慢性腎功能不全護(hù)理個(gè)案

尿蛋白及控制血壓等辦理后，癥狀好轉(zhuǎn)出院。今為進(jìn)一步診治，就診于我院，門診擬“IgA腎病、腎功能不全”收住我科。患者既往“高血壓病、高脂血癥”病史多年，最高血壓160/100mmHg；住院查體：T36.2℃，P78次/分，R20次/分，Bp120/70mmHg神志清楚，步行住院，對(duì)答貼題。，初步診療：1、慢性腎功能不全；2、IgA腎??；3、腎性高血壓；3、高尿酸血癥。予免疫克制、保腎、降尿蛋白及控制血壓等辦理。血慣例結(jié)果示：HGB119g/L余未見顯然異樣；尿沉渣示：RBCulWBCulRBC-HPHPXTALul余未見顯然異樣；復(fù)查肝功等血生化結(jié)果示：UreaLCRE141umol/LUa567umol/LTGLHDLLLDLLHBDH184U/L余未見顯然異樣；血壓控制

130/80mmHg。廈門市第一醫(yī)院杏林分院慢性腎功能不全護(hù)理計(jì)劃單姓名莊文政科室內(nèi)科床號(hào)+18住院號(hào)122459診療慢性腎功能不全成效評(píng)論簽日期護(hù)理診療預(yù)期目標(biāo)護(hù)理舉措評(píng)論日期名11/6營養(yǎng)失病人保持合理飲食：①主食以淀粉為主保證熱量充分；體重?zé)o明18/6劉調(diào)：低于營養(yǎng)相對(duì)②蛋白質(zhì)攝取以高生物價(jià)值的優(yōu)良蛋白為主，顯減少玉機(jī)體需要最正確狀如牛奶、雞蛋、肉類等；盡量少攝取植物蛋白，量態(tài)，紅細(xì)指導(dǎo)病人不食用花生、豆類及其制品。米面中胞、血紅的植物蛋白也要想法去除，能夠用麥淀粉作主蛋白在正食，如饑餓可食用芋頭、土豆、蘋果、紅白蘿?；蚩拷返?。以增添尿素的再利用，使血尿素氮降低正常范和血漿蛋白上漲；③低鹽、低磷、高鈣飲食。圍。少許多餐，多吃新鮮蔬菜水果。監(jiān)測紅細(xì)胞、血紅蛋白每周1次。注意高血鉀的表現(xiàn)，如脈搏不規(guī)則、肌無力、心電圖改變，要限制高鉀12/618/6食品，如白蘿卜、白菜、梨、葡萄等?；颊哂袩o發(fā)生感劉有感染的高血壓，也要低鹽低脂飲食。防備低鈣血癥，染玉危險(xiǎn)與攝取含鈣高的食品。監(jiān)測體重每天1次。增補(bǔ)心臟病不發(fā)生感外源性的促紅細(xì)胞生成素以糾正貧血。變、貧血、染12/6水電解質(zhì)注意體溫的變化，如高升、寒戰(zhàn)、疲憊無力、15/6自覺活動(dòng)劉雜亂有關(guān)食欲降落、呼吸改變、膿性痰、尿路刺激征、耐力加強(qiáng)玉白細(xì)胞增高，要實(shí)時(shí)報(bào)告醫(yī)生，按期留取標(biāo)本活動(dòng)無耐自述活動(dòng)檢查。保持皮膚潔凈干燥。不去人多的公共場廈門市第一醫(yī)院杏林分院慢性腎功能不全護(hù)理計(jì)劃單姓名莊文政科室內(nèi)科床號(hào)+18住院號(hào)122459診療慢性腎功能不全日期12/611/612/611/6

