2023年公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分類模擬題臨床醫(yī)學綜合(一)帶答案及解析

公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分類模擬題臨床醫(yī)學綜合(一)公衛(wèi)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師分類模擬題臨床醫(yī)學綜合(一)

A型題

男，65歲，慢性咳嗽咳痰20年。4天前受涼后咳嗽加重，痰量增多，咳黏膿痰1.診斷慢支急性發(fā)作期的依據(jù)是A.年齡大于60歲B.咳嗽、咳痰C.痰呈黏膿性D.咳加重，痰量增多4天E.肺部有啰音

D

2.體檢最可能發(fā)現(xiàn)A.兩肺呼吸音增強B.肺尖部濕啰音C.散在干濕啰音D.肺底部捻發(fā)音E.局限固定哮鳴音

C

3.此時最合理的治療A.免疫治療B.中藥治療C.抗炎祛痰D.解痙平喘E.補充電解質

C

男，50歲，咳嗽，咳白色泡沫痰10年，每年持續(xù)4個月。近三年出現(xiàn)活動后氣短，時有哮喘。體檢：兩肺叩診高清音，呼吸音低，呼氣延長4.患者應診斷為A.單純型慢性支氣管炎B.支氣管哮喘、肺氣腫C.喘息型慢性支氣管炎D.喘息型慢性支氣管炎、肺氣腫E.單純型慢性支氣管炎、肺氣腫

D

5.為明確診斷應選擇A.動脈血氣分析B.心電圖C.痰液檢查D.呼吸功能測定E.血常規(guī)

D

6.慢性肺心病形成肺動脈高壓的主要機制A.支氣管感染B.紅細胞增多C.血液黏黏稠度增加D.肺小動脈痙攣E.肺毛細血管床減少

D

7.最易導致肺氣腫、肺心病的肺結核是A.原發(fā)型肺結核B.血行播散型肺結核C.浸潤型肺結核D.慢性纖維空洞型肺結核E.結核性胸膜炎

D

8.可引起視力減退、視野縮小的藥物是A.異煙肼B.乙胺丁醇C.對氨基酸水楊酸D.吡嗪酰胺E.利福平

B

9.即使結核菌對其已產(chǎn)生耐藥，但復治時仍可選用的藥物是A.利福平B.異煙肼C.鏈霉素D.乙胺丁醇E.吡嗪酰胺

B

10.男，55歲，慢性支氣管炎史5年，近1年痰血3次，鑒別診斷時哪項疾病不需要鑒別A.肺結核B.肺炎C.支氣管擴張D.支氣管肺癌E.支氣管哮喘

E

男，60歲，吸煙史30年，咳嗽咳痰20年，活動后氣急5年，偶有下肢水腫。體檢：桶狀胸，兩肺呼吸音低，少量濕啰音，肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。11.最可能的診斷是A.喘息型慢性支氣管炎B.慢性支氣管炎急性發(fā)作C.老年性肺氣腫D.慢支、肺氣腫、肺心病E.肺源性心臟病失代償期

D

12.為明確診斷，下列哪項不作首選A.胸部X線B.心電圖C.肺功能D.血氣分析E.超聲心動圖

D

13.該患者X線表現(xiàn)一般不出現(xiàn)A.右下肺動脈干橫徑＞15mmB.肺動脈段突出C.膈低平D.肺紋理紊亂E.心影明顯增大

E

男，60歲，突然呼吸困難伴咳嗽2小時，兩肺聞及哮鳴音，心率126次/分，雜音聽不清。14.應給予哪項治療A.腎上腺素B.氨茶堿C.嗎啡D.異丙腎上腺素E.哌替啶

B

15.診斷支氣管哮喘的主要依據(jù)A.血中嗜酸性粒細胞增多B.有阻塞性通氣功能障礙C.血清IgE升高D.反復發(fā)作的呼吸困難伴哮鳴音E.氣道激發(fā)試驗陽性

D

男，30歲，呼吸困難2天就診，發(fā)作前有鼻癢，噴嚏。既往有類似病史。體檢：呼吸26次/分，呼氣末聞及哮鳴音，心率96次/分，律齊。16.最可能的診斷是A.上呼吸道感染B.心源性哮喘C.大葉性肺炎D.支氣管哮喘E.喘息性支氣管炎

