腹腔鏡下腎囊腫去頂減壓術(shù)術(shù)中護(hù)理配合

腎囊腫去頂減壓術(shù)護(hù)理配合主要內(nèi)容疾病概述及應(yīng)用解剖一簡(jiǎn)要手術(shù)步驟二護(hù)理配合要點(diǎn)三體會(huì)四什么是后腹腔鏡？后腹腔鏡技術(shù)是利用腹膜后潛在腔隙進(jìn)行腹腔鏡下手術(shù)優(yōu)點(diǎn)：入路簡(jiǎn)單直接,對(duì)腹腔臟器干擾少,術(shù)后積液不易擴(kuò)散至腹腔；更易尋找腎動(dòng)脈；手術(shù)空間雖然較小,但完全能滿足手術(shù)暴露

疾病概述腎囊腫是腎臟內(nèi)出現(xiàn)大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱，常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎、單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。本病的發(fā)生原因尚不完全清楚。ClicktoaddTextClicktoaddTextClicktoaddTextB超、CT、靜脈腎盂造影(ivp)

疾病概述

發(fā)病機(jī)制

檢查方法

解剖概要右腎上方偏前內(nèi)側(cè)有腎上腺，中上部前方為肝臟，前方偏內(nèi)側(cè)為膽囊，前下部與結(jié)腸肝曲為臨，內(nèi)側(cè)緣鄰近十二指腸降部。左腎上方前內(nèi)側(cè)由左腎上腺遮蓋，前上方為胃底后壁，中上方與胰尾和脾血管相鄰，中下方與結(jié)腸脾曲相依。腎背側(cè)上方與膈相貼，下方自內(nèi)向外依次與腰大肌、腰方肌及腹橫肌鄰接。正常的腎臟麻醉及體位患者采用全身麻醉,體位為右側(cè)臥位，頭下墊軟枕與頭圈，腋下距腋窩10cm處墊軟枕，防止壓迫臂叢神經(jīng)，骨盆前后各置一軟枕并用四頭帶固定，患側(cè)下肢彎曲60°，覆蓋中單固定。簡(jiǎn)要手術(shù)步驟1.常規(guī)消毒鋪巾后，在腰部取三個(gè)穿刺點(diǎn)，A、B、C三點(diǎn)構(gòu)成一個(gè)等腰三角形。A點(diǎn)C點(diǎn)B點(diǎn)2.先在A點(diǎn)取2cm縱行切口，在切口置入自制水囊擴(kuò)張器，建立后腹腔空間，壓迫5min后取出水囊。3.C點(diǎn)連接氣腹機(jī)充入二氧化碳?xì)怏w，壓力維持在1.33～2.0kPa，以充分?jǐn)U張后腹膜腔間隙。簡(jiǎn)要手術(shù)步驟4.①氣腹建立之后先用電鉤或超聲刀打開筋膜，分離腎周脂肪，充分顯露囊腫部位。②提起囊壁剪開，吸盡囊汁。③觀察囊壁無異常后距實(shí)質(zhì)0.5cm處環(huán)行剪除大部分囊壁，殘緣用電凝止血。④檢查無活動(dòng)性出血后，由C點(diǎn)放置引流管，排盡二氧化碳?xì)怏w，縫合關(guān)閉穿刺孔并包扎口。護(hù)理配合要點(diǎn)器械護(hù)士的配合：（1）提前15分鐘洗手鋪無菌臺(tái)，安裝并檢查腔鏡器械的完整性，發(fā)現(xiàn)密封帽，螺絲等缺少或器械絕緣部分損壞及時(shí)報(bào)告給巡回護(hù)士。（2）協(xié)助醫(yī)生鋪無菌單。（3）注意