喘息性支氣管肺炎的護(hù)理查房

喘息性支氣管肺炎的護(hù)理查房主講人：曾慧杰概述喘息性支氣管炎也叫哮喘性支氣管炎，是一種過敏性質(zhì)的，常與呼吸道感染有關(guān)的疾病。多發(fā)生在3歲以內(nèi)的嬰幼兒。常有濕疹及其他過敏史，尤以肥胖者多發(fā)。病程較長有反復(fù)發(fā)作史。多是由于上呼吸道感染了病毒所致。病因內(nèi)在因素：嬰幼兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，機(jī)體的免疫功能不健全，加上呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)，故嬰幼兒易患支氣管肺炎環(huán)境因素：肺炎的發(fā)生與環(huán)境有密切關(guān)系病因病原體：常見的病原體為細(xì)菌和病毒病毒以呼吸道合胞病毒最常見，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等細(xì)菌以肺炎鏈球菌多見，其它有鏈球菌、葡萄球菌、革蘭氏陰性桿菌及厭氧菌等近年來，肺炎支原體及金黃色葡萄球菌、真菌所致的肺炎日見增多。

臨床表現(xiàn)一、輕度輕度僅表現(xiàn)為呼吸系統(tǒng)的癥狀及相應(yīng)的肺部體征主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、氣促為主要表現(xiàn)1.發(fā)熱：熱型不一，多數(shù)為不規(guī)則熱2.咳嗽：較頻，初為刺激性干咳，極期咳嗽略減輕，恢復(fù)期咳嗽有痰，新生兒，早產(chǎn)兒僅表現(xiàn)為口吐白沫。3.氣促：以多在發(fā)熱、咳嗽之后出現(xiàn)4.體征：典型病例肺部可聽到較固定的中、細(xì)濕啰音，以背部兩肺下方脊柱旁較多，吸氣末更為明顯。此外，患兒常有精神不振、食欲減退、煩躁不安、輕度腹瀉或嘔吐等全身癥狀。二、重癥重癥除全身中毒癥狀及呼吸系統(tǒng)的癥狀加重外，尚出現(xiàn)循環(huán)、神經(jīng)、消化系統(tǒng)的功能障礙，出現(xiàn)相應(yīng)的臨床癥狀1.循環(huán)系統(tǒng)：常見心肌炎，心力衰竭。2.神經(jīng)系統(tǒng)：常表現(xiàn)為精神萎靡，煩躁不安、或嗜睡。3.消化系統(tǒng)：表現(xiàn)為胃納差、吐瀉、腹脹等。

病例導(dǎo)入患者11床患兒蔣藤宇，男，1歲，因：“流涕兩天，咳嗽一天，氣喘伴呼吸費(fèi)力半天”于2015年7月20日?；純簝商烨盁o明顯誘因下出流涕，為清涕,1天前開始出現(xiàn)咳嗽，為陣發(fā)性連聲咳。予口服藥治療（具體不詳），今凌晨開始出現(xiàn)氣喘，伴有呼吸費(fèi)力，今日至我院門診就診。門診擬“喘息性支氣管肺炎”收治我科。病程中，患兒精神反應(yīng)稍欠佳，食欲欠佳，睡眠正常，大小便正常，體重?zé)o減輕。查體入院查體：T38，P144次?分，R50次?分，Wt8kg，精神欠佳，呼吸費(fèi)力，可見吸氣三凹征，兩肺呼吸音粗，雙下肺可聞及較多吸氣相中細(xì)濕羅音及呼氣相喘鳴音，呼氣相延長，心音有力，律齊，無雜音；腹軟，未觸及包塊，腸鳴音正常；℃查體輔助檢查：胸片示：兩肺紋理增多，增粗，絮亂，心膈未見異常。血常規(guī)提示：WBC:13.14N0.47，L0.373，HGB104g?l，PLT333,CRP7.03mg?l治療抗感染及對(duì)癥治療有缺氧癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧。