我院微信公眾號在電子健康卡中的應(yīng)用

我院微信公眾號在電子健康卡中的應(yīng)用

總結(jié)1居民的電子健康卡建設(shè)1.1民電子健康卡接入居民健康卡的設(shè)計和生產(chǎn)本身是一項非常復(fù)雜的系統(tǒng)工程。我院在開展居民電子健康卡相關(guān)業(yè)務(wù)前，首先需要接入湖南省衛(wèi)健委卡管平臺。電子健康卡管平臺接入實施方案主要分為開放平臺入駐與使用和醫(yī)院微信公眾號開發(fā)上線，這部分工作主要由院方微信公眾號開發(fā)商參考開發(fā)者文檔獨立完成，見圖1。1.2電子健康二維碼的生成院內(nèi)信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem,HIS）改造遵循一個基本原則，各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)，如電子病歷系統(tǒng)（ElectronicMedicalRecord,EMR），臨床檢驗系統(tǒng)（LaboratoryInformationManagementSystem,LIS），臨床檢查系統(tǒng)（PictureArchivingandCommunicationSystems,PACS）等都是從HIS數(shù)據(jù)庫中讀取患者基本信息，不需要各醫(yī)療業(yè)務(wù)系統(tǒng)都和省卡管平臺做對接?；颊咄ㄟ^微信公眾號注冊電子健康卡，填寫姓名、身份證號和民族等信息或者上傳本人的身份證件，經(jīng)過微信的公安庫核驗無誤后即產(chǎn)生患者的電子健康二維碼，最后由HIS接口統(tǒng)一寫入到院方數(shù)據(jù)庫中。整體架構(gòu)如圖2所示。1.2.1全科his改造院內(nèi)HIS改造涉及的程序包括門診一卡通程序、門診掛號程序、門診收費程序、藥房管理程序和住院登記程序等。除此之外，還需要在HIS數(shù)據(jù)庫中新增兩張表：PAT＿CARD＿BASE和PAT＿CARD＿BASE＿OPER＿LOG，第一張表用于存儲患者電子健康卡數(shù)據(jù)，第二張表用于存儲電子健康卡的日志信息。通過建立這兩張表，一方面用于存儲患者通過微信公眾號或其他方式注冊的有效電子健康卡數(shù)據(jù)，實現(xiàn)患者電子健康卡ID和院內(nèi)患者主索引信息的映射關(guān)系；另一方面還能記錄患者使用電子健康卡的就診日志。院內(nèi)HIS改造方案思路具體如下：(1)窗口加裝掃碼設(shè)備；(2)HIS程序主界面無論是卡號輸入框，還是ID號輸入框，都支持掃電子健康卡二維碼查詢并確認患者主索引信息；(3)掃描電子健康卡二維碼后，如果未識別到患者信息，則調(diào)用省卡管平臺健康卡接口，做患者身份驗證，驗證通過后，在院內(nèi)HIS中創(chuàng)建患者主索引記錄，并綁定該患者的電子健康卡二維碼；如果已識別到患者信息，則繼續(xù)預(yù)約掛號繳費退費等窗口業(yè)務(wù)；(4)門診一卡通程序新增電子健康卡二維碼標簽打印功能；(5)使用電子健康卡就診時，向電子健康卡使用記錄表插入就診日志記錄。1.2.2電子健康卡的使用臨床應(yīng)用系統(tǒng)的改造相對來說比較簡單，只需要掃描健康卡二維碼并從HIS中獲取患者主索引信息，同時向電子健康卡使用記錄表插入就診日志記錄即可。1.3患者電子健康碼驗證目前，我院居民電子健康卡的應(yīng)用(1）電子健康卡注冊?；颊呖梢躁P(guān)注“中南大學(xué)湘雅醫(yī)院”微信公眾號，點擊“信息查詢”或者下載掌上湘雅APP，完成個人或者家屬的電子健康卡賬號的注冊，見圖3。(2）健康卡預(yù)約、掛號和繳費?；颊叱忠苿又悄芙K端出示本人或者家屬的電子健康碼時，在自助機上辦理業(yè)務(wù)之前，自助系統(tǒng)首先查詢院內(nèi)電子健康卡表，如果未找到患者信息，則會根據(jù)患者電子健康碼去湖南省健康卡卡管平臺驗證患者信息；驗證通過后，則在院內(nèi)創(chuàng)建患者主索引信息，再用院內(nèi)ID調(diào)用就醫(yī)業(yè)務(wù)。如果在院內(nèi)電子健康卡表已經(jīng)找到患者信息，則直接獲取患者主索引信息，進行后續(xù)就醫(yī)業(yè)務(wù)。自助機電子健康卡應(yīng)用如圖4所示。(3）檢驗檢查結(jié)果打印?；颊咦鐾隀z驗后，醫(yī)護人員將結(jié)果錄入到系統(tǒng)中?；颊咴谧灾蛴」ぷ髡菊故倦娮咏】荡a，自助系統(tǒng)掃描二維碼并識別患者信息后，將連接醫(yī)院LIS和PACS獲取患者的檢驗檢查結(jié)果，并將可以打印的化驗單和檢查結(jié)果報告顯示在屏幕上，由患者確認是否打?。▓D5）。2窗口批量辦理實體診療卡的比例相比之前的居民健康卡(1）方便患者。電子健康卡辦理無須患者本人到窗口排隊辦卡，而且在線注冊申領(lǐng)方便快捷，注冊零成本。我院電子健康卡于2019年5月1日正式上線，隨著電子健康卡的普及和應(yīng)用，每月窗口排隊辦理實體診療卡的人數(shù)呈逐漸遞減的趨勢，有效分流了窗口排隊人數(shù)，減輕了門診窗口的壓力，見圖6。(2）方便診療機構(gòu)。首先，基于身份證為唯一索引的電子健康卡，可以實現(xiàn)患者管理的唯一性；其次，電子健康卡的注冊使用了微信征信與身份有效性驗證的功能，確?；颊邤?shù)據(jù)的真實有效性，進一步加強了實名制就診，有效遏制“黃牛黨”倒號現(xiàn)象；最后，電子健康卡能保證患者信息的連續(xù)性，減少重復(fù)辦理實體就診卡帶來的數(shù)據(jù)冗余，為醫(yī)院大數(shù)據(jù)應(yīng)用建設(shè)提供支撐3電子健康卡注冊失敗的應(yīng)對策略本文詳細介紹了居民電子健康卡在我院的建設(shè)和應(yīng)用情況，包括和省卡管平臺的對接，院內(nèi)信息系統(tǒng)的改造等，最后分析了居民電子健康卡的優(yōu)勢。盡管電子健康卡應(yīng)用已在我院成功上線，但是在實際使用過程中也存在一些問題，比如患者在院內(nèi)有多個賬戶信息，在注冊電子健康卡的過程中，系統(tǒng)無法判斷綁定患者哪一個賬戶，從而導(dǎo)致患者電子健康卡注冊失敗。針對這類問題，目前我院采取