運動損傷與急救

一、踝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)踝關(guān)節(jié)由脛骨、腓骨的遠端與距骨構(gòu)成，脛腓骨遠端有堅韌的韌帶相連。踝關(guān)節(jié)囊前后松弛，兩側(cè)較緊，有側(cè)副韌帶加固，內(nèi)側(cè)韌帶比外側(cè)韌帶堅韌，則足的內(nèi)翻活動范圍比外翻大二、踝關(guān)節(jié)運動損傷的檢查方法1、強迫內(nèi)翻試驗檢查者一手握住患肢小腿下部固定，另一手握患足外側(cè)將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻，若外側(cè)疼痛，踝關(guān)節(jié)無異常活動，提示踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶扭傷。若兩側(cè)對比，距上關(guān)節(jié)外側(cè)“開口”增大，出現(xiàn)異常內(nèi)翻活動，則提示距腓前韌帶或與跟腓韌帶同時撕裂。2、強迫外翻試驗檢查者一手握住患肢小腿下部固定，另一手握住患足內(nèi)側(cè)將踝關(guān)節(jié)外翻，若出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛，無關(guān)節(jié)不穩(wěn)，提示內(nèi)側(cè)三角韌帶扭傷；若伴有關(guān)節(jié)不穩(wěn)，出現(xiàn)異常外翻活動，提示三角韌帶斷裂。3、踝關(guān)節(jié)抽屜試驗檢查者一手握患肢小腿下部，另一手握足跟，使距骨向前或向后錯動。兩踝對比，若患側(cè)活動范圍較大為陽性，提示踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶或內(nèi)側(cè)韌帶全斷裂。4、捏住拇趾足外翻抗阻力試驗檢查者捏住患肢拇趾，囑患者踝關(guān)節(jié)跖屈做足的外翻，若第五跖骨基底部疼痛則為陽性，提示第五跖骨基管骨折。5、捏小腿三頭肌試驗患者俯臥，兩足置床沿外。檢查者用手捏患肢小腿三頭肌肌腹，正常者捏肌肉時踝關(guān)節(jié)立即跖屈，若踝關(guān)節(jié)無跖屈活動則為陽性，提示跟腱完全斷裂。三、踝關(guān)節(jié)側(cè)副韌帶損傷踝關(guān)節(jié)扭傷占踝關(guān)節(jié)和足部損傷的1/3以上，在整個運動損傷中約占8%，居關(guān)節(jié)韌帶損傷的首位。單純內(nèi)側(cè)副韌帶損傷較少見，常見的是外側(cè)副韌帶尤其是距腓前韌帶損傷。此傷多見于球類、田徑、體操和武術(shù)運動中。一、病因及損傷機制運動時由于場地不平、身體疲勞、落地時失去平衡等，致使踝關(guān)節(jié)發(fā)生內(nèi)翻或外翻，使外側(cè)或內(nèi)側(cè)副韌帶受到過度牽扯，部分斷裂或完全撕裂。二、癥狀及體征傷后踝關(guān)節(jié)外側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛，局部腫脹，若韌帶和關(guān)節(jié)囊撕裂后，關(guān)節(jié)血腫，局部出現(xiàn)皮下淤血。踝關(guān)節(jié)活動功能明顯受限，出現(xiàn)跛行，傷部有壓痛感。外側(cè)副韌帶扭傷則踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻試驗時疼痛加重，壓痛點多在外踝下方。外側(cè)副韌帶斷裂時，踝關(guān)節(jié)外側(cè)關(guān)節(jié)間隙增大，關(guān)節(jié)不穩(wěn)。如合并外踝骨折時，壓痛在外踝或外踝上，外翻試驗時外側(cè)疼痛。最后鑒別依靠X片，再仔細檢查是否有其他合并傷，以免漏診。三、處理1、傷后立即用拇指指腹壓迫痛點止血，趁局部疼痛尚輕、關(guān)節(jié)兩側(cè)肌肉未出現(xiàn)痙攣時，立即做踝關(guān)節(jié)強迫內(nèi)翻、外翻或抽屜試驗，判斷損傷程度，若疑韌帶斷裂或合并骨折的應加壓包扎后送醫(yī)院處理。2、韌帶輕度扭傷，應立即冷敷（冰、冷飲、自來水等），加壓包扎抬高傷肢。24h后，可選用敷中藥、理療、按摩、針灸、藥物痛點注射等。3－4天后在保持原固定下練習行走。3、對韌帶部分斷裂、踝關(guān)節(jié)強迫內(nèi)翻或外翻試驗有輕微不穩(wěn)的患者，經(jīng)冷敷、加壓包扎后，用托板固定3周。2－3天后拆除包扎，配合中藥外敷、理療、針灸、按摩等，并繼續(xù)托板固定，也可采用石膏固定3周。