護(hù)理診療預(yù)期目標(biāo)護(hù)理舉措有皮膚完病人皮膚嚴(yán)格控制水的攝取量。指導(dǎo)病人保持皮膚完好整性受損保持完好。性的重要要素：營養(yǎng)、活動(dòng)、衛(wèi)生、皮膚損害的危險(xiǎn)與和初期治療。使用加熱或制冷的設(shè)施時(shí)，指尿素霜沉導(dǎo)病人注意事項(xiàng)，末梢精神病變會(huì)損害皮膚感淀有關(guān)覺，特別是下肢。瘙癢者，指導(dǎo)病人使用止癢水，防止抓破皮膚。當(dāng)有浮腫時(shí)，指導(dǎo)病人穿血壓控制舒坦的內(nèi)衣。痛苦頭痛好，無頭痛與血壓升給病人創(chuàng)建寂靜舒坦的療養(yǎng)環(huán)境，防止環(huán)境刺高有關(guān)激加重頭痛。指導(dǎo)病人歇息和飲食，血壓不穩(wěn)固/癥狀加重時(shí)一定臥床歇息。輔助病人滿足生活需要。改變體位時(shí)要遲緩，從臥位至病人表現(xiàn)站立前先坐一會(huì)兒。監(jiān)測血壓，發(fā)現(xiàn)血壓變舒坦放松，化，立刻同醫(yī)生聯(lián)系，實(shí)時(shí)賜予治療。按醫(yī)囑焦自述能應(yīng)服用降壓藥。慮疾對(duì)當(dāng)前的病困擾有狀況腎功能不全病人的預(yù)后不好，治療花費(fèi)較高，關(guān)給病人及家庭造成很大內(nèi)心壓力。熱忱招待病人，介紹病區(qū)環(huán)境及主管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)對(duì)慢性腎士。多與病人溝通，認(rèn)識(shí)病人的心理狀況盡

成效評(píng)論簽評(píng)論日期名無發(fā)生18/6劉皮膚破玉損，能利用有效的方法控制14/6瘙癢劉玉血壓控制好，無訴頭痛13/6劉玉病人心情舒坦17/6放松劉玉廈門市第一醫(yī)院杏林分院慢性腎功能不全護(hù)理計(jì)劃單姓名莊文政科室內(nèi)科床號(hào)+18住院號(hào)122459診療慢性腎功能不全成效評(píng)論簽日期護(hù)理診療預(yù)期目標(biāo)護(hù)理舉措評(píng)論日期名16/6潛伏并發(fā)無急性左親密察看病情變化。控制攝取量，輸液速血壓控18/6劉癥--急性心衰。出現(xiàn)度。制好，玉左心衰、消急性左心出現(xiàn)上述臨床表現(xiàn)應(yīng)立刻將病人取端坐臥位，無其余化道出血、衰能實(shí)時(shí)雙腿置于床沿上，以減少回心血量，減少心臟并發(fā)癥腎性骨病、發(fā)現(xiàn)和處負(fù)擔(dān)。給氧4-6L/min。含服心疼定10mg或癥狀。尿毒癥性理。無消化硝酸甘油，以降血壓和減少心臟負(fù)擔(dān)。遵醫(yī)囑肺炎。道出血。使用擴(kuò)血管藥物，并依據(jù)血壓高低來調(diào)理液速。察看大便顏色，注意有無消化道出血癥狀，并賜予有關(guān)護(hù)理舉措。聯(lián)系血液透析。廈門第一醫(yī)院健康教育記錄單姓名莊文政科室內(nèi)科床號(hào)14+18住院號(hào)122459教育內(nèi)容住院環(huán)境及醫(yī)護(hù)介紹臥床歇息的重要性留取標(biāo)本的目的、注意事項(xiàng)藥物的作用及副作用監(jiān)測血壓的目的、注意事項(xiàng)按醫(yī)囑服藥的重要性察看尿量及性質(zhì)的目的優(yōu)良蛋白食品種類飲食指導(dǎo):低鉀優(yōu)良蛋白飲食勤換衣褲的目的檢測體溫的目的保持會(huì)陰部的潔凈衛(wèi)生廢弛療法的目的記錄24小時(shí)進(jìn)出量的目的及配合方法注意口腔潔凈的目的分別注意力.促使睡眠的方法察看大便顏色的目的本病的誘因、臨床表現(xiàn)本病的預(yù)防舉措心理指導(dǎo)出院指導(dǎo)

教育方式對(duì)象署名成效評(píng)論署名日期講示書病家評(píng)論優(yōu)良一差解范面人屬日期般√√√√劉玉√劉玉√√√劉玉√劉玉√√√劉玉√劉玉√√√劉玉√劉玉√√√劉玉√劉玉√√√劉玉√劉玉√√√劉玉√劉玉√√√劉