2020年浙江省《消化內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷(第222套)

第第1頁(yè)2020年浙江省《消化內(nèi)科學(xué)》測(cè)試卷考試須知：1、考試時(shí)間：180分鐘。2、請(qǐng)首先按要求在試卷的指定位置填寫(xiě)您的姓名、準(zhǔn)考證號(hào)和所在單位的名稱(chēng)3、請(qǐng)仔細(xì)閱讀各種題目的回答要求，在規(guī)定的位置填寫(xiě)您的答案。4、不要在試卷上亂寫(xiě)亂畫(huà)，不要在標(biāo)封區(qū)填寫(xiě)無(wú)關(guān)的內(nèi)容。5、答案與解析在最后。姓名:考號(hào):得分評(píng)卷人一、A1(共30題)以下關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的敘述中,不屬于此病典型表現(xiàn)的是()本病的病理特點(diǎn)是結(jié)腸黏膜有廣泛的潰瘍形成最常受累的部位是升結(jié)腸和回腸末端主要癥狀是腹瀉，帶有膿血及黏液鋇劑灌腸和纖維結(jié)腸鏡是最有價(jià)值的檢查癥狀反復(fù)發(fā)作，久治不愈者癌變率高食管癌屬于惡性腫瘤，最多見(jiàn)的是()。腺癌鱗狀細(xì)胞癌未分化癌類(lèi)癌惡性黑色素瘤消化性潰瘍急性穿孔最好發(fā)的部位是()。十二指腸球后壁十二指腸球前壁胃小彎胃大彎幽門(mén)肝硬化門(mén)靜脈高壓的表現(xiàn)不包括()。脾大及脾亢食管、胃底靜脈曲張腹壁靜脈曲張肝臟雜音腹水、胸腔積液非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)發(fā)生肝硬化的必經(jīng)階段是()。非酒精性單純性脂肪肝(NAFL)非酒精性脂肪性肝炎(NASH)非酒精性肝細(xì)胞癌非酒精性混合性脂肪肝符合潰瘍型腸結(jié)核臨床表現(xiàn)的是()。多有結(jié)核毒血癥多不伴有腸外結(jié)核易并發(fā)急性腸穿孔常引起大量腸出血常有腹瀉，多為膿血便急性腐蝕性胃炎的黏膜改變,不正確的是()。鹽酸呈灰棕色痂硝酸致深黃色痂乙酸或草酸致白色痂硫酸呈黑色痂強(qiáng)堿致透明性水腫引起肝性腦病的假性神經(jīng)傳導(dǎo)遞質(zhì)是()。甲基硫醇和二甲基亞砜酪氨酸和苯丙氨酸酪氨和苯乙胺苯乙醇胺和鏱胺y-氨基丁酸單純膽囊結(jié)石并發(fā)炎癥控制后、慢性膽囊炎而與周?chē)M織無(wú)粘連者首選的手術(shù)方式是經(jīng)皮膽鏡取石術(shù)腹腔鏡下膽囊摘除術(shù)剖腹膽囊切除術(shù)小切口膽囊切開(kāi)取石術(shù)膽囊切開(kāi)取石，膽囊造痿術(shù)急性出血性壞死性腸炎的主要臨床表現(xiàn)不包括()腹痛便血發(fā)熱嘔吐腹瀉以下疾病與好發(fā)部位不匹配的是()腸結(jié)核回盲部潰瘍性結(jié)腸炎一一全結(jié)腸慢性胃潰瘍一一胃竇及移行部十二指腸潰瘍——十二指腸球部克羅恩病一末段回腸及鄰近結(jié)腸關(guān)于胃癌的敘述,正確的是()。年齡〈40歲的患者預(yù)后較好浸潤(rùn)深度是判斷預(yù)后的主要依據(jù)早期胃癌的定義是肌層以?xún)?nèi)者約50%可手術(shù)的胃癌患者的CEA〉5mg/ml消化性潰瘍和急性胃黏膜出血(ACMB)所致的上消化道出血，下列較傾向于支持后者的是()柏油樣便嘔吐咖啡色液出血呈間歇性出血量大出血速度快慢性胰腺炎后期，由于胰腺內(nèi)分泌功能不全可引起()。