四、預防做好準備活動；加強運動場地的維修與保養(yǎng)，并做好安全檢查；掌握自我保護的方法、加強踝足部分肌肉力量練習，提高踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性；對易傷者在運動或比賽時要用保護綁帶或護踝加固踝關(guān)節(jié)。腰部損傷一、急性腰扭傷急性腰扭傷包扎肌肉、筋膜、韌帶及關(guān)節(jié)扭傷，其中約有90%發(fā)生于骶部和骶髂關(guān)節(jié)。此傷多見于體操、籃球、排球、舉重、投擲運動中。日常工作和生活中也常發(fā)生。（一）病因及損傷機制1、重力超越了軀干一時所能承擔的能力，尤其是肌肉力量不足、提取重物時姿勢不正確、負荷過重時更易發(fā)生。如舉重時負荷過大，或提杠鈴時動作不正確，不能發(fā)揮髖和膝關(guān)節(jié)協(xié)同克服重力的作用，甚至采取直腿彎腰的錯誤姿勢，勢必加大阻力臂，使重力全部落在腰上，易引起腰部肌肉筋膜撕裂、拉傷舉重時，腰腹肌力量不足，支持不住重物，使身體發(fā)生突然扭轉(zhuǎn)引起腰部扭傷。脊柱運動超越正常的生理范圍，當技術(shù)動作發(fā)生錯誤或疲勞時更易發(fā)生扭傷。如跳馬、背越式跳高和排球跳起扣球時過分背弓；舉重上挺時過分挺腹塌腰；跳水入水時下肢向后彎曲；體操做“橋”時擠壓胸腹或提腰等，都可能發(fā)生腰部棘間軟組織擠壓和棘突間的相互撞擊，引起棘間韌帶損傷和棘突癥，甚至因關(guān)節(jié)突撞擊椎板而導致椎板骨折。脊柱運動時，軀干肌肉的協(xié)調(diào)收縮和緊張，保護著韌帶和椎間小關(guān)節(jié)。肌肉的這種收縮和緊張，必須在脊柱運動開始以前做好準備。如缺乏這種必要的準備，肌肉過于放松，在轉(zhuǎn)身、彎腰、騰空時，肌肉發(fā)生不協(xié)調(diào)的收縮或腰部受到力作用而發(fā)生突然的不協(xié)調(diào)運動，即可引起腰扭傷。甚至在無精神準備的情況下，某些日常小動作如彎腰拾物、掃地、打噴嚏等，都會引起“閃腰”。（二）癥狀及體癥1、癥狀輕者，受傷時常無疼痛感，運動結(jié)束后或次日晨間起床時才感到疼痛。重者，傷后立即感到疼痛。有的在受傷瞬間感到像“斷了腰”似的或聽到響聲，疼痛也較劇烈，腰部運動受限。2、體癥腰肌拉傷時，局部有腫脹，前屈和向健側(cè)屈時疼痛，抗阻伸腰疼痛。棘間韌帶損傷導致脊柱屈伸活動時都痛，尤以后伸時更痛，但側(cè)屈與旋轉(zhuǎn)時疼痛不明顯。椎板骨折時脊柱過伸痛，并在挺腹頂腰時疼痛加劇。小關(guān)節(jié)扭傷時，由于關(guān)節(jié)腫脹而使脊柱向各方向運動時都疼痛，伸腰時更痛骶骼關(guān)節(jié)扭傷時，患肢不敢承受重力，坐位時患側(cè)臀部不敢持重，立位時不能彎腰，而坐位彎腰時疼痛較輕傷后一般有明顯的壓痛感。（三）處理1、臥板床休息，腰后墊一小枕頭，使肌肉、韌帶處于松馳狀態(tài)。2、針灸、封閉、貼膏藥和按摩（對骶髂關(guān)節(jié)及小關(guān)節(jié)扭傷，有較好的療效）。注意：按摩時，患者俯臥，不用枕頭，兩上肢放于體側(cè)。先在腰部作輕推、揉、理筋、鎮(zhèn)定、扣打，待肌肉放松后，可施行腰部側(cè)扳法。最后囑傷員自行輕輕活動腰部。（四）預防腰部急性扭傷常因肌肉力量不足、負重過大、注意力不集中或肌肉過于放松、動作技術(shù)錯誤、準備活動不充分及教學訓練安排不當?shù)仍蛩?。因此?、要做好充公的準備活動，提高肌肉的力量和協(xié)調(diào)性；2、糾正技術(shù)動作上的缺點和錯誤；3、注意搬運重物時的姿勢；4、在運動和勞動時要集中注意力，對將要進行的運動和承擔的負荷要做好思想準備5、要注意提高腰腹肌力量的訓練，增加肌肉韌帶的伸展性6、合理安排運動負荷，避免在疲勞情況下練習腰部的高難度動作，不做力所不能及的負重或勉強做“橋”等動作二、腰椎間盤突出癥據(jù)統(tǒng)計，在常見病中，腰椎間盤突出癥發(fā)病率僅次于感冒。中老年人由于年齡引起腰椎間盤的退行性改變，不可抗拒地受到“腰突”困擾，而隨著電腦的普及和工作方式的改變，“腰突”發(fā)病率在青少年人群中也開始激增，他們大部分都是需要長期保持坐姿工作的年輕白領(lǐng)、學生等人群，“腰突”已嚴重影響人們的工作、生活。（一）什么是腰椎間盤突出癥？腰椎間盤突出癥簡稱腰突癥，是指因腰椎間盤纖維環(huán)部分或全部破裂，髓核突出壓迫腰骶神經(jīng)、脊髓等而產(chǎn)生的癥候群。以腰痛伴下肢放射性酸、麻、痛為常見癥狀，也可表現(xiàn)為單純的腰痛或下肢癥狀。（二）腰椎間盤突出癥的發(fā)病為什么日趨年輕化？目前為止，腰椎間盤突出的多發(fā)人群有兩大類：一大類是從事繁重體力勞動的人，還有另一個多發(fā)群體就是年輕群體。

