用藥指導(dǎo)相關(guān)知識

用藥相關(guān)知識指導(dǎo)食物對藥物的影響送服藥物的液體

溫開水或涼開水最安全，水溫不宜高于40℃，尤其是需要冷藏的藥物。

除非說明書有提到，否則不宜用礦泉水、茶水及茶飲料、草本飲料、啤酒、可樂、果汁、豆奶、汽水、奶制品、唾液送服藥品，因可能影響藥效，甚至增加毒副作用。治療期間應(yīng)避免飲酒的藥物

抗痛風(fēng)藥別嘌醇；抗癲癇藥苯妥英鈉、卡馬西平；降壓藥利血平；抗菌藥物頭孢菌素類、甲硝唑、呋喃唑酮等；鎮(zhèn)靜催眠藥苯巴比妥、地西泮、佐匹克隆等；解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等；口服降糖藥格列本脲、格列喹酮等；抗結(jié)核藥如利福平、乙胺丁醇、異煙肼等。食物對藥物的影響治療期間要多飲水的藥物雙磷酸鹽：如阿侖膦酸鈉、帕屈磷酸鈉等對食管有刺激性，需用200ml以上水送服，并補充液體，使一天尿量達2000ml以上。抗痛風(fēng)藥：促尿酸排泄藥別嘌醇、苯溴馬隆等，多飲水并保持尿液呈中性有利于尿酸排泄。排石湯、尿石通等治療尿路結(jié)石，多飲水有利于排石。有一定腎毒性的藥物：如復(fù)方磺胺甲惡唑、氨基糖苷類、等；氟喹諾酮類藥物在大劑量應(yīng)用或尿液pH＞7時可發(fā)生結(jié)晶尿，應(yīng)多飲水，保持24h尿量在1200ml以上；抗病毒藥物阿昔洛韋、更昔洛韋等在用藥期間應(yīng)多飲水，可防止藥物在腎小管內(nèi)沉淀。滲透性瀉藥如聚乙二醇電解質(zhì)散、乳果糖和容積性瀉藥如歐車前等用藥期間多飲水可提高療效并預(yù)防脫水。食物對藥物的影響牛奶及奶制品的影響牛奶及奶制品中含鈣，可影響一些藥物吸收，服用四環(huán)素類及喹諾酮類時不可用奶類送服。食醋的影響

醋酸可降低堿性藥物如碳酸氫鈉的療效；磺胺類在酸性條件下溶解度降低，易形成結(jié)晶，對尿路產(chǎn)生刺激；氨基糖苷類藥物在酸性條件下腎毒性加大。糖的影響

潑尼松、對乙酰氨基酚、口服補液鹽、助消化藥、中草藥、苦味健胃藥等不宜與食糖同服。咖啡的影響

咖啡因可拮抗中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥的作用，患有失眠、煩躁、高血壓病的患者不宜長期飲用。食物對藥物的影響茶葉的影響茶葉中含鞣酸、咖啡因等，會沉淀藥物、興奮中樞，服用以下藥物不宜同時喝茶：鈣劑、鐵劑、鈷劑（VB12、甲鈷胺）、鉍劑、鋁劑等。消化酶：胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶、乳酶生等。四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類等。生物堿：麻黃素、阿托品、可待因等。苷類：洋地黃類、人參、黃芩等。鎮(zhèn)靜催眠藥：苯巴比妥、佐匹克隆、地西泮、水合氯醛等?？菇Y(jié)核藥：利福平等。食物對藥物的影響蛋白質(zhì)的影響口服左旋多巴時，飲食中的蛋白質(zhì)會減少藥物吸收，宜少吃高蛋白食物。