脂肪瀉糖尿病出血傾向夜盲癥維生素D缺乏癥用于治療輕癥急性胰腺炎的方法不包括()。禁食、禁水胃腸減壓抗生素抑酸劑胰酶抑制劑膿腫不易定位的細(xì)菌性肝膿腫最常用的膿腫切開(kāi)引流術(shù)為()。腹膜外膿腫切開(kāi)引流后側(cè)膿腫切開(kāi)引流經(jīng)直腸切開(kāi)引流經(jīng)腹腔切開(kāi)引流經(jīng)陰道后穹隆切開(kāi)引流細(xì)菌性肝膿腫最主要的感染途徑是()。經(jīng)膽道經(jīng)門(mén)靜脈經(jīng)肝動(dòng)脈肝外傷鄰近組織臟器化膿性炎癥的直接蔓延以下消化酶在急性胰腺炎并發(fā)休克中所起作用最大的是()。磷脂酶A2激肽釋放酶彈力蛋白酶脂肪酶淀粉酶吞咽困難的病因中,引起吞咽困難的神經(jīng)肌肉疾病不包括()迷走神經(jīng)麻痹重癥肌無(wú)力多發(fā)性肌炎皮肌炎賁門(mén)失弛緩癥關(guān)于幽門(mén)管潰瘍的描述,不正確的是()。無(wú)典型的節(jié)律性癥狀進(jìn)餐后出現(xiàn)腹痛，疼痛劇烈抗酸治療可徹底消除癥狀易發(fā)生幽門(mén)痙攣和幽門(mén)梗阻潰瘍位于胃竇遠(yuǎn)端、十二指腸球部前端幽門(mén)管處在肝臟參與乙醇代謝的酶系中，乙醇脫氫酶(ADH)存在于()。胞質(zhì)中微粒體內(nèi)過(guò)氧化物酶體內(nèi)線(xiàn)粒體外以上均不對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的主要臨床表現(xiàn)為()。腹痛黏液膿血便腹脹惡心、嘔吐發(fā)熱腸易激綜合征所致腹瀉的類(lèi)型為()。滲透性腹瀉分泌性腹瀉滲出性腹瀉吸收不良性腹瀉腸運(yùn)動(dòng)功能障礙性腹瀉膽囊結(jié)石的疼痛特點(diǎn)不包括()。多數(shù)為隱痛劇烈膽絞痛常為夜間發(fā)作疼痛與體位有關(guān)疼痛向腰背呈束帶狀放射下列關(guān)于肝性腦病的氨中毒學(xué)說(shuō),敘述不正確的是()血氨主要來(lái)自腸、腎及骨骼肌正常人體內(nèi)血氨的90%來(lái)自腸E.食物中的蛋白質(zhì)被腸道細(xì)菌分解而產(chǎn)生氨雙氣囊小腸鏡檢查的并發(fā)癥為()。胰腺炎膽道感染急性腎炎幽門(mén)梗阻腹瀉屬于間接致癌物質(zhì)的是()。糖精亞硝酰胺類(lèi)致癌性烷化劑亞硝胺巴豆油手術(shù)治療潰瘍性結(jié)腸炎的指征不包括()。反復(fù)發(fā)作的輕度潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)大出血D.腸穿孔E.合并中毒性結(jié)腸擴(kuò)張潰瘍面平坦,再生上皮與周?chē)つど珴?、結(jié)構(gòu)完全相同。皺嬖集中不明顯為消化性潰瘍的()?；顒?dòng)期Al活動(dòng)期A,愈合期Hl愈合期H2瘢痕期S2以下檢查不能判斷黃疸的是()。鞏膜黃染掌心黃染皮膚黃染黃疸指數(shù)血清總膽紅素測(cè)定二、A2(共20題)患者，男性,42歲。因反復(fù)發(fā)作腹瀉5年來(lái)診。糞便中常伴有未消化食物。査體無(wú)異常。多次糞便常規(guī)和培養(yǎng)正常。應(yīng)采取的最根本治療方案是()。