D

17.為判斷病情程度，應作哪項檢查A.血嗜酸性粒細胞計數(shù)B.呼氣流速峰值C.血清IgED.血氣分析E.胸部X線

B

18.治療首選藥物是A.酮替酚B.色苷酸二鈉C.沙丁胺醇D.潑尼松E.特非那定

C

女，25歲，午后發(fā)熱3周，咳嗽，少量白色黏痰，體檢：左肩胛區(qū)聞及少量濕啰音，血沉40mm/h，白細胞10×109/L，中性0.75，胸片左第二前肋斑片狀浸潤陰影。19.最可能的診斷A.肺炎球菌肺炎B.浸潤型肺結核C.腫瘤肺內浸潤D.支原體肺炎E.肺真菌病

B

20.如不及時治療，最易出現(xiàn)A.亞急性血行播散B.空洞形成C.結核性胸膜炎D.慢性纖維空洞E.病變硬結鈣化

B

21.原發(fā)性肺結核自然演變過程中，最常見的是A.自行吸收或鈣化B.發(fā)展為肺門淋巴結結核C.發(fā)展為浸潤型肺結核D.凝成“結核球”E.血行播散

A

22.成人高血壓的診斷標準是A.BP≥18.6/12kPa(140/90mmHg)B.BP≥20/18kPa(150/90mmHg)C.BP≥21.3/12kPa(160/90mmHg)D.Bp≥21.3/12.6kPa(160/95mmHg)E.BP≥22/12.6kPa(165/95mmHg)

D

23.男，66歲，高血壓心臟病，心功能不全，EKG示Ⅱ度房室傳導阻滯，兩肺底聞及濕啰音，此時不宜選擇下列哪一種降壓藥物A.卡托普利B.硝苯地平C.β受體阻滯劑D.噻嗪類利尿劑E.哌唑嗪

C

24.女，55歲，高血壓，冠心病患者，近日加班工作后，心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭痛，休息后不能緩解，測血壓為20/13.3kPa(150/100mmHg)，心電圖示R波為主導聯(lián)ST-T缺血性改變，應采用何種藥物治療最為適宜A.洋地黃B.利多卡因C.硝苯地平D.硝酸甘油E.硝酸異山梨酯

C

25.老年人高血壓首選A.阿替洛爾或卡托普利B.美托洛爾或硝苯地平C.硝苯地平或卡托普利D.呋塞米或尼群地平E.硝普鈉或硝酸甘油

D

26.高腎素型高血壓患者首選A.阿替洛爾或卡托普利B.美托洛爾或硝苯地平C.硝苯地平或卡托普利D.呋塞米或尼群地平E.硝普鈉或硝酸甘油

A

27.我國高血壓引起的死亡原因最常見的是A.心力衰竭B.腦血管意外C.尿毒癥D.高血壓危象E.伴發(fā)冠心病

B

28.上腹部疼痛同時有咽喉部及胸骨后疼痛的急性胃炎是A.單純性B.腐蝕性C.感染性D.出血性E.化膿性

B

29.慢性胃炎最可靠的臨床診斷手段是A.胃鏡檢查和胃黏膜活檢B.X線鋇餐檢查C.胃液分析D.幽門螺桿菌檢測E.抗壁細胞抗體測定

A

30.有關消化性潰瘍的病史，下列哪項描述不確切A.具有節(jié)律性周期性發(fā)作B.肝濁音區(qū)消失，應疑及潰瘍穿孔C.45歲以上，十二指腸潰瘍患者，持續(xù)大便隱血陽性，考慮癌變可能D.部分患者以上消化道出血為首發(fā)癥狀E.出血后可使原有的潰瘍癥狀減輕

C

31.消化性潰瘍的主要癥狀為A.厭食、消瘦B.惡心、嘔吐C.噯氣、反酸D.嘔血、黑便E.上腹疼痛

E

32.消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背部痛最突出的是A.十二指腸球后壁潰瘍B.幽門管潰瘍C.胃小彎潰瘍D.胃大彎潰瘍E.胃后壁潰瘍

A

33.女性45歲，鞏膜及皮膚發(fā)黃10個月，伴皮膚瘙癢。查體：鞏膜及皮膚明顯黃染，肝肋下3cm，質硬，光滑，脾大近臍。血清抗線粒體抗體滴度明顯增高，血清總膽紅素85μmoL/L，直接膽紅素56μmol//L，ALP250IU，ALT120IU，γ-GT205IU。最可能的診斷為A.原發(fā)性肝癌B.慢性活動性肝炎C.原發(fā)性膽汁性肝硬化D.梗阻性黃疸E.壞死后性肝硬化