白領(lǐng)中所從事電腦工作的人特別多，無論是腰椎間盤突出癥還是頸椎病，年輕人越來越多。對于年輕人而言，誘發(fā)腰椎間盤突出最重要的因素在于平常的坐、立、走姿勢不正確;若注意日常生活和工作姿勢，像軍人那樣保持腰椎挺拔，就很少發(fā)生。對大多數(shù)人而言，平時生活習慣一般都注意這一點。比如年輕人白天從事電腦工作，晚上回到家里躺到沙發(fā)上或靠到床頭上看電視，這是非常不好的生活習慣，都會誘發(fā)腰椎間盤突出的可能。（三）腰椎間盤突出癥的病因不外乎內(nèi)在和外在因素共同作用的結(jié)果1、內(nèi)在因素：

腰椎間盤突出癥的多發(fā)部位是第4腰椎和第5腰椎，這是由于腰部的生理結(jié)構(gòu)所造成的。（1）腰椎間盤退行性改變。在正常情況下，椎間盤經(jīng)常受體重的壓迫，加上腰部又經(jīng)常進行屈曲、后伸等活動，更易造成椎間盤較大的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產(chǎn)生一系列的退行性改變。由于腰椎間盤突入椎管后造成椎管容積減小而引發(fā)癥狀，各種原因引起的黃韌帶肥厚，脊柱后突以及小關(guān)節(jié)增生也都能導致椎管進一步狹窄。因此，從廣義上說，腰突癥是椎管狹窄的病因之一。反之，發(fā)育性狹小的椎管又可以促成、加重腰突癥的發(fā)生。（2）椎間盤自身解剖因素的弱點。椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán)，修復能力也較差，尤其是在上述退變產(chǎn)生后，修復能力更顯得有些無能為力。

椎間盤后外側(cè)的纖維環(huán)較為薄弱，而后縱韌帶在腰5、骶1平面時，寬度顯著減少，對纖維環(huán)的加強作用明顯減弱。2、外在因素（1）外力作用。

