診斷學(xué)-發(fā)紺課件

發(fā)紺Cyanopathy影像1313班何拓發(fā)紺Cyanopathy影像1313班何拓101--什么是發(fā)紺02--發(fā)紺的機制03--發(fā)紺的病因04--伴隨癥狀CONTENTS01--什么是發(fā)紺02--發(fā)紺的機制03--2什么是發(fā)紺PART01什么是發(fā)紺PART3Introduction發(fā)紺是指血液中還原血紅蛋白增多使皮膚和粘膜呈青紫色的一種表現(xiàn)，又稱紫紺。皮膚較?。ㄈ菀子^察）色素較少（顏色干擾?。┟?xì)血管較豐富（還原血紅蛋白數(shù)量多）的部位（口唇、甲床等）常見于概念I(lǐng)ntroduction發(fā)紺是指血液中還原血紅4發(fā)紺的機制PART02發(fā)紺的機制PART5發(fā)生機制氧合血紅蛋白還原性血紅蛋白亮紅色紫藍(lán)色發(fā)生機制氧合血紅蛋白還原性血紅蛋白亮紅色紫藍(lán)色6發(fā)生機制臨床實踐資料：診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：毛細(xì)血管內(nèi)還原性血紅蛋白超過即SaO2<66%50g/LSaO2<85%部分發(fā)紺患者血紅蛋白高但SaO2>85%嚴(yán)重貧血但血氧飽和度低即可見到發(fā)紺發(fā)生機制：由于血液中還原血紅蛋白的絕對量增加所致。SaO2<85%可見到發(fā)紺仍然不發(fā)紺發(fā)生機制臨床實踐資料：診斷學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：毛細(xì)血管內(nèi)還原性血紅蛋白超7發(fā)生機制

發(fā)紺只是肉眼所見的還原性血紅蛋白增多的結(jié)果，臨床上并不能全部確切反應(yīng)動脈血氧下降的情況。發(fā)生機制發(fā)紺只是肉眼所見的還原性血紅蛋白增多的8發(fā)紺的病因及分類PART03發(fā)紺的病因及分類PART9病因及分類真性發(fā)紺血液中還原血紅蛋白增加高鐵血紅蛋白血癥Methemoglobinemia硫化血紅蛋白血癥Sulfhemoglobinemia血液中存在異常血紅蛋白衍生物Abnormalhemoglobinderivatives混合性發(fā)紺Mixedcyanosis

中心性發(fā)紺Centralcyanosis周圍性發(fā)紺Peripheralcyanosis病因及分類真性發(fā)紺血液中還原血紅蛋白增加高鐵血紅蛋白血癥Me10中心性發(fā)紺特點表現(xiàn)為全身性，受累部位皮膚溫暖病因及分類原因各種疾病引起的呼吸衰竭、通換氣功能障礙、肺氧合作用不足導(dǎo)致的SaO2下降肺性發(fā)紺主要為肺部病變，呼吸功能不全、肺氧合不足所致。氣道阻塞、肺水腫、原發(fā)性肺動脈高壓、肺栓塞等心性混合性發(fā)紺主要為心血管系統(tǒng)變，由于異常分流，使得部分靜脈血未通過肺進行氧合而進入體循環(huán)動脈所致。法洛氏四聯(lián)癥，發(fā)紺型先天性心臟病等中心性發(fā)紺特點表現(xiàn)為全身性，受累部位皮膚溫暖病因及分類原因11周圍性發(fā)紺特點發(fā)紺常位于肢體末端與下垂部位病因及分類原因周圍血液循環(huán)障礙淤血性周圍性發(fā)紺多為引起體循環(huán)淤血，周圍血流緩慢的疾病右心衰、縮窄性心包炎、上腔靜脈阻塞綜合征、下肢靜脈曲張等缺血性周圍性性發(fā)紺多為引起心排量減少、局部血液循環(huán)障礙的疾病嚴(yán)重休克、血栓閉塞性脈管炎等周圍性發(fā)紺特點發(fā)紺常位于肢體末端與下垂部位病因及分類原因周圍12病因及分類混合型發(fā)紺：中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺同時存在。見于心力衰竭。病因及分類混合型發(fā)紺：中心性發(fā)紺與周圍性發(fā)紺同時存在。見于心13后天性高鐵血紅蛋白血癥先天性高鐵血紅蛋白血癥特點發(fā)紺出現(xiàn)急劇、靜脈血呈深棕色、氧療不能改善、注射還原劑（亞甲藍(lán)及維C）特點有發(fā)紺、無心肺病變及其他原因有家族史、身體狀況一般較好病因及分類血液中存在異常血紅蛋白衍生物高鐵血紅蛋白血癥化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒導(dǎo)致血紅蛋白中二價鐵離子被氧化為三價，從而失去氧合能力原因家族遺傳性原因可因大量進食變質(zhì)蔬菜(含亞硝酸鹽氧化劑)引起發(fā)紺“腸源性紫紺”后天性高鐵血紅蛋白血癥先天性高鐵血紅蛋白血癥特點發(fā)紺出現(xiàn)急劇14因后天性因素獲得特點發(fā)紺出現(xiàn)急劇、靜脈血呈深棕色、氧療不能改善、注射還原劑（亞甲藍(lán)及維C）可消退持續(xù)時間長可達數(shù)月血液呈藍(lán)褐色病因及分類血液中存在異常血紅蛋白衍生物硫化血紅蛋白血癥化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒導(dǎo)致血紅蛋白中二價鐵離子被氧化為三價，從而失去氧合能力原因因后天性因素獲得特點發(fā)紺出現(xiàn)急劇、靜脈血呈深棕色、氧療不能改15發(fā)紺的伴隨癥狀PART04發(fā)紺的伴隨癥狀PART16010203123發(fā)紺伴呼吸困難重癥心肺疾病：呼吸道梗阻、大量氣胸發(fā)紺伴杵狀指慢性缺氧性病變：發(fā)紺型先天性心臟病、慢性肺部疾病發(fā)紺伴意識障礙及衰竭急性病情：化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒、急性肺部感染、急性心功能衰