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文檔簡(jiǎn)介

協(xié)和醫(yī)院護(hù)理教研室

詹昱新

腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)

——返流誤吸的預(yù)防與護(hù)理1科學(xué)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)觀腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)安全護(hù)理=“非腸6+1”教學(xué)目標(biāo)（TeachingTargets）返流（Regurgitation）胃內(nèi)容物逆流到咽喉腔誤吸（Aspiration）原因:吞咽、咳嗽

反射減弱癥狀:精神萎靡，神志

淡漠，反應(yīng)遲鈍因此非常容易被忽視顯性誤吸OvertAspiration隱性誤吸SilentAspiration突然出現(xiàn)呼吸道癥狀：如咳嗽和發(fā)紺吞咽后出現(xiàn)聲音嘶啞呼吸困難，呼吸急促

病情較重，發(fā)展較快臨床表現(xiàn)國(guó)內(nèi)外統(tǒng)計(jì)返流誤吸的發(fā)生率11%-23%誤吸是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最為嚴(yán)重的并發(fā)癥誤吸患者肺部感染比例、死亡率更高，平均住院時(shí)間更長(zhǎng)危險(xiǎn)因素與預(yù)防護(hù)理危險(xiǎn)因素輸注途徑的選擇長(zhǎng)期>4w短期<4w鼻飼管喂養(yǎng)造口喂養(yǎng)胃管

十二指腸管胃造口喂養(yǎng)胃造口十二指腸空腸喂養(yǎng)空腸造口喂養(yǎng)高肺吸入風(fēng)險(xiǎn)低肺吸入風(fēng)險(xiǎn)低肺吸入風(fēng)險(xiǎn)高肺吸入風(fēng)險(xiǎn)輸注方式的選擇輸注方式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)一次性輸注操作簡(jiǎn)單患者有較多的活動(dòng)時(shí)間無(wú)法勻速輸注并發(fā)癥多間歇性重力滴注持續(xù)泵入精確控制速度胃腸道并發(fā)癥

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