有些人在日常生活和工作中，往往存在長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。

例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物，駕駛員長期處于坐位和顛簸狀態(tài)。這些長期反復的外力造成的輕微損傷，日積月累地作用于椎間盤，加重了退變的程度。（2）誘發(fā)因素。a、突然負重或閃腰：腰部負荷突然增加，尤其是快速彎腰、側(cè)屈或旋轉(zhuǎn)，是形成纖維環(huán)破裂的主要原因。b、腰部外傷：在暴力較強、未引起骨折脫位時，有可能使已退變的髓核突出。此外，進行腰穿檢查或腰麻后也有可能產(chǎn)生椎間盤突出。c、姿勢不當：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處于屈曲位時，突然給予一個外加的旋轉(zhuǎn)動作，則易誘發(fā)髓核突出。d、腹壓增高：腹壓與椎間盤突出有一定的關(guān)系，有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結(jié)、用力屏氣時也可發(fā)生髓核突出。e、受寒受濕：寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤破裂。（三）治療方案1、保守治療（1）氧立方平衡療法：氧立方平衡療法是當代免疫學、藥學前沿理論與中醫(yī)陰陽平衡理論完美結(jié)合的最新研究成果，是腰椎間盤突出癥保守療法的最優(yōu)方案。氧立方平衡療法遵循辨證施治、系統(tǒng)平衡的基本原則，借助高純度醫(yī)用臭氧極強的氧化能力和抗菌、消炎、鎮(zhèn)痛功效，開創(chuàng)了治療腰椎間盤突出癥的新時代。（2）經(jīng)皮穿刺臭氧注射髓核消融術(shù)：臭氧（O3）在常溫下是一種有特殊臭味的藍色氣體。臭氧具有強氧化性能，并能殺菌、抗病毒、鎮(zhèn)痛?！敖?jīng)皮穿刺臭氧注射椎間盤髓核消融術(shù)”由于其安全性、準確性和便于推廣的特性被譽為“骨科界治療頸椎病、腰椎間盤突出癥的重大突破和治療革命”。2、手術(shù)治療（1）“小開窗”髓核摘除術(shù)：微創(chuàng)手術(shù)已經(jīng)成為外科發(fā)展的趨勢，而脊椎后路小開窗髓核摘除術(shù)在微創(chuàng)骨科團隊也已開展十余年。稱之為“小開窗”，原因有兩點：一是術(shù)后的創(chuàng)口僅在2-3cm，只需縫合兩針，縮短了術(shù)后恢復時間；二是通過椎板“開窗”摘除髓核，而不是將椎板整塊切除，能最大程度得保持腰椎的穩(wěn)定性，同時硬膜粘連的機會也較小。（2）全椎板切除減壓術(shù)：適用于椎板增生、肥厚，以及2-3節(jié)以上的椎管狹窄的患者。椎管狹窄時患者神經(jīng)受壓，表現(xiàn)為“間歇性跛行”。急性期保?。号P床是急性發(fā)作期保健的主要內(nèi)容，但長期臥床給人體代謝帶來一定影響，使機體免疫功能與體質(zhì)下降。居室要經(jīng)常開窗換氣，注意飲食調(diào)整，多吃蔬菜水果，保證體內(nèi)維生素攝入充足，多飲用開水，保持大小便通暢，在體力所及的情況下，可在仰臥位進行展臂擴胸等活動，以增強血液循環(huán)與心肌功能，保持正常的身體素質(zhì)，并時常注意體溫、血壓及身體各方面的變化，避免由于臥床引發(fā)其他疾病。緩解期保?。鹤詈门宕餮鼑M行保護，防止由于腰部的自然活動對治療后的椎間盤產(chǎn)生影響。并注意避免腰部活動，也不要有意識的活動腰部試其疼痛情況?；謴推诒＝。捍似趹苊庋窟^度或劇烈運動與搬運重物。由于肌力不足，不能適應較強的肌肉牽拉鍛煉，可進行適應性腰腿自然活動鍛煉。隨著組織的恢復，肌力的加強，關(guān)節(jié)的穩(wěn)定，可逐漸進行較強的腰腿運動功能與肌力訓練。溫馨提示：絕大多數(shù)腰椎間盤突出患者雖然沒有突然的外力致傷原因，也往往是由于日常的站、坐、臥、行等活動不科學，使腰部處于一種不正常的生理狀態(tài)而造成的，在鍛煉方面亦是如此。每個人的個體差異不同，可以在專業(yè)醫(yī)生的指導下從中選擇適合自己的一、兩個方式鍛煉。（四）常見的幾種鍛煉方式【飛燕】俯臥位，雙手后伸，上半身和雙腿向后抬起，堅持3-5分鐘后還原動作，每次重復15次；

