直腸癌放射治療及護理

直腸癌放射治療及護理放四科袁梁

直腸癌概述直腸癌（rectalcancer）：指直腸齒狀線以上至直腸和乙狀結(jié)腸交界部的腫塊。腫塊表面高低不平，質(zhì)地堅硬，由粘膜和粘膜下層發(fā)生，生長迅速,容易轉(zhuǎn)移，術(shù)后容易復(fù)發(fā)，是一種比較常見的腸道惡性腫瘤。好發(fā)于40-60歲，男性多于女性。

直腸慢性炎癥刺激病因直腸癌慢性炎癥刺激、息肉飲食因素：高脂遺傳因素直腸癌主要臨床表現(xiàn)1便血:最常見,尤其是左側(cè)大腸2排便習(xí)慣改變:排便頻率改變,糞便管徑變細,里急后重及排便時肛門疼痛等3腹痛:歐美較常見直腸癌主要臨床表現(xiàn)4腹部腫塊:以右側(cè)大腸癌居多5阻塞:以乙狀結(jié)腸、盲腸及脾彎曲最多6穿孔:以乙狀結(jié)腸最常發(fā)生,盲腸漲破最多(此處腸壁最薄)直腸癌大體分型

1．腫塊型:（也稱菜花型）向腸腔內(nèi)生長，預(yù)后相對較好。2．潰瘍型:多見，向腸壁深層生長并向周圍浸潤，易發(fā)生出血、感染或穿孔，轉(zhuǎn)移較早。3．浸潤型:癌腫沿腸壁周圈浸潤，使腸腔狹窄，預(yù)后較差。

直腸癌大體分型腫塊型潰瘍型浸潤型直腸癌組織分型1、管狀腺癌。2、乳頭狀腺癌。3、粘液腺癌。4、印戒細胞癌。5、未分化癌。6、腺鱗癌。直腸癌擴散與轉(zhuǎn)移直接侵潤淋巴轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移種植轉(zhuǎn)移直腸癌輔助檢查直腸指檢：是診斷直腸癌的主要方法，75%以上的直腸癌為低位，能經(jīng)直腸指檢觸及，并了解癌腫的部位，圍

及周圍組織的關(guān)系大便隱血實驗：有利于早期診斷。直腸鏡檢：是診斷直腸癌的最有效，可靠方法。鋇灌腸CTMRICEACA199直腸癌治療方式原則：以手術(shù)治療為主放療化療以5-Fu及鉑類為主的藥物化療生物治療中藥治療直腸癌放療術(shù)前放療：降低腫瘤分期提高保肛率降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率術(shù)后放療：降低術(shù)后局部復(fù)發(fā)率姑息性治療直腸癌放療的目的(1)殺死肉眼或鏡下殘留的原發(fā)腫瘤。(2)殺死肉眼或鏡下殘留轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)。(3)提高局部控制，減少局部復(fù)發(fā)。(4)提高生存率。直腸癌放療的并發(fā)癥放療的并發(fā)癥：（1）惡心、嘔吐等胃腸道癥狀。（2）放射性小腸炎出血、穿孔、壞死、梗阻。（3）放射性膀胱炎。（4）放射性皮炎。（5）骨髓抑制。直腸癌的早期放射損傷1.局部皮膚放射性損傷：（1）美膚康外用（2）保持皮膚干燥（3）穿寬松、柔軟的內(nèi)衣褲（4）減小局部皮膚的摩擦2.放射性直腸炎的預(yù)防和處理（1）進低纖維飲食（2）直腸炎合劑灌腸1-2次/天，主要藥物有康復(fù)新、慶大霉素、地塞米松和生理鹽水

直腸癌的晚期放射損傷

晚期放射性損傷主要有放射性膀胱炎、小腸炎小腸出血、潰瘍及小腸梗阻。直腸癌放射治療護理一、心理護理