闌尾炎腹腔鏡術(shù)前術(shù)后護(hù)理PPT

腹腔鏡闌尾手術(shù)護(hù)理外科1闌尾解剖生理2闌尾炎臨床表現(xiàn)3闌尾炎病因4術(shù)前術(shù)后護(hù)理目錄闌尾的解剖生理位于右髂窩，絕大多數(shù)屬于腹膜內(nèi)位器官，長約5~10厘米，直徑約0.5~0.7厘米，起自盲腸根部，遠(yuǎn)端游離于右下腹，形似蚯蚓。什么是闌尾炎闌尾炎:是指闌尾由于多種原因而形成的炎性改變。臨床分型急性單純性性闌尾炎:輕度隱痛急性化膿性闌尾炎:陣發(fā)性脹痛和劇痛壞疽性闌尾炎:持續(xù)性劇烈疼痛穿孔性闌尾炎：腹痛可暫時(shí)減輕闌尾周圍膿腫闌尾管腔阻塞是急性闌尾炎最常見的病因。闌尾一端與盲腸相通，管腔狹窄僅有0.5厘米這就構(gòu)成闌尾極易發(fā)炎的解剖基礎(chǔ)，這種特點(diǎn)也容易發(fā)生梗阻，最常見原因是淋巴小結(jié)節(jié)明顯增生，約占60﹪。糞石也是阻塞的原因之一，約占35﹪。異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)?、蛔蟲、腫瘤等則是較少見的原因細(xì)菌入侵：由于闌尾管腔阻塞后，細(xì)菌繁殖，分泌內(nèi)外毒素，損傷粘膜上皮并使粘膜形成潰瘍，細(xì)菌通過潰瘍的粘膜進(jìn)入闌尾肌層。闌尾壁間質(zhì)壓力升高，妨礙動(dòng)脈血流，造成闌尾缺血，最終壞死。闌尾炎的病因臨床表現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛闌尾炎的腹痛開始多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，經(jīng)約6~8小時(shí)后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹、胃腸道癥狀：惡心，嘔吐，腹瀉等。全身癥狀：早期乏力，多有發(fā)熱（壞死型闌尾炎體溫多超過38.5℃），嚴(yán)重時(shí)（發(fā)生門靜脈炎等）可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，黃疸。

闌尾炎的體征1、右下腹壓痛反跳痛（闌尾炎最常見的最重要最典型的體征），在小兒、老人、孕婦、肥胖等病人體征多不明顯，診斷困難，易致穿孔，引起波及全腹部的疼痛。2、闌尾周圍膿腫時(shí)可于右下腹觸及包塊。

腹腔鏡術(shù)前護(hù)理1.心理護(hù)理：了解病人及家屬的心理反應(yīng)，與其做好良好溝通，告知手術(shù)的必要性和重要性，使之積極配合治療及護(hù)理。2.加強(qiáng)病情觀察：定時(shí)測(cè)生命體征，觀察患者腹痛情況，若出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛加劇應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.避免增加腸內(nèi)壓力：病情觀察期間，病人禁食；輸液，應(yīng)用抗生素；禁服瀉藥及灌腸，以免腸蠕動(dòng)加快，增加腸內(nèi)壓力，導(dǎo)致闌尾穿孔或炎癥擴(kuò)散。

4.急性闌尾炎發(fā)作期間應(yīng)臥床休息、取半臥位、禁食，做好術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備。

5.禁用鎮(zhèn)痛劑如嗎啡或哌替啶，禁服瀉藥及灌腸。6.術(shù)前指導(dǎo)患者清淡飲食，防止腹脹而引起疼痛。7.

術(shù)前按下腹部嚴(yán)格