【后伸】分腿自然站立，雙手叉腰，身體向后仰，用力并堅持3-5分鐘后還原動作，每次重復15次；

【挺腹】平臥屈膝雙肘雙足跟作支撐點挺腹，3-5分鐘后還原動作，每次重復15次；

【倒走】兩腿交替向后邁步，每次20-30分鐘，早晚各一次，循序漸進；

【環(huán)繞】兩腿略分開站立，兩手叉在后腰部，以腰為軸心繞圈轉(zhuǎn)動身體；

【游泳】自由泳和仰泳可能更為適合腰痛患者，但應控制運動量和水溫。溫馨提示：對于初發(fā)的腰椎間盤突出患者，經(jīng)鍛煉或正規(guī)保守治療3個月以上仍無效者，應采取更為科學的治療方式。肩關(guān)節(jié)運動損傷與急救一、肩關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)肩帶由盂肱、肩鎖、胸鎖、肩胛胸壁間和肩峰肱骨間關(guān)節(jié)等5個關(guān)節(jié)組成。肩關(guān)節(jié)（盂肱關(guān)節(jié)）由大而圓的肱骨頭與小而淺的肩胛盂構(gòu)成，肩關(guān)節(jié)囊松馳，韌帶薄弱，具有高度的靈活性，但關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較差，在外力的作用下易發(fā)生關(guān)節(jié)脫位。二、肩部運動損傷的檢查方法（一）杜格（Dugas）征患側(cè)手掌置于健側(cè)身前（患肩呈內(nèi)收旋位），若患側(cè)肘內(nèi)側(cè)不能貼于胸壁都為陽性，提示患側(cè)肩關(guān)節(jié)脫位。（二）痛弧試驗肩關(guān)節(jié)外展上舉時，正常者無疼痛。如外展60°內(nèi)不痛，60°－120°的弧度內(nèi)出現(xiàn)疼痛，超過120°疼痛緩解或消失，上臂從上舉位沿原路放下時，又在120°－60°之間出現(xiàn)疼痛則為陽性，提示有肩袖損傷，尤其是岡上肌損傷的重要體征。（三）反弓試驗患側(cè)上肢外上舉再后伸呈反弓狀，若出現(xiàn)肩部疼痛則為陽性，提示有肩袖損傷或肱二頭肌長頭肌腱腱鞘炎。肩袖又叫旋轉(zhuǎn)袖，是包繞在肱骨頭周圍的一組肌腱復合體，肱骨頭的前方為肩胛下肌腱，上方為岡上肌腱，后方為岡下肌腱和小圓肌腱，這些肌腱的運動導致肩關(guān)節(jié)旋內(nèi)，旋外和上舉活動，但更重要的是，這些肌腱將肱骨頭穩(wěn)定于肩胛盂上，對維持肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定和肩關(guān)節(jié)活動起著極其重要的作用。肩袖由岡上肌、岡下肌、小圓肌、肩胛下肌的肌腱組成，附著于肱骨大結(jié)節(jié)和肱骨解剖頸的邊緣，其內(nèi)面與關(guān)節(jié)囊緊密相連，外面為三角肌下滑囊。其環(huán)繞肱骨頭的上端，可將肱骨頭納入關(guān)節(jié)盂內(nèi)，使關(guān)節(jié)穩(wěn)定，協(xié)助肩關(guān)節(jié)外展，且有旋轉(zhuǎn)功能。岡上肌附著于肱骨大結(jié)節(jié)最上部，經(jīng)常受肩峰喙肩韌帶的磨損，從解剖結(jié)構(gòu)和承受的機械應力來看，該部位為肩袖的薄弱點，當肩關(guān)節(jié)在外展位做急驟的內(nèi)收活動時，易發(fā)生破裂，因肢體的重力和肩袖牽拉使裂口愈拉愈大，而且不易愈合。（四）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗患者主動做肩極度內(nèi)旋動作，即在屈肘位前臂置于背后，若出現(xiàn)疼痛者為陽性，提示有肩袖損傷或肱二頭肌腱腱鞘炎。三、肩袖損傷肩袖損傷是指肩袖肌腱或合并肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥病變。此傷在體操、投擲、排球、乒乓球、舉重、游泳運動中較為多見。（一）病因及損傷機制主要是由于肩關(guān)節(jié)反復旋轉(zhuǎn)或超常范圍的運動，引起肩袖肌腱和肩峰下滑囊受到反復牽扯，并與肩峰和喙肩韌帶不斷的磨擦及擠壓所致。體操的轉(zhuǎn)肩、投擲時的出手動作、舉重時肩的突然背伸、排球的扣球、蝶泳時的劃水動作等，都是引起此損傷的典型機制。