腫瘤患者的人文關(guān)懷與姑息治療

人文關(guān)懷與姑息治療腫瘤治療呼喚人文關(guān)懷姑息治療主要內(nèi)容《呼喚新的醫(yī)學(xué)模式——對(duì)生物醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)》醫(yī)學(xué)正陷入一個(gè)怪圈。應(yīng)該刷新醫(yī)學(xué)模式，從生物醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向“生物-心理-社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式。20世紀(jì)的醫(yī)學(xué)，在生物探索與服務(wù)方面已經(jīng)做了太多太多的努力，但是社會(huì)與公眾非但不感激反而抱怨，責(zé)難聲越來(lái)強(qiáng)烈?！犊茖W(xué)》喬治.C.恩格爾1977.4醫(yī)學(xué)不僅僅是裝在瓶子里的藥

——《癌癥人性的一面》JimmieHolland，2000“醫(yī)乃人術(shù)，醫(yī)乃仁術(shù)”病人應(yīng)該是一個(gè)現(xiàn)實(shí)存在的、活生生的人，而非一個(gè)病灶、一個(gè)瘤子，哪怕他的瘤子已經(jīng)全身轉(zhuǎn)移醫(yī)生應(yīng)該首先關(guān)注的是這個(gè)“人”：這個(gè)人對(duì)自己所患疾病的心理感受、他的“肉身”正在經(jīng)受的的折磨、他與常人不同的精神需求，而不能把他看成是一個(gè)“瘤子的載體”腫瘤治療呼喚人文關(guān)懷腫瘤治療令人鼓舞的成績(jī)發(fā)達(dá)國(guó)家可治愈的腫瘤在50％以上，近5年來(lái)美國(guó)的癌癥死亡總數(shù)在逐漸下降我國(guó)大約有20－30％左右的腫瘤可以徹底治愈，這一比例仍然在提高腫瘤治療呼喚人文關(guān)懷醫(yī)生已經(jīng)習(xí)慣將病人分成“有治療價(jià)值”和“無(wú)治療價(jià)值”兩類(lèi)后者恰恰是最需要享受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)服務(wù)的WHO家庭醫(yī)師會(huì)議倡導(dǎo)做“五星級(jí)醫(yī)生”做有效的治療者做有效的溝通者做有效的理財(cái)人做有效的身心與社會(huì)的協(xié)調(diào)人做有效的健康管理者提倡“照顧醫(yī)學(xué)”腫瘤治療呼喚人文關(guān)懷姑息治療走向前臺(tái)，配角變主角

姑息治療的前提和最重要的內(nèi)容：腫瘤治療呼喚人文關(guān)懷時(shí)代發(fā)展使然人類(lèi)對(duì)自身和自然的認(rèn)識(shí)深化使然姑息治療的發(fā)展使然止痛（鎮(zhèn)痛、卻痛、驅(qū)痛、制痛……）“姑息治療醫(yī)學(xué)是對(duì)那些對(duì)治愈性治療不反應(yīng)的病人完全的主動(dòng)的治療和護(hù)理控制疼痛及有關(guān)癥狀，并對(duì)心理、社會(huì)和精神問(wèn)題予以重視其目的是為病人和家屬贏得最好的生活質(zhì)量姑息治療同樣適用于早期腫瘤病人，將姑息治療與抗腫瘤治療相結(jié)合癌痛的姑息治療WHO的定義姑息治療要堅(jiān)定生命的信念，并把死亡看做是一正常的過(guò)程，既不促進(jìn)也不推遲死亡，把心理和精神治療統(tǒng)一在一起姑息治療要使病人在臨終前過(guò)一種盡可能主動(dòng)的生活；使家屬能應(yīng)付及正確對(duì)待病人生存期間的一切情況，以及最后自己所承受的傷痛癌癥姑息治療反對(duì)放棄治療；反對(duì)過(guò)度治療；反對(duì)安樂(lè)死；反對(duì)任何不尊重生命的做法癌痛的姑息治療含義治愈性治療抗癌治療的目的是治愈疾病、延長(zhǎng)生命和提高生活質(zhì)量—WHO(WHA58/16號(hào)文件)

腫瘤的治愈率在提高癌癥規(guī)范化治療指南癌痛的姑息治療緩解疼痛姑息治療診斷死亡診斷死亡診斷死亡抗腫瘤治療緩解疼痛姑息治療抗腫瘤治療緩解疼痛姑息治療抗腫瘤治療癌痛的姑息治療癌癥姑息治療的三個(gè)階段第一階段抗癌治療與姑息治療相結(jié)合。治療對(duì)象是可以或可能根治的癌癥患者。此階段的姑息治療主要緩解癌癥及抗癌治療所致的癥狀，對(duì)癥支持治療，保障患者治療期的生活質(zhì)量第二階段抗癌治療可能不再獲益時(shí)，應(yīng)以姑息性治療為主。治療對(duì)象是無(wú)法根治的晚期癌癥患者。其姑息治療的主要任務(wù)是緩解癥狀，減輕痛苦，改善生活質(zhì)量第三階段為預(yù)期生存時(shí)間僅幾周至幾天的終末期癌癥患者提供臨終關(guān)懷治療及善終服務(wù)癌痛的姑息治療姑息治療的目的改善癌癥患者的生存質(zhì)量；幫助癌癥患者以較平靜的心境和較強(qiáng)的毅力面對(duì)困難；幫助癌癥患者積極生活直至死亡；幫助癌癥患者家屬面對(duì)現(xiàn)實(shí)，承受打擊。姑息治療的主要任務(wù)是緩解癌癥本身和治療所致的癥狀及并發(fā)癥，減輕患者的軀體痛苦和心理負(fù)擔(dān)癌痛的姑息治療姑息治療的策略確定治療目標(biāo)確定疾病是否真的無(wú)法治愈正確處理局部與全身的關(guān)系尊重患者的意愿和治療目的正確評(píng)估治療給患者帶來(lái)的利弊得失癌痛的姑息治療姑息治療的內(nèi)容Potter疼痛(64%)厭食(34%)便秘(32%)疲倦(32%)呼吸困難(31%)疼痛