用潑尼松、地米、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素治療時宜多吃高蛋白食物。西柚（葡萄柚）的影響西柚及含西柚汁的飲料中含有CYP3A4抑制劑，與環(huán)孢素、他汀類藥物、鈣拮抗劑、催眠藥、抗癲癇藥等通過3A4代謝的藥物同服時增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險，服用這些藥物時應(yīng)避免大量攝入西柚及含西柚汁的飲料。高鉀食物的影響高鉀食物如香蕉、菠菜與保鉀類藥物合用時易發(fā)生高鉀血癥和心律失常。不宜自行隨意停用的藥品糖皮質(zhì)激素類藥物抗高血壓藥抗心絞痛藥華法林等抗凝劑抗癲癇藥甲狀腺用藥降糖藥抗乙肝病毒藥抗結(jié)核病藥物抗菌藥物抗帕金森病藥其他不宜自行隨意停用的藥品糖皮質(zhì)激素類藥物長期大劑量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，可導(dǎo)致腎上腺功能不全或腎上腺皮質(zhì)萎縮，糖皮質(zhì)激素合成釋放減少。突然停藥，萎縮的腎上腺不能及時釋放糖皮質(zhì)激素，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能不全或危象產(chǎn)生，患者出現(xiàn)乏力、惡心、嘔吐、低血壓等表現(xiàn)，嚴重者休克。

為防止藥源性腎上腺皮質(zhì)功能不全發(fā)生，應(yīng)逐漸減少糖皮質(zhì)激素的每日維持量，或采用間隔給藥法，逐漸減量至能控制主要癥狀后，再慢慢停藥?？垢哐獕核帵率荏w阻滯劑和中樞性降壓藥突然停藥后可引起反跳性高血壓、心絞痛加劇、繼發(fā)性心梗、顱內(nèi)出血等，嚴重者可猝死，應(yīng)視血壓控制情況逐漸減量停藥或換藥。不宜自行隨意停用的藥品抗心絞痛藥

如β受體阻滯劑、硝苯地平片等突然停藥，可出現(xiàn)反跳性缺血癥狀，導(dǎo)致心絞痛、心梗、心律失常甚至猝死，如需停藥應(yīng)逐漸減量，停藥過程3d-2W，如有撤藥癥狀如心絞痛發(fā)作，則暫不停藥，待穩(wěn)定后逐漸停用。華法林、阿司匹林等抗栓藥

心臟瓣膜置換術(shù)后、PCI術(shù)后依照治療需要需服用一段時間或終身服用抗栓藥物，隨意停藥或減量將導(dǎo)致血栓形成，造成嚴重后果，如無活動性出血、顱內(nèi)出血等禁忌癥，應(yīng)繼續(xù)按療程服用?？拱d癇藥

長期服用抗癲癇藥物，如突然停藥，可造成情緒激動、失眠、焦慮、驚厥、抽搐、癲癇發(fā)作甚至出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)。所以，抗癲癇治療應(yīng)根據(jù)病情控制情況遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。不宜自行隨意停用的藥品甲狀腺用藥

甲亢藥物治療過程中，藥物劑量需根據(jù)癥狀、體征、治療反應(yīng)及甲狀腺功能來調(diào)整，如患者自行停藥或減量，將達不到治療目的，容易復(fù)發(fā)。甲狀腺素、左甲狀腺素用于甲減的治療或替代治療時，需定期檢測游離T3、T4、TSH等來調(diào)整劑量，多數(shù)患者需終生服藥，不可停藥藥。降糖藥I型糖尿病患者應(yīng)用胰島素后，如突然停藥，有可能造成血糖反跳，導(dǎo)致血糖顯著升高，甚至誘發(fā)高滲性糖尿病昏迷，糖尿病酮癥酸中毒，危及生命。不宜自行隨意停用的藥品抗乙肝病毒藥、抗結(jié)核病藥物、抗菌藥物

均需根據(jù)病原體的控制情況、病情按按療程服藥治療，如隨意停藥可導(dǎo)致病情易于復(fù)發(fā)甚至惡化，故即便癥狀好轉(zhuǎn)也需療程繼續(xù)服藥，不可隨意停藥、減量、減藥。抗結(jié)核治療的短程療法需要6個月，細菌感染一般應(yīng)用到體溫正常、癥狀消失后的72-96h，特殊情況遵醫(yī)囑。抗帕金森病藥

