奇妙心理學 10 精神分裂癥

精神分裂癥

schizophrenia據世界衛(wèi)生組織估計，全球精神分裂癥的終身患病率大概為3.8‰-8.4‰美國的研究，終身患病率高達13‰我國1994年調查數據，城市地區(qū)患病率7.11‰，農村4.26‰。精神分裂癥病因復雜，尚末完全闡明。多起病于青壯年表現為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動與周圍環(huán)境和內心體驗不協調，脫離現實。一般無意識障礙和明顯的智能障礙，可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認知功能損害。病程多遷延，反復發(fā)作，部分患者發(fā)生精神活動衰退和不同程度社會功能缺損。早期癥狀大部分病人屬慢性起病工作的積極性和工作能力下降、學生學習成績下降，對人冷淡，與人疏遠對外界事物不感興趣，對家人不知關心照顧生活懶散，敏感多疑，性格改變等。部分病人可有失眠、頭痛、頭暈、無力、情緒不穩(wěn)等不適感及神經癥癥狀。部分病例可急劇起病，臨床上多表現為突然興奮、沖動，言語凌亂，行為紊亂，片斷幻覺和妄想。思維聯想障礙思維松馳思維破裂思維中斷思維剝奪思維云集或強制性思維思維插入思維化聲思維擴散邏輯倒錯病理性象征性思維語詞新作思維貧乏病理性象征性思維例:時值夏天，某患者只要睜眼醒來就緊緊抱住冰冷的暖氣片不松手，甚至在一日三餐時也不松手。醫(yī)護人員詢問其原因何在，患者說：“因為暖氣片是工人階級制造的，我決心和剝削階級家庭劃清界限，永遠和工人階級在一起?！闭Z詞新作例如，醫(yī)生在患者寫的文字材料中發(fā)現有一個字(字的上半部是“手”，字的下半部是“心”)?；颊哒f：“這個字讀作手心，是書桌的意思?！崩耗校?5歲，一年來逐漸出現性格古怪。行為離奇。經常拒食或吃飯時不肯咀嚼，要硬性吞下去，不敢吃豬肝，說“吃了豬肝自己會變成豬”。自稱“大腦神經細胞被人偷竊了”入院后診斷為精神分裂癥。問他拒食原因，答道：“吃飯時米會感到痛苦”，問他根據什么，則答：“過去媽媽說過植物也有神經系統的”。例：男，29歲，斷言半年來姑母要害他而入院，診斷為精神分裂癥。精神檢查證實病人確有被迫害妄想，堅信姑母要將表妹強嫁于他。病人為此十分氣憤，認為近親結婚是絕對不會答應的。問他這種想法的根據時，病人說一天他去姑母家，表妹拿了一碟玫瑰酥與核桃酥請他吃。他認為玫瑰是愛情的表示，核桃是合起來志同道合的意思，因而他斷定表妹看中了他。并說以后姑母又串通其他人采取了一系列的行動，逼他就范。思維內容障礙妄想是一種病理性的歪曲信念，這種信念與客觀事實、所受教育水平、文化背景等不相符合，甚至荒謬離奇，但患者確堅信不疑，無法被說服，也不能親身的經歷加以糾正。關系妄想、被害妄想是最多見的妄想，患者感到自己受到威脅，無根據地認為有人想陷害、破壞、謀害自己，進行跟蹤、監(jiān)視等（被害妄想）?；颊吒械街車l(fā)生的事都與自己有關，是針對自己的，認為周圍的人都在說他、議論他（關系妄想）?；颊吒械阶约旱乃季S、情感、行為及軀體運動受外人或外界某種力量控制，不受自己的控制（被動體驗，被控制感，影響妄想）。認為自己的想法和所做的事別人就都已知道（內心被洞悉感）。認為自己的父母不是親生父母（非系統妄想）。堅信某異性對自己產生了愛情（鐘情妄想）。堅信愛人對自己不忠，另有外遇（嫉妒妄想）。無根據地夸大自己的能力、地位、財富（夸大妄想）突然發(fā)生，與患者的經歷、現實環(huán)境無關的病理性信念（原發(fā)性妄想）?；颊咄蝗粚φ５闹X體驗產生妄想（妄想知覺）。例如，某男性患者回家后見妻子在逗小孩玩，邊滾煮熟的雞蛋，邊說：“滾蛋，滾蛋”，患者聽到以后內心已不悅，其妻不知，又將一個削好皮的梨分給患者一半，患者當即勃然大怒，說：“想和我離婚，沒有那么容易”，多人解勸無效?；糜X最常見的幻覺為幻聽，周圍沒有人說話，患者卻聽到有說話聲。以言語性幻聽多見，內容為評論性、爭論性、命令性或