C

34.30歲，胃病患者，有上腹痛，無規(guī)律性，食欲減退，伴舌炎，舌萎縮和巨幼紅細胞貧血，應考慮哪種疾病A.胃潰瘍B.胃癌C.萎縮性胃炎D.肥厚性胃炎E.急性胃黏膜病變

C

35.下列哪項不是受精卵著床的必備條件A.透明帶消失B.合體滋養(yǎng)細胞形成C.子宮內膜蛻膜變D.囊胚和子宮內膜的發(fā)育必須同步E.有足量的孕酮支持

C

36.早期妊娠的診斷，下列哪項最為準確A.停經(jīng)伴惡心、嘔吐B.陰道充血變軟，呈紫藍色C.子宮增大D.B超探及胎心管搏動E.自覺胎動

D

37.進入產(chǎn)程中的子宮收縮的特征，下列哪項是錯誤的A.是不自主的節(jié)律性收縮B.宮縮具有對稱性C.宮縮的子宮底部為最強烈，子宮下段收縮最弱D.子宮肌纖維在宮縮時變短變寬，間歇時松弛恢復如舊E.子宮收縮間隔越來越短，持續(xù)時間越來越長

D

38.妊娠足月胎兒，下列哪種胎位不可能經(jīng)陰道分娩A.頦后位B.枕后位C.枕橫位D.頦前位E.臀位

A

39.妊娠期高血壓疾病的診斷方面，下述哪項是正確的A.妊娠后期血壓有一次在17.3/12kPa(130/90mmHg)以上B.高血壓、水腫、蛋白尿三者具備，為中度妊高征C.重度妊高征血壓必須在24/14kPa(180/110mmHg)D.子癇一般有前驅癥狀E.妊娠期高血壓疾病大多有后遺癥

D

40.引起子癇抽搐的主要病理原因是A.顱內腦組織散在出血點B.顱內小動脈痙攣，腦水腫C.血鈣低下D.代謝性酸中毒E.胎盤毒素

B

41.關于重度妊高征的治療，下列哪項不適宜A.解痙，鎮(zhèn)靜，防止抽搐B.在解痙的基礎上，擴容利尿C.適時終止妊娠D.嚴格控制鈉鹽攝入量，防止水腫加重E.擴容劑的選擇，膠體溶液優(yōu)于晶體溶液

D

42.妊娠近足月先兆子癇的孕婦，恰當?shù)奶幚響茿.積極治療，等待產(chǎn)程發(fā)動B.積極治療24～48小時，癥狀無明顯改善時應終止妊娠C.積極治療一周后，予以引產(chǎn)D.立即引產(chǎn)E.立即行剖宮術

B

43.胎兒娩出后4分鐘，產(chǎn)婦出現(xiàn)大量陰道流血，最可能的原因是A.陰道靜脈破裂B.宮頸裂傷C.子宮收縮乏力D.胎盤部分剝離E.凝血功能障礙

D

44.胎兒娩出后，隨即陰道大量出血，最佳的處理方法是A.立即人工剝離胎盤，并注射宮縮劑B.抽血做交叉配血C.陰道檢查有無軟產(chǎn)道裂傷D.檢查凝血功能E.立即靜脈輸入生理鹽水

A

45.下列疾病中哪項不易發(fā)生因DIC導致的產(chǎn)后出血A.死胎B.重度妊高征C.羊水栓塞D.過期妊娠E.妊娠合并肝炎

D

46.有關產(chǎn)褥感染下列哪項是正確的A.指產(chǎn)后生殖器官感染后，引起局部和全身的炎性變化B.多為單種細菌感染C.凡產(chǎn)褥期體溫升高均為生殖器感染所致D.產(chǎn)后未發(fā)生產(chǎn)褥感染后，宮腔內培養(yǎng)不出細菌E.以上都不是

A

47.關于產(chǎn)褥感染的細菌及病源，哪項是錯誤的A.大腸埃希菌是外源性感染的主要菌種B.葡萄球菌中以金黃色葡萄球菌致病力最強C.支原體和衣原體不是產(chǎn)褥感染的病原體D.厭氧性鏈球菌與大腸埃希菌混合感染，有異常臭氣味E.B族鏈球菌產(chǎn)生外毒素與溶組織酶，使其致病力、毒力。播散能力較強，可引起嚴重感染

C

48.子宮肌瘤的癥狀與下述何項關系密切A.肌瘤的大小B.肌瘤生長的部位(宮體