應(yīng)用止瀉藥抗感染治療應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥確診后行病因治療應(yīng)用解痙鎮(zhèn)痛藥患者,女性,72歲。反復(fù)上腹飽脹不適3年,以餐后為甚,伴反酸、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等。胃鏡檢査見(jiàn)黏膜呈蒼白色或灰白色,彌漫性分布,皺襞變細(xì)而平坦,黏膜薄而可透見(jiàn)紫藍(lán)色血管紋。該患者最可能的診斷是()。胃黃斑瘤慢性淺表性胃炎慢性萎縮性胃炎胃泌素瘤消化性潰瘍患者，男性,41歲。12h前上腹痛伴惡心嘔吐入院。自述吐后疼痛不減輕。查體:體溫38°C,上腹部壓痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)15X10°L,血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位?；颊呖煽紤]為()。急性胃炎潰瘍穿孔急性胰腺炎急性膽囊炎急性腸系膜淋巴結(jié)炎患者，女性,58歲。大便帶血1周，腸鏡確診乙狀結(jié)腸癌,CT發(fā)現(xiàn)肝右后葉4Cm大小孤立轉(zhuǎn)移灶,治療選擇()。全身化療乙狀結(jié)腸癌切除+肝動(dòng)脈灌注化療栓塞乙狀結(jié)腸癌切除+肝轉(zhuǎn)移癌切除乙狀結(jié)腸癌切除+肝腫瘤射頻消融術(shù)乙狀結(jié)腸癌切除+肝臟瘤內(nèi)注射無(wú)水乙醇患者,女性,50歲。因5年來(lái)常出現(xiàn)右上腹痛,先后曾發(fā)生4次上消化道大出血入院。腹痛在午夜尤甚,疼痛放射至背部。査體僅右上腹壓痛,胃鏡檢査如下圖?；颊咴\斷的最有可能的疾病為()。胃癌慢性胃炎胃潰瘍胃黏膜脫垂十二指腸球后潰瘍患者，女性,T0歲。5天前因上腹飽脹不適疼痛入院。CT示胰腺體尾部占位。CA19-9異常增高。PET-CT檢査:胰腺體尾部低密度影,FDG代謝異常增高灶。患者最可能診斷為（）胰腺癌亞急性胰腺炎慢性胰腺炎胰腺肉芽腫增生胰腺囊腫患者,男性,48歲。間歇性水瀉伴陣發(fā)性右下腹絞痛1年,無(wú)膿血便,伴有里急后重、陣發(fā)性面部潮紅及間歇性哮喘發(fā)作。查體:僅見(jiàn)右下腹壓痛,余無(wú)異常。全程鋇餐發(fā)現(xiàn)闌尾內(nèi)有一直徑1.0Cm的充盈缺損。首選的檢査是（）。尿5-羥吲哚乙酸測(cè)定血清激肽測(cè)定尿17-OH、17-KS測(cè)定尿5-羥色胺測(cè)定血清內(nèi)毒素測(cè)定患者，男性,35歲。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨嘔咖啡樣胃內(nèi)容物約250m來(lái)診,既往無(wú)胃病史。則首選的檢查是()。急診胃鏡胃液分析X線(xiàn)鋇餐透視血清胃泌素測(cè)定上腹部B超患者,男性,73歲。因吞咽不適半年偶伴胸骨后疼痛,乏力,低熱2個(gè)月就診。查體:體溫37.8°C,血壓110/90minHg,脈搏78次/分，呼吸20次/分,全身淺表淋巴無(wú)腫大，心肺聽(tīng)診正常,內(nèi)鏡表現(xiàn)如下圖。患者最有可能診斷為()。食管結(jié)核食管裂孔疝食管息肉胃食管反流病食管賁門(mén)失弛緩癥患者,女性,42歲。因急性胰腺炎入院。治療期間出現(xiàn)手足搐搦,給予靜注10%葡萄糖酸鈣后仍未能控制，檢査血鈣10mg/dl。應(yīng)考慮存在()。