理，完善相關(guān)檢查，于12月24日在硬麻下行“右大腿中段截除術(shù)”，術(shù)程順利，安返病房，予心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入、補(bǔ)液、抗炎、止痛治療?，F(xiàn)患者病情平穩(wěn)，一般情況尚可。2ppt課件2ppt課件二、既往史患者既往有“慢性支氣管炎、肺氣腫”病史三、陽性體征心電圖示：1、竇性心動(dòng)過速

抽血化驗(yàn)示：1、超敏C-反應(yīng)蛋白132.5（0-5）

2、血沉102（0-15）

3、葡萄糖8.5（4.2-6.1）

4、白細(xì)胞14.67（4-10）3ppt課件二、既往史3ppt課件4ppt課件4ppt課件5ppt課件5ppt課件四、護(hù)理診斷及措施

1、生活自理能力下降與疾病有關(guān)

①將日常生活用品放于易取放處

②協(xié)助日常生活如：打水、洗漱等

③定時(shí)巡視病房，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決

2、疼痛與疾病有關(guān)

①予心理指導(dǎo)，安慰病人

②指導(dǎo)其使用分散療法如：看電視、聊天等

③必要時(shí)遵醫(yī)囑使用止痛藥物

3、有生命體征改變的危險(xiǎn)與年老體弱有關(guān)

①密切監(jiān)測(cè)生命體征變化

②床邊備齊搶救藥品及器械以備急需

③保持靜脈輸液通暢以利急救

6ppt課件四、護(hù)理診斷及措施6ppt課件4、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)與長期臥床有關(guān)

①定時(shí)協(xié)助抬臀按摩受壓處皮膚

②保持會(huì)陰部清潔干燥防止潮濕

③增加營養(yǎng)

5、有肺部感染危險(xiǎn)與年老體弱及長期臥床有關(guān)

①定時(shí)予翻身扣背、促進(jìn)痰液排出

②鼓勵(lì)其有效咳嗽、咳痰

③遵醫(yī)囑使用藥物霧化吸入7ppt課件7ppt課件

6、有廢用綜合征的危險(xiǎn)與長期臥床有關(guān)

①予患肢功能臥位

②指導(dǎo)并協(xié)助其功能鍛煉

7、焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)