（二）癥狀及體征傷后肩部疼痛，有時可能向上臂或頸部放射，有的夜間疼痛加重。肩關(guān)節(jié)活動受限，上臂外展或伴內(nèi)，外旋轉(zhuǎn)時疼痛加重。壓痛多在肩峰下和肱骨大結(jié)節(jié)處。痛弧試驗、反弓試驗、肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋試驗等均可出現(xiàn)陽性。慢性損傷者，常只有反弓試驗陽性及三角肌、岡下肌和岡上肌萎縮、乏力，而多無其他癥狀及體征。晚期患者X片可有肱骨大結(jié)節(jié)骨質(zhì)硬化，囊性變或肌腱硬化（三）處理急性損傷時應將上臂外展30°位固定并適當休息。針灸、理療、中藥外敷、痛點注射。若疑有肌腱完全斷裂者，應送醫(yī)院作進一步檢查與處理。（四）預防1、要做好準備活動。2、合理安排訓練和改進訓練方法，避免肩部負荷過度。3、正確掌握技術(shù)要領(lǐng)，注意糾正錯誤動作。4、加強肩部肌肉力量練習，提高肌肉力量和協(xié)調(diào)性。5、運動后采用按摩等方法，促進局部疲勞的消除。肩關(guān)節(jié)脫臼一、損傷機制在運動過程中，只要在跌倒時，肩關(guān)節(jié)處于上臂外展位，用手或肘部關(guān)著地，都有可能發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。這種姿勢使肱骨頭移向肩胛盂的前下方，一旦外力過大，肱骨頭就自肩胛盂脫出。此外，上臂在外展位突然過度背伸或過度外旋時都可能發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。二、癥狀與診斷1、一般有跌倒時手或肘部著地的受傷史。2、肩關(guān)節(jié)疼痛及運動障礙。3、肩關(guān)節(jié)周圍明顯壓痛。4、上臂固定于外展25°－30°角。5、由于關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷后，組織內(nèi)血管撕裂出血和反應性炎癥出現(xiàn)，關(guān)節(jié)脫位后不久即出現(xiàn)明顯的腫脹。6、肩部變平，呈角肩，又稱方肩畸形。7、Dugas征陽性，即患側(cè)手不能觸到健側(cè)的肩部，肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不能靠于胸前壁。8、觸診時可發(fā)現(xiàn)肩峰下有凹陷，鎖骨下或喙突下可摸到肱骨頭。9、X線檢查，可進一步了解受傷關(guān)節(jié)局部的變化，如脫位的方向、程度及是否合并骨折等。（三）急救固定方法取三角巾兩條，分別拆成寬帶，一條懸掛在前臂，另一條繞過傷肢上臂，在健側(cè)腋下打結(jié)。（四）整復方法整復后用繃帶將前臂固定于胸前，直至關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織愈合后，再開始活動。固定時間依肩關(guān)節(jié)損傷的情況及年齡而不同，一般為三周。由于這種損傷常繼發(fā)肩關(guān)節(jié)習慣性脫位，近年來不少醫(yī)生主張，優(yōu)秀運動員傷后應立即進行手術(shù)將撕裂組織修補。\o"肩周炎"肩周炎多為單側(cè)發(fā)病，左側(cè)較右側(cè)多見，少數(shù)病人可風雙側(cè)同時發(fā)病。好發(fā)\o"肩周炎"肩周炎的年齡與肩關(guān)節(jié)產(chǎn)生嚴重退變的年齡相一致，肩部有損傷史或曾經(jīng)有局部外固定史受寒史、偏癱史，也有無任何誘因而發(fā)病者。主要的癥狀為肩關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無力、活動障礙。疼痛為最明顯的癥狀，疼痛的程度及性質(zhì)有較大的差異，或為鈍痛，或為刀割樣，有持久性，夜間疼痛加重，甚至痛醒，影響睡眠。這種疼痛可引起持續(xù)性肌肉痙攣，肌肉痙攣有的很輕，有的很重，疼痛與肌肉痙攣可局限在肩關(guān)節(jié)，也可以向上放射至后頭部，向下可達腕及手指，也有的向后放射到肩胛骨，向前到胸部；也有的放射到三頭肌或者放射到三角肌、二頭肌直達前臂的橈側(cè)肩周炎壓痛點范圍廣泛，因病期不同壓痛點部位和壓痛程度也不一致。

