2023年骨科主治醫(yī)師分類模擬題20帶答案及解析

骨科主治醫(yī)師分類模擬題20骨科主治醫(yī)師分類模擬題20

一、1.關(guān)于抗利尿激素和醛固酮對水鈉代謝的調(diào)節(jié)，下列哪項是錯誤的A.抗利尿激素分泌增加，尿量減少B.抗利尿激素分泌增加，細胞外液滲透壓增加C.醛固酮的作用保鈉排鉀D.血漿滲透壓的變化引起抗利尿激素分泌的改變E.腎素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌

B

2.關(guān)于高滲性缺水，下列哪項是錯誤的A.中度缺水的缺水量為體重的4%～6%B.血清鈉為150mmol/L以上C.病人通常無口渴D.治療給予5%葡萄糖溶液或低滲鹽水E.糾正缺水時，還需適當補鈉

C

3.關(guān)于低滲性缺水，下列哪項是錯誤的A.長期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要病因之一B.對循環(huán)血量影響不大C.尿比重常在1.010以下D.血清鈉離子濃度在135mmol/L以下E.應(yīng)靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水

B

4.關(guān)于高滲性缺水，下列哪項是錯誤的A.攝入水分不夠或水分喪失過多是主要病因B.抗利尿激素分泌增加C.高滲性缺水病人不缺鈉，不需補鈉D.口渴是主要癥狀E.經(jīng)計算的補水量不應(yīng)一次輸入

C

5.關(guān)于補鉀，下列哪項是錯誤的

A．分次補鉀B．嚴重缺鉀時，應(yīng)快速、高濃度補鉀

C．濃度不超過每升溶液3克氯化鉀D．尿量大于40ml/h，再靜脈補鉀

E．輸入鉀量應(yīng)控制在20mmol/h以下

B

6.低鉀血癥少見于

A．長期進食不足B．持續(xù)胃腸減壓

C．堿中毒D．急性腎衰竭

E．大量輸注葡萄糖和胰島素

D

7.心電圖作為低鉀血癥的輔助診斷手段，下列哪項有意義

A．QRS增寬B．PR間期延長C．U波出現(xiàn)D．T波高尖E．P波異常

C

8.關(guān)于高鉀血癥的病因，下列哪項不準確

A．酸中毒B．大量輸入庫血C．大面積損傷D．慢性腎衰竭E．腸痿

C

9.高鉀血癥的病人發(fā)生心律失常，應(yīng)首當其先應(yīng)用

A．5%碳酸氫鈉100ml靜脈滴注B．輸注葡萄糖溶液及胰島素

C．11.2%乳酸鈉50ml靜脈滴注D．10%葡萄糖酸20ml靜脈注射

E．陽離子交換樹脂

D

10.關(guān)于代謝性酸中毒病因，下列哪項不準確

A．腸瘺B．降低C．不變D．幽門醒阻E．腹瀉

D

11.代謝性酸中毒的血鉀濃度的變化趨勢一般是

A．增高B．降低C．不變D．無規(guī)律E．增高后逐漸降低

A

12.代謝性堿中毒多見于

A．幽門梗阻B．腸梗阻C．腸瘺D．腹瀉E．呼吸道梗阻

A

13.關(guān)于代謝性酸中毒的治療下列哪項是錯誤的

A．必須進行病因治療B．對嚴重酸中毒病人，應(yīng)使用堿性藥物

C．在治療過程，不需要補鉀D．不應(yīng)將補堿公式計算的HCO3-需要量一次輸入

E．在糾正酸中毒后，應(yīng)適當補鈣

C

14.關(guān)于高滲性缺水，下列哪項是錯誤的

A．口渴明顯B．嚴重時有躁狂、幻覺和譫妄

C．尿少，尿比重低D．血細胞比容可升高

E．血清鈉高于150mlo/L

C

15.關(guān)于低滲性缺水，下列哪項是正確的

A．口渴、尿量少、比重高B．口渴、尿量少、比重低

C．無口渴、尿量少、比重高D．無口渴、尿量少、比重低

E．無口渴、尿量正常、比重無改變

D

16.大量輸入生理鹽水治療等滲性缺水可導致

A．血鈉過高B．血鉀過高C．血氯過高D．血鈣過高

E．對血清電解質(zhì)無影響

C

17.治療等滲性缺水，比較理想的溶液是

A．生理鹽水B．平衡鹽溶液

C．10%葡萄糖溶液D．5%碳酸氫鈉溶液

E．5%葡萄糖鹽水溶液

B

18.幽門梗阻可導致

A．低氯低鉀酸中毒B．低氯低鉀堿中毒

C．低氯高鉀酸中毒D．低氯高鉀堿中毒

E．低氯、鉀正常、酸中毒

B

19.溶血反應(yīng)的早期表現(xiàn)是

A．腰背劇痛，心前區(qū)壓迫感B．局部潮紅，蕁麻疹

C．亞心嘔吐D．寒戰(zhàn)高熱，呼吸困難

E．皮膚出血點和瘀斑

A

20.關(guān)于輸血的作用，哪些不正確

A．可補充血容量B．改善循環(huán)