①予心理指導(dǎo)，安慰病人

②向其介紹手術(shù)成功病例增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心

③囑其家屬陪伴左右8ppt課件8ppt課件截肢的定義：是指通過手術(shù)切除失去生存能力，沒有生理功能，危害人體生命的全部或部分肢體，以挽救病人生命

9ppt課件截肢的定義：9ppt課件一、截肢率：

1、按年齡：中老年：最高，相關(guān)血管疾病年輕成年人：創(chuàng)傷及后遺癥兒童：先天卻如為主

2、按性別：男性（75%）>女性

3、部位：85%發(fā)生于下肢10ppt課件一、截肢率：10ppt課件二、截肢的適應(yīng)癥：①肢體的主要血管受損傷，錯(cuò)過修復(fù)的時(shí)機(jī)，肢體已缺血壞死，不截除則其壞死毒素被吸收，將危及生命者。②肢體主要血管的疾患（如血栓閉塞性脈管炎、糖尿病、動(dòng)脈血栓等）引起肢體壞死，不能以其他方法恢復(fù)或重建肢體血供者。③肢體嚴(yán)重感染（如氣性壞疽），肢體已大部壞死而又無其他方法可以保留者。④肢體患惡性腫瘤不能局部切除者。⑤肢體受到嚴(yán)重毀損性損傷，其主要血運(yùn)、肌肉、神經(jīng)等重要組織不能用其他方法修復(fù)或重建以恢復(fù)功能者。⑥肢體神經(jīng)全部損壞，不能修復(fù)，肢體功能完全喪失，成為累贅或經(jīng)常感染危及病人健康，病人堅(jiān)決要求切除者。⑦肢體畸形。11ppt課件二、截肢的適應(yīng)癥：①肢體的主要血管受損傷，錯(cuò)過修復(fù)的時(shí)機(jī)，肢12ppt課件12ppt課件、術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理：截肢手術(shù)會(huì)給患者造成永久的心理創(chuàng)傷，因此一旦決定截肢后必須展開心理護(hù)理，以良好的心態(tài)接受治療，并向患者家屬進(jìn)行病情通報(bào)，幫助患者從悲觀、絕望的心理走出來?；颊呖紤]較多的是今后的生活、家庭等問題，肢體殘疾會(huì)給患者帶來生活上的不便，因此心情比較復(fù)雜，我們護(hù)士應(yīng)以良好的語言行動(dòng)、和藹可親的態(tài)度，通過認(rèn)真精湛的護(hù)理操作技術(shù)來增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，要對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)知識(shí)教育，要尊重患者的人格，應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬和朋友陪伴探視，以減輕患者負(fù)擔(dān)，幫助患者建立生活信心。13ppt課件、術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理：截肢手術(shù)會(huì)給患者造成永久的心理創(chuàng)傷，因14ppt課件14ppt課件五、術(shù)前評(píng)估：身體狀況及理解力的評(píng)估身體狀況包括心、肝、腎功能，營養(yǎng)狀況等。下肢截肢的患者訓(xùn)練床上使用大小便器，進(jìn)行手臂鍛煉，以便術(shù)后扶拐活動(dòng)。15ppt課件五、術(shù)前評(píng)估：15ppt課件六、術(shù)后護(hù)理：1，密切觀察生命體征的變由于術(shù)中可能出血較多并傷及血管，所以應(yīng)嚴(yán)密觀察患者的生命體征、意識(shí)、傷口滲血情況，術(shù)后15-30MIN監(jiān)測(cè)生命體征一次，平穩(wěn)后改成1h監(jiān)測(cè)一次，在觀察生命體征變化的同時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察患肢殘段皮膚粘膜色澤變化16ppt課件六、術(shù)后護(hù)理：16ppt課件2、幻肢痛的護(hù)理：（1）術(shù)前向病人做好解釋使其具有充分的思想準(zhǔn)備，絕大多數(shù)截肢病人在術(shù)后相當(dāng)一段時(shí)間會(huì)對(duì)已經(jīng)切除部分的肢體存在著一種虛幻的感覺，尤其是術(shù)前曾有長期嚴(yán)重疼痛病史者較易發(fā)生，疼痛多為持續(xù)性疼痛，且以夜間為甚，其特點(diǎn)和程度不一，但少有劇烈疼痛，術(shù)后引導(dǎo)病人注視殘端，以加強(qiáng)對(duì)肢體截除事實(shí)的心里承受（2）不主張使用止痛劑，因幻肢痛屬于精神因素疼痛，藥物治療雖有止痛和暗示效果，但并不解決根本問題，且易形成藥物的依賴性（3）運(yùn)用松弛療法、心理疏導(dǎo)和精神安慰等預(yù)防幻肢痛的有效心理治療方法（4）對(duì)疼痛病史較長的病人，可輕輕叩擊其神經(jīng)殘端，也可采用理療，如熱敷、離子透入等（5）對(duì)頑固性疼痛患者，可協(xié)助醫(yī)師行封閉、交感神經(jīng)阻滯或交感神經(jīng)切除術(shù)17ppt課件2、幻肢痛的護(hù)理：17ppt課件3、殘端腫脹的護(hù)理：（1）迅速查明引起腫脹的原因，及時(shí)對(duì)癥處理（2）適當(dāng)抬高患肢，如無禁忌，應(yīng)早期恢復(fù)肌肉關(guān)節(jié)的功能鍛煉，促進(jìn)損傷局部血液循環(huán)，以利靜脈血液及淋巴液回流，防止、減輕或及早消除肢體腫脹（3）損傷早期局部可冷敷，降低毛細(xì)血管通透性，減少滲出，使損傷破裂的小血管及時(shí)凝固止血，減輕腫脹（4）如殘端腫脹伴有血循環(huán)障礙，應(yīng)檢查夾板、石膏等外固定物是否過緊，若固定過緊應(yīng)及時(shí)解除壓迫(5)對(duì)嚴(yán)重的肢體腫脹，應(yīng)警惕骨筋膜室綜合癥的發(fā)生，及時(shí)通知醫(yī)生做相應(yīng)處理18ppt課件3、殘端腫脹的護(hù)理：（1）迅速查明引起腫脹的原因，及時(shí)對(duì)癥處4、傷口護(hù)理：術(shù)后注意觀察患肢滲血情況，保持引流通暢，避免引流管折疊、扭曲、堵塞，注意引流液的色、質(zhì)、量，并詳細(xì)記錄，檢查切口愈合情況，注意觀察殘端有無血腫，皮膚色澤及溫度的變化。做好皮膚護(hù)理：主要是保持皮膚清潔干燥，避免潮濕,床鋪應(yīng)保持平整清潔，出汗時(shí)應(yīng)及時(shí)擦洗干凈，使用便器時(shí)不可硬拉硬塞，勤翻身拍背19ppt課件19ppt課件5、飲食護(hù)理:

給予營養(yǎng)豐富易于消化的飲食，患者先進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)后第三天開始鼓勵(lì)患者進(jìn)普食。多食魚、肉、蛋、蔬菜水果等高蛋白、高維生素等增加抵抗力和組織修復(fù)能力的食物20ppt課件5、飲食護(hù)理:20ppt課件6、體位：

保持合理的殘端體位是為了預(yù)防殘端畸形，靜止?fàn)顟B(tài)時(shí)膝下截肢的膝關(guān)節(jié)應(yīng)保持伸直位，膝上截肢的髖關(guān)節(jié)應(yīng)保持伸直位，且不要外展，以防髖關(guān)節(jié)屈曲外展畸形，肘下截肢的肘關(guān)節(jié)應(yīng)保持在45度屈曲位21ppt課件6、體位：21ppt課件術(shù)后鍛煉：（1）日常功能鍛煉：術(shù)后遵醫(yī)囑抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，防止腫脹，殘端給予均勻壓迫，促進(jìn)殘端軟組織收縮，也可行按摩拍打，用殘端蹬踩，由軟物到硬物，逐漸增加其負(fù)重，強(qiáng)化其韌性和肌肉力量（2）關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練:在不引起疼痛的情況下，進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈、伸、外展、內(nèi)收等活動(dòng)，活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢、輕柔22ppt