如多巴絲肼、司來吉蘭、恩他卡朋等不能突然停藥，因為有發(fā)生惡性神經(jīng)阻滯藥綜合征的可能，表現(xiàn)為高熱、肌肉強直、心理改變等，必要時需入院治療。其他

抗精神病類藥物一般需終身服藥，醫(yī)師決定停藥也需逐漸減量，緩慢停藥；長期應(yīng)用阿片類鎮(zhèn)痛藥后，如突然停藥會出現(xiàn)戒斷癥狀?；前奉愡^敏患者禁用的藥物應(yīng)慎用磺胺類藥物或與其化學(xué)結(jié)構(gòu)相類似的藥物及含上訴藥物的復(fù)方制劑。包括以下幾類：磺胺類抗菌藥：磺胺嘧啶、磺胺甲惡唑、磺胺異惡唑、柳氮磺吡啶、磺胺米隆、磺胺嘧啶銀/鋅、磺胺醋酰鈉、甲氧芐啶等。與磺胺類化學(xué)結(jié)構(gòu)類似的藥物：氨苯磺胺衍生物：噻嗪類利尿劑、吲達帕胺等。含對氨基苯磺酰胺基：磺脲類降糖藥（甲苯磺丁脲、醋酸己脲、格列齊特、格列喹酮、格列美脲、格列吡嗪等）。含磺酰胺基：袢利尿劑（呋塞米、托拉塞米、布美他尼等）。含苯磺酰胺基：塞來昔布、帕瑞昔布等。含磺酰基：丙磺舒、砜類藥物（氨苯砜、醋氨苯砜、苯丙砜、二乙酰氨苯砜）等。含磺基：尼美舒利等。碳酸酐酶抑制劑：乙酰唑胺、醋甲唑胺、布林佐胺等。其他：對氨基水楊酸鈉、萘啶酸等。可使糞便顏色改變的藥物藥物本身或其代謝物的染色作用使糞便顏色改變，常見的有：鐵劑：使糞便變成黑褐色，如硫酸亞鐵、右旋糖酐鐵等。鉍劑：使糞便變成黑褐色，如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等?？咕帲豪Ｆ娇墒鼓蛞?、唾液、糞便、痰、汗液等排泄物呈橘紅至紅棕色；利福噴丁可引起大便呈橙紅色等。其他：甲氨蝶呤、藥用炭等可引起黑便?？墒辜S便顏色改變的藥物藥物本身的藥理作用或副作用可能引起消化道出血使糞便顏色改變：解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林、吲哚美辛(常見)、萘普生(常見)、萘丁美酮(常見)、布洛芬(少見)、美洛昔康(少見)氟比洛芬(罕見)、雙氯芬酸(罕見)、對乙酰氨基酚(罕見)等。糖皮質(zhì)激素：潑尼松、潑尼松龍、地米等?？鼓帲喝A法林(常見)、雙香豆素(常見)、肝素(過量常見)等?？寡“逅帲郝冗粮窭?、替格瑞洛、西洛他唑(偶見)等。纖維蛋白溶解要：降纖酶(罕見)、尿激酶(常見)、鏈激酶(罕見)等?？鼓[瘤藥：甲氨蝶呤、卡培他濱、伊馬替尼、多西他賽等?？咕幬铮喊鼻?、米諾環(huán)素、頭孢美唑等。其他：格列吡嗪、更昔洛韋、尼莫地平、利血平、秋水仙堿、氯化鉀、吡喹酮、聚乙二醇干擾素、多巴絲肼、利斯的明等?？墒鼓蛞侯伾淖兊乃幬锼幬锉旧砘虼x物的染色作用引起尿液顏色改變：：使尿液顏色加深：呋喃唑酮、小檗堿、VB2、葉酸、大黃、熒光素鈉等。