C．促進傷口愈合D．輸入抗體可殺細菌

E．改善凝血功能，利于止血

D

21.輸血的功用并不包括

A．對出血病人補充血容量B．糾正貧血

C．改善凝血功能D．殺滅

E．提高血漿蛋白

D

22.不適合輸血的情況是

A．大出血B．嚴重貧血

C．不能進食用于提高能量D．凝血機制障礙

E．重癥感染的輔助治療

C

23.發(fā)現(xiàn)溶血反應(yīng)時，下列哪項是錯誤的

A．減慢輸血速度B．給予5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

C．應(yīng)用甘露醇D．血漿交換治療

E．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

A

24.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)多發(fā)生在輸血后

A．30分鐘B．1-2小時C．2-3小時D．3-4小時E．5小時

B

25.輸血后非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的最主要原因是

A．污染B．變態(tài)反應(yīng)C．致熱原D．過敏反應(yīng)E．感染

C

26.最簡單而快速診斷輸血時的細菌污染反應(yīng)的方法是

A．血瓶血作直接涂片B．病人血作細菌培養(yǎng)

C．抗菌藥物治療性診斷D．病人尿作培養(yǎng)

E．血瓶血作細菌培養(yǎng)

A

27.庫血保存時間不超過A.3天B.1周C.3周D.4周E.5周

C

28.手術(shù)中輸血過程發(fā)現(xiàn)手術(shù)野滲血不止和低血壓時最可能的并發(fā)癥是

A．過敏性休克B．感染性休克C．出血傾向D．溶血反應(yīng)E．以上都不是

D

29.休克時代謝的病理生理改變主要是

A．細胞能量代謝以無氧代謝為主B．肝乳酸代謝能力下降，引起酸中毒

C．醛固酮和抗利尿激素的分泌增加D．細胞膜的功能失常

E．以上都是

E

30.休克治療的主要目的是

A．升高血壓B．恢復血容量

C．糾正酸中毒D．恢復心排出量

E．恢復組織的血流灌注

E

31.休克抑制期的病理生理改變主要是A.微動脈毛細血管前括約肌舒張，毛細血管后的小靜脈處在收縮狀態(tài)B.細胞內(nèi)的溶酶體膜破裂，造成細胞自溶C.腎上腺髓質(zhì)和交感神經(jīng)節(jié)后纖維釋放大量兒茶酚胺D.細胞能量來源主要是糖酵解E.毛細血管內(nèi)有微細血栓形成

A

32.下列哪項對中心靜脈壓的影響最小

A．血容量B．靜脈血管張力

C．肺動脈楔壓D．靜脈回心血量

E．右心室排血能力

C

33.造成休克死亡的最主要的原因是

A．呼吸困難綜合征B．急性心肌梗塞

C．急性腎功能衰竭D．腦疝

E．急性肝功能衰竭

A

34.在休克監(jiān)測中，哪項觀察結(jié)果表示預后極差甚至死亡率可達100%A.中心靜脈壓低于0.49kPaB.肺動脈楔壓超過4.0kPaC.乳酸鹽濃度超過8mmol/LD.動脈二氧化碳分壓高于5.33kPaE.血小板計數(shù)低T8.0×109/L

C

35.下列對休克病人的緊急搶救措施中，哪種不適宜A.病人的體位采取頭和軀干抬高15℃～20℃、下肢抬高20℃～30℃的體位B.盡量控制活動性大出血，可使用休克服(褲、襪等)C.保持呼吸道通暢，必要時可傲氣管插管或氣管切開D.保持病人安掙，避免過多搬動E.可間歇吸氧，給氧量每分鐘6～8L

A

36.某男性患者，37歲，礦工，工作時因坑道突然發(fā)生塌方被埋，6小時后被救出，查體：BP：100/80mmHg，P：100次/分，神清，面色蒼白，雙臀及大腿明顯腫賬，診斷為損傷性休克，為進一步觀察，下列哪項指標最有意義?

A．血壓、脈搏B．中心靜脈壓C．出血、感染D．尿量、尿鈉E．神志、瞳孔

A

37.治療急性腎功能衰竭時高血鉀，下列哪項措施是不正確的

A．嚴禁使用含鉀藥物B．處理感染壞死組織

C．補充鈣劑D．減少能量補充

E．使用促進蛋白合成藥物

D

38.關(guān)于多尿期的敘述正確的是A.每日尿量超過正常人的尿量，表示進入多尿期B.高鉀和感染是此期主要死亡原因C.進入多尿期并不表示病情好轉(zhuǎn)D.多尿期初期，少尿期的癥狀仍可繼續(xù)加重E.多尿期尿量增多以后，水電解質(zhì)失衡即可得到糾正

D

39.急性腎功能衰竭時實驗室檢查哪項不正確

A．尿比重固定在1.015～1.020B．血鉀升高

C．屎沉渣涂片鏡下可見顆粒管型D．血肌酐升高

E．尿鈉超過40mmol/L

A

40.下列哪類病人麻醉前病情分級(ASA)為m級A.病人心、肺、肝、腎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能正常，發(fā)育營養(yǎng)良好，能耐受手術(shù)和麻醉。B.病人心、肺、肝、腎等實質(zhì)器官病變嚴重，功能代償不全，威脅生命安全，實施麻醉和手術(shù)有危險性。C.病人心、肺、肝、腎等實質(zhì)器官病變嚴重，雖在代償范圍，但施行手術(shù)和麻醉有一定危險性。D.病人心、腫、肝、腎等實質(zhì)器官輕度病變，但代償健全，尚能耐受手術(shù)和麻醉。E.病人生命垂危，麻醉和手術(shù)異常危險。

C

41.哪種藥物麻醉屬分離麻醉

A．硫噴妥鈉B．異丙酚C．芬太尼D．咪唑安定E．氯胺酮

E