復方利血平氨苯蝶定片治療中老年原發(fā)性高血壓的臨床療效與安全性評價

復方利血平氨苯蝶定片治療中老年原發(fā)性高血壓的臨床療效與安全性評價

中國疾病預防中心發(fā)布了2010年中國成人高血壓患者的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。據(jù)估計，2010年中國成人高血壓患者達到33.5%，患人數(shù)達到3.3億，發(fā)病率隨著年齡的增長而增加。18至24歲的患者僅9.7%，75歲以上的患者占72.8%。男性高血壓患者比女性（35.1%和31.8%，p.0.05）。1數(shù)據(jù)和方法1.1高血壓診斷標準選出2014年2至12月我院收治的高血壓患者88例,年齡為55~79歲,平均年齡(61.5±5.3)歲,符合2010年《中國高血壓防治指南》中1~2級高血壓的診斷標準1.2苯磺酸氨氯地平片治療服藥前患者先停用原降壓藥2周,清淡低鈉飲食。治療組:服用復方利血平氨苯蝶啶片(北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司),1片/次,1次/d,早餐后定時服藥,1周后如血壓控制無效可增加劑量,最大藥物劑量為2片/d;對照組:服用苯磺酸氨氯地平片(揚子江藥業(yè)集團上海海尼藥業(yè)有限公司,規(guī)格5mg),1片/次,1次/d,早餐后定時服藥。兩組均治療12周。停藥期間測2次血壓,取平均值作為治療前的基礎血壓。治療期間不使用其他降壓藥物,每個月進行訪視,測量血壓及心律,并記錄不良反應。1.3下降10mmhpg至正常范圍按照2009年《中國高血壓防治指南》中高血壓療效評定標準,分為顯效、有效和無效。顯效:舒張壓(DBP)下降≥10mmHg至正常范圍,或未達到正常但下降20mmHg;有效:①DBP下降<10mmHg,但已降至正常范圍;②DBP雖然未降至正常范圍,但下降10~19mmHg;③收縮壓(SBP)下降30mmHg;三者實現(xiàn)任一項則為有效;無效:未達到以上標準。(顯效+有效)/總例數(shù)×100%為總有效率。1.5統(tǒng)計方法計量資料以(ue0af±s)表示,采用SPSS20.0對主要計量資料進行統(tǒng)計分析,采用t檢驗和X2結果2.1抗高血壓效果評估2.2心率治療前后血壓比較兩組患者的SBP和DBP均比治療前顯著降低,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);心率治療前后差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療后兩組患者的SBP比較有統(tǒng)計學差異,治療組的降幅明顯大于對照組組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),兩組間DBP和心率的差值比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。2.3苯磺酸氨氯地平片組5.7例復方利血平氨苯蝶啶片組的主要不良反應有乏力5例(11.36%)、惡心3例(6.8%)、頭昏2例(4.54%)、嗜睡2例(4.54%)。苯磺酸氨氯地平片組出現(xiàn)頭痛3例(6.8%)、頭暈3例(6.8%)、失眠3例(6.8%)、疲倦4例(9.09%)。兩組癥狀輕微可耐受,停藥后癥狀緩解消失,無需其他治療。全部患者均未發(fā)生嚴重不良反應。3復方利血平氨苯蝶啶片的作用機制我國高血壓防治的水平較低,患者的知曉率低于50%,治療率約為40%,控制率不到10%。因此提高對高血壓病的認識,對早期預防、及時治療有極其重要的意義。《中國高血壓防治指南》指出,治療高血壓的主要目的是最大限度的降低心血管發(fā)病和死亡的總風險,要求在治療高血壓的同時干預患者所有可逆性心血管危險因素、靶器官損傷和合并存在的臨床疾病。復方利血平氨苯蝶啶片又稱作北京降壓0號,是我國自主研發(fā)生產(chǎn)的一種長效低劑量單片復方制劑,在我國應用30余年,是我國基層常用的降壓藥。其主要成分有氫氯噻嗪,氨苯蝶啶,硫酸雙肼屈嗪和利血平,其中氫氯噻嗪和氨苯蝶啶為利尿劑,兩者合用能增強利尿效果,并能減少低鉀的不良反應;硫酸雙肼屈嗪為血管擴張劑,主要擴張小動脈,使周圍血管阻力降低,心率增快,心每搏量和心排血量增加。利血平是一種腎上腺素能神經(jīng)元阻斷性降壓藥,四種成分具有協(xié)同作用。大量證據(jù)顯示具有良好的短期和長期降壓療效本研究中兩組均未出現(xiàn)嚴重的不良反應,可見復方利血平氨苯蝶啶片降壓療效明確,使用方便,價格低廉,不良反應較少,可作為降壓治療的選擇之一。1.4不良反應的消除治療前以及治療4周、8周、12周進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功、空腹血糖、血脂、血電解質、心電圖等檢查,并記錄不良反應。發(fā)生不良反應的患者如不能耐受則終止用藥;發(fā)生嚴重不良反應者應立即停藥,并密切觀察直至不良反應消失。經(jīng)過3個月治療,兩組患者的