按肩周炎的發(fā)生與發(fā)展大致可分為3期，即急性期、慢性期、恢復期。各期之間無明顯界限，各期病程長短不一，因人而異，差別很大。①急性期：這是肩周炎的早期。肩部自發(fā)性疼痛，其疼痛常為持續(xù)性，表現(xiàn)不一。有的急性發(fā)作，但多數(shù)是慢性疼痛，有的只感覺肩部不舒適及束縛的感覺。疼痛多局限于肩關(guān)節(jié)的前外側(cè)，可延伸到三角肌的抵止點，常涉及肩肉胛區(qū)、上臂或前臂?；顒訒r，如穿上衣時聳肩或肩內(nèi)旋時疼痛加重，不能梳頭洗臉，患側(cè)手不能摸背。以后肩疼迅速加重，尤其夜間為重，病人不敢患側(cè)臥位。由于肌肉痙攣和疼痛，逐漸出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動范圍減少，特別是外展和外旋受限最為顯著。肩部外觀正常。局部壓痛點多位于結(jié)節(jié)間溝、喙突。肩峰下滑囊或三角肌附著處、岡上肌附著處、肩胛內(nèi)上角等處。②慢性期：肩痛逐漸減輕或消失，但肩關(guān)節(jié)攣縮僵硬逐漸加重呈凍結(jié)狀態(tài)。肩關(guān)節(jié)的各方向活動均比正常者減少50%—20%嚴重時肩肱關(guān)節(jié)活動完全消失，只有肩胛胸壁關(guān)節(jié)的活動。梳頭、穿衣、舉臂、向后結(jié)帶均感困難。病程長者可出現(xiàn)輕度肌肉萎縮，多見于三角肌、肩胛帶肌。壓痛輕微或無壓痛，此時持續(xù)時間較久，通常為2-3個月。③恢復期：肩痛基本消失，個別病人可有輕微的疼痛。肩關(guān)節(jié)慢慢地松弛，關(guān)節(jié)的活動也逐漸增加，外旋活動首先恢復，繼則為外展和內(nèi)旋活動?；謴推诘拈L短與急性期、慢性期的時間有關(guān)。凍結(jié)期越長，恢復期也越慢；病期短，恢復也快。整個病程短者l～2個月，可又發(fā)病可達數(shù)年。肩周炎（全稱肩關(guān)節(jié)周圍炎）是發(fā)生于肩關(guān)節(jié)周圍軟組織（肩關(guān)節(jié)囊、肩關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱及滑囊）的退行性變和慢性無菌性炎癥。俗稱凍結(jié)肩、喙突炎、漏肩風、五十肩，是常見和多發(fā)疾病，多為單側(cè)發(fā)病，左側(cè)較右側(cè)多見，少數(shù)可雙側(cè)同時發(fā)病。多發(fā)于中老年人（與肩關(guān)節(jié)易發(fā)生退變的年齡一致），女性稍高于男性。肩周炎臨床表現(xiàn)①疼痛是肩周炎的主要表現(xiàn)。肩部疼痛逐漸加重。多數(shù)位于肩前外測，可放射到肘、手及肩胛區(qū)，無感覺障礙。疼痛為持續(xù)性，常常夜間明顯。②功能障礙肩部活動受限，活動時疼痛明顯。以肩外展、外旋、后伸受限為主。嚴重時肩處于內(nèi)旋位，肌肉萎縮明顯。③肩關(guān)節(jié)前、外、后方均有壓痛，以肱二頭肌長頭腱部壓痛最為明顯。肩峰下及三角肌止點處也有壓痛。肩關(guān)節(jié)僵硬，主動、被動活動均受限。西醫(yī)治療一、非手術(shù)療法：(一)藥物治療：口服水楊酸制劑或其他消炎止痛藥，常和其它方法配合使用。(二)局封治療：可選用1％奴佛卡因10ml加醋酸氫化可的松25mg作痛點封閉或作關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，一周一次，共2～3次。(三)理療：超短波，紅外線、磁療及中藥離子導入等可使用，有解痙止痛，消除炎癥，粘連吸收的作用。二、手術(shù)療法：肩周炎經(jīng)長期保守治療無效者，可考慮手術(shù)治療，手術(shù)方法主要有兩種。(一)肱二頭肌長頭腱固定或移位術(shù)：肩周炎病人經(jīng)長期、有計劃保守治療癥狀未改善者，而臨床檢查病變主要位于肱二頭肌長頭腱，可做肱二頭肌長頭腱固定術(shù)或移位術(shù)。手術(shù)中，如肱二頭肌長頭腱無明顯退變，可將其從盂上結(jié)節(jié)附著處切斷，從關(guān)節(jié)內(nèi)抽出固定至喙突。如肌腱已發(fā)生嚴重退變，則將其固定于肱骨結(jié)節(jié)間溝內(nèi)。(二)喙肱韌帶切斷術(shù)：正常上臂外展活動必然同時伴有肱骨頭的外旋，以使肱骨大結(jié)節(jié)與喙肩弓步調(diào)一致。嚴重肩周炎病人，由于上臂長期處于內(nèi)旋位，使喙肱韌帶攣縮而限制了肱骨頭的外旋，影響其外展功能。若經(jīng)長期保守治療無效者，可行喙肱韌帶切斷術(shù)，可望改善上臂外展外旋功能。