低血鈣低血鉀低血鈉低血鎂酸中毒患者，男性,34歲。因突發(fā)上腹劇痛伴惡心嘔吐2h急診。査體:血壓120/80mHg，腹軟，上腹輕壓痛?；?yàn):WBC110X10L，血淀粉酶＞3倍。該患者最可能診斷為（）。潰瘍病穿孔急性腸梗阻急性闌尾炎重癥急性胰腺炎輕癥急性胰腺炎患者，男性，58歲。因消瘦、乏力5個(gè)多月，間斷性上腹脹痛伴黑便2周入院。查體:發(fā)育正常，體形消瘦，貧血外貌，皮膚無(wú)黃染，腹平坦，腹肌軟，上腹偏右壓痛，肝脾肋緣下未觸及。低張氣鋇雙重造影:十二指腸降段腸壁僵硬，蠕動(dòng)消失，腸腔不規(guī)則狹窄。胃鏡檢查如下圖。下列敘述不正確的是（）佐林格-埃利森綜合征（卓-艾綜合征）的可能大十二指腸腺癌可能大該病可導(dǎo)致黃疸該病以中年人多見(jiàn)該病首選手術(shù)治療，無(wú)手術(shù)指征者可考慮放、化療青年男性患者，無(wú)潰瘍病史，因關(guān)節(jié)酸痛常服水楊酸制劑，5小時(shí)前突然嘔暗紅色血，血壓95/70mmHg,心率110次/分。出血原因可能是（）。消化性潰瘍胃癌食管賁門(mén)撕裂傷急性出血性糜爛性胃炎肝硬化失代償，食管曲張靜脈破裂出血男性青年患者,頑固性上腹饑餓性疼痛2~3年,鋇餐顯示十二指腸球部潰瘍,經(jīng)抗酸劑和雷尼替丁治療無(wú)效。進(jìn)一步應(yīng)采取的最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧?)。手術(shù)治療法莫替丁治療硫糖鋁治療奧美拉唑(洛賽克)治療多潘立酮(嗎丁啉)治療患者，男性，33歲。因1年來(lái)反復(fù)發(fā)作腹瀉來(lái)診。大便為褐色糊狀便，2~10次/日。糞常規(guī)檢査:大量膿細(xì)胞和紅細(xì)胞，多次糞便培養(yǎng)陰性。結(jié)腸鏡檢査:直腸及乙狀結(jié)腸黏膜呈彌漫性充血、出血水腫，血管紋路消失，有多個(gè)散在表淺小潰瘍?；颊咦羁赡茉\斷為()克羅恩病潰瘍性結(jié)腸炎腸結(jié)核腸傷寒阿米巴痢疾患者，女性，50歲，早餐后解黃色成形糞便，當(dāng)起身時(shí)突然暈倒在地，面色蒼白，大汗。既往身體健康。查體:脈搏124次/分，血壓90/80mmHg,神清，四肢濕冷;心律整，無(wú)雜音;腹平軟，腸鳴音明顯增多。血常規(guī)正常。最可能的診斷是()上消化道大出血感染性休克一過(guò)性暈厥低血糖反應(yīng)心源性休克患者，男性,49歲。曾有慢性肝炎病史。因3天前嘔血3次，均在1500m以上急診。查體:脈快,鞏膜黃染，腹水征(+)。下列治療方法不正確的是()。輸血護(hù)肝藥物補(bǔ)液止血藥物賁門(mén)周?chē)茈x斷術(shù)患者,男性,46歲。因2個(gè)月來(lái)乏力、尿少、腹脹就診。胃口尚好,無(wú)腹瀉,無(wú)肝炎史,無(wú)消化道出血史，有飲酒嗜好，每日黃酒2兩共6年。查體:血漿白蛋白29g/L;HBsAg(+);B超示有少量腹水。患者應(yīng)診斷為()。酒精性肝硬化隱源性肝硬化肝炎后肝硬化肝硬化代償期肝炎后肝硬化失代償期患者，男性，38歲。右上腹隱痛1個(gè)多月。因1小時(shí)前搬重物后突發(fā)全腹痛急診。表現(xiàn)為輕度貧血貌。查體:血壓90/60minHg,鞏膜輕度黃染;肝右肋下2Cm,質(zhì)硬，觸痛，脾未觸及;腹部彌漫性壓痛，可疑反跳痛，腹水征陽(yáng)性。應(yīng)首先采取的診斷方法是()。