糖尿病性胃病內(nèi)鏡檢查60例分析

精品文檔-下載后可編輯糖尿病性胃病內(nèi)鏡檢查60例分析糖尿病性胃病屬糖尿病慢性植物神經(jīng)紊亂，胃十二指腸慢性病變是糖尿病患者的好發(fā)病癥。我們對伴有慢性上腹部不適的60例2型糖尿病患者進(jìn)行了胃鏡及病理檢查，分析如下：

1一般資料

所有病例均為我院2022年3月至2022年12月門診收治的2型糖尿病病人，伴慢性上腹部不適者60例，其中男35例，女25例，平均年齡54.9歲，空腹血糖平均13.80mmol/L；病程小于5年者15例，5~10年者25例，大于10年者20例，均按WHO1999年糖尿病的診斷和分型標(biāo)準(zhǔn)，排除繼發(fā)性糖尿病。對照組為門診同期隨機(jī)選擇伴慢性上腹部不適的非糖尿病患者60例，與糖尿病組年齡、性別、吸煙飲酒狀況等比較，無顯著性差異，具有可比性。

2研究方法

兩組病例均行胃鏡檢查并取病變組織進(jìn)行病理檢查，采用x2檢驗(yàn)，P

3結(jié)果

3.1胃鏡檢查。糖尿病組檢出胃、十二指腸慢性病變60例，其中復(fù)合性病變(同時(shí)檢查出兩種或兩種以上病變者)32例，單純慢性胃炎10例(其中伴糜爛5例，出血3例，膽汁反流2例)，單純慢性十二指腸炎7例，單純胃潰瘍7例，單純十二指腸潰瘍4例；對照組檢出胃、十二指腸慢性病變42例，其中復(fù)合性病變10例，單純慢性胃炎20例(其中伴糜爛6例，出血3例，膽汁反流1例)，單純慢性十二指腸炎6例，單純胃潰瘍2例，十二指腸潰瘍4例。糖尿病組胃、十二指腸慢性病總檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P0.05。

3.2病理檢查。糖尿病組萎縮性胃炎18例(其中伴腸上皮化生8例，伴假幽門腺化生1例，伴異型增生1例)；對照組萎縮性胃炎12例(其中伴腸上皮化生3例，伴假幽門腺化生1例，伴異型增生1例)，糖尿病組病理檢查萎縮性胃炎檢出率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P

3.3胃、十二指腸慢性病變與糖尿病病程的關(guān)系。糖尿病病程小于5年者15例，檢出胃、十二指腸慢性復(fù)合性病變5例，病理檢查萎縮性胃炎4例；病程大于10年者20例，檢出胃、十二指腸慢性復(fù)合性病變13例，病理檢查萎縮性胃炎8例，說明糖尿病病程越長，胃、十二指腸慢性病病變程度越重。

4討論

糖尿病患者胃腸道多有神經(jīng)、微血管病變，臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、惡心、嘔吐和厭食。本組資料糖尿病組與對照組比較，慢性胃炎和潰瘍檢出率均增高，復(fù)合性病變增加，病理檢查炎性反應(yīng)程度加重。其機(jī)制可能為：糖尿病慢性神經(jīng)病變中，植物神經(jīng)病變較常見，胃腸植物神經(jīng)受損，造成胃的基本節(jié)律傳播速度減慢，胃緊張性收縮和蠕動(dòng)減弱，排空延遲；糖尿病胃黏膜微血管的損傷可引起胃黏膜防御及修復(fù)功能下降；高血糖可影響細(xì)胞內(nèi)的代謝和神經(jīng)細(xì)胞膜的功能，使餐后胃竇收縮功能下降并誘發(fā)幽門收縮致胃排空受阻；糖尿病患者長期口服降血糖藥物如磺脲類、雙胍類、消渴丸等均對胃、十二指腸黏膜有不同程度的刺激、損傷作用。

本資料中糖尿病病程大于5年者較病程小于5年者胃、十二指腸慢性病病變程度加重。提示糖尿病病程越長，胃、十二指腸慢性病變發(fā)生率越高，病變程度越重。

糖尿病性胃病起病