胸片+胸腹透視腹腔穿刺抽液檢査AFP+SGPT胃腸鋇餐肝臟B超患者，男性，54歲。3天未排便，遵醫(yī)囑給予開(kāi)塞露灌腸，應(yīng)囑患者保留灌腸液的時(shí)間是()立即排出5~15分鐘20分鐘30分鐘60分鐘三、A3/A4(共10題)四、X(共15題)暴飲暴食后出現(xiàn)中上腹部疼痛應(yīng)考慮為()。腸扭轉(zhuǎn)急性胰腺炎膽囊炎膽石癥尿路結(jié)石以下對(duì)于急性腹痛的描述,正確的是()急性闌尾炎早期可訴中上腹或劍突下疼痛急性胰腺炎患者腹肌緊張可不明顯讓患者咳嗽而感覺(jué)上腹部疼痛時(shí),均可認(rèn)為是上腹部病變所致讓患者咳嗽可誘發(fā)反跳痛讓患者做充分的深呼吸，但腹部卻不隨呼吸而起伏運(yùn)動(dòng)，多為彌漫性腹膜炎肝硬化后期氨基酸不平衡的表現(xiàn)有()。酪氨酸增高苯丙氨酸增高色氯酸增高纈氨酸降低異亮氨酸增高通常用于治療暈動(dòng)癥和前庭疾病所致的惡心、嘔吐的藥物有()。甲氧氯普胺羥嗪異丙嗪賽克力嗪苯海拉明潰瘍性結(jié)腸炎采用糖皮質(zhì)激素治療的不良反應(yīng)有()Cushing綜合征骨質(zhì)疏松易感染骨髓抑制肝毒性胰腺分泌的蛋白酶中,屬于內(nèi)肽酶的有()。磷脂酶A2羧肽酶胰蛋白酶胰凝乳蛋白酶彈性蛋白酶以下屬于糖皮質(zhì)激素的有()。潑尼松龍潑尼松布地奈德氫化可的松甲潑尼龍類(lèi)癌的診斷主要依據(jù)()。典型臨床表現(xiàn)B超檢查心電圖胸部x線(xiàn)檢查血清5-HT或尿液5-HIAA增高小腸性腹瀉的特點(diǎn)是()。肉眼可見(jiàn)膿血無(wú)里急后重糞便量少糞便中可含脂肪疼痛部位在左下腹消化道異物根據(jù)異物滯留部位可分為()食管異物胃內(nèi)異物十二指腸異物小腸異物結(jié)腸及直腸異物回腸主要吸收的物質(zhì)有()。糖類(lèi)膽鹽維生素B12蛋白質(zhì)脂肪結(jié)核性腹膜炎的原發(fā)病灶最多為()。腸系膜淋巴結(jié)結(jié)核腸結(jié)核輸卵管結(jié)核肺結(jié)核胸膜結(jié)核結(jié)腸的構(gòu)成部分中屬于腹膜內(nèi)位器官,活動(dòng)度小的有()升結(jié)腸橫結(jié)腸降結(jié)腸直腸乙狀結(jié)腸硫唑嘌呤的藥物性不良反應(yīng)有()。淤膽型肝炎胰腺炎惡心、嘔吐皮疹骨髓抑制結(jié)核性腹膜炎的表現(xiàn)有()。發(fā)熱乏力盜汗食欲缺乏腹痛、腹脹五、B(共5題)對(duì)胂瘤小量出血較敏感,但無(wú)定性?xún)r(jià)值,可作為血管造影的先期檢查項(xiàng)目的檢查方法是多排CT仿真內(nèi)鏡選擇性腹腔動(dòng)脈造影常規(guī)X線(xiàn)鋇餐檢查小腸氣鋇雙重造影核素掃描(ECT)出血性壞死型胰腺炎時(shí),出現(xiàn)的Clen征是指()。季肋部青紫色瘀斑臍周皮下青紫色瘀斑腰脅部青紫色瘀斑上腹部青紫色瘀斑下腹部青紫色瘀斑膽管、膽囊的層次結(jié)構(gòu)中,第3層強(qiáng)回聲帶相當(dāng)于()黏膜層漿膜層黏膜下層固有肌層黏膜肌層消化道管壁的層次結(jié)構(gòu)中,第2層低回聲帶相當(dāng)于()黏液與黏膜層黏膜固有層、黏膜肌層黏膜下層固有肌層漿膜及漿膜外組織產(chǎn)生的界面波淺表性胃炎()。臨床上多以感染或細(xì)菌毒素所致常伴出血胃黏膜腺體有萎縮伴局灶增生胃黏膜腺體完整,炎癥僅累及胃黏膜上皮表層鋇餐檢查可見(jiàn)龕影

A1答案：1：B2：B3：B4：