手術(shù)方法：沿三角肌胸大肌溝作肩關(guān)節(jié)前內(nèi)側(cè)弧形切口，長約6～8cm，縱形分開三角肌，顯露喙突，在喙突基部外側(cè)可找到喙肱韌帶，用力外旋上臂，可見該韌帶攣縮緊張，限制肱骨頭外旋。確認后在緊靠喙突處將其切斷，上臂外展外旋功能立即改善。然后按上述方法逐漸活動肩關(guān)節(jié)，直至正常為止。中醫(yī)治療一、內(nèi)治法，采用辨證論治：1．風寒濕阻治法：祛風除濕，溫經(jīng)通絡。方藥：風邪偏勝者，用川羌防風湯加減；寒邪偏勝者，用麻桂溫經(jīng)湯加減；濕邪偏勝者，用薏苡仁湯加減；邪從熱化者，用白虎加桂枝湯加減。2．氣血兩虛治法：益氣通絡，調(diào)和營衛(wèi)。方藥：黃芪桂枝五物湯加減。3．肝腎虧損治法：益肝腎，溫經(jīng)絡。方藥：獨活寄生湯加減。4．筋骨損傷治法：舒筋通絡，活血祛瘀。方藥：十三太保方加減。二、手法治療：推拿按摩慢性期可用推拿按摩手法?；颊哒?，術(shù)者用右手的拇食中三指對握三角肌，作垂直于肌纖維走行方向的撥動5～6次；再撥動痛點附近的岡上肌、胸肌各5～6次；然后按摩肩前、肩后、肩外側(cè)；繼之，術(shù)者左手扶住肩部，右手握腕部，作牽拉、抖動、旋轉(zhuǎn)活動；最后幫助患者作外展、上舉、內(nèi)收、前屈、后伸等動作。施行以上手法時，會引起不同程度的疼痛，要注意用力適度，以患者能忍受為宜。隔日治療一次，10次為一療程。主要是通過被動運動，使粘連松解，增加運動范圍。若經(jīng)以上治療無效，可在全麻下進行手法松解。方法是在硫賁妥鈉靜脈麻醉后，術(shù)者一手按住肩部，另一手握住上臂，使肱骨頭內(nèi)外旋轉(zhuǎn)，然后慢慢外展肩關(guān)節(jié)。整個過程中可感到肩關(guān)節(jié)粘連撕開聲。手法由輕到重，反復多次。直至肩關(guān)節(jié)達到正常活動范圍。操作中手法要輕，禁用暴力以防造成肩部骨折或脫位。手法完畢后，行關(guān)節(jié)腔穿刺，抽出關(guān)節(jié)內(nèi)積血，并注入1％奴佛卡因10ml加醋酸氫化可的松25mg，術(shù)后三角巾懸吊上肢，第二天即開始肩部活動練習、約持續(xù)2～3個月?？祻驮谔弁茨苋淌艿姆秶鷥?nèi)，積極有計劃地進行肩關(guān)節(jié)主動功能活動，隨著活動范圍的增加疼痛亦逐漸減輕。應反復鍛煉，循序漸進，持之以恒，會起到很好的效果。鍛煉方法是作主動的肩前、后上舉、外展和內(nèi)外旋轉(zhuǎn)各方向運動，逐漸增大運動幅度。可用健手直接或通過棍棒、滑輪和繩索或其他器械幫助患肢作肩關(guān)節(jié)各方向的助力運動。用手指沿墻向上爬,以幫助肩前屈或外展。也可將患側(cè)前臂擱在高臺上輕輕下蹲或輕輕彎腰，以進行被動的肩外展、外旋運動。最后作放松的上肢前后左右擺動運動。運動以引起輕度疼痛為度，可1日多次反覆進行。肩旋轉(zhuǎn)功能恢復最遲，應特別注意鍛煉。功能鍛煉和推拿或理療結(jié)合進行，可使療效進一步提高。頸部運動損傷與急救落枕落枕：是指人在睡覺或外傷后突感頸部肌肉疼痛，尤以頭頸部轉(zhuǎn)動時更甚引起落枕的原因有：①睡眠時頭頸姿勢不當；②枕頭墊得過高、軟硬不當或高低不平；③頸部外傷；④頸部受風著涼；⑤如為頸椎病引起，可反復“落枕”。前四種只要去除病因就可緩解。落枕的臨床表現(xiàn)：是以急性頸部肌肉痙攣、強直、酸脹、疼痛以致轉(zhuǎn)動失異為主要癥狀，如頸部的活動功能受限，斜頸、頸項部強硬，常以頸項部一側(cè)的斜方肌或胸鎖乳突肌，及肩胛提肌的僵硬疼痛為甚。有時亦可見于雙側(cè)，頭部被迫采取強制性體位，不能自由旋轉(zhuǎn)，向后看時需要整個身體與頭部一起旋轉(zhuǎn)。嚴重時，疼痛可以向頸肩部或是一側(cè)的上臂放射。頭部處于強制性體位，患者頭部向患側(cè)傾斜，下頜轉(zhuǎn)向健側(cè)，頭向健側(cè)旋轉(zhuǎn)時，可牽拉受損的肌肉而疼痛加劇，頭部俯仰亦有困難。若雙側(cè)發(fā)生則頭項處于曲屈位，后伸、后仰功能受限，疼痛加劇。

確認嚴重程度：

把大腳姆指給掰開來，慢慢的以順時或逆時的方向按摩旋轉(zhuǎn)一段時間后，如果發(fā)覺腳姆指肌肉緊繃，表示您的脖子是扭傷了，得去看醫(yī)生；如果腳姆指肌肉是松弛的，則您的落枕已獲得最大的修復。治療方式：

中醫(yī)：熱敷之后進行推拿、電療，運用向量干擾儀治療或是針灸。西醫(yī)：利用熱敷、紅外線等較溫熱的療法，幫助緩解肌肉；另外還可采用徒手牽引的方式治療，往受傷的反方向部位牽引，肌肉中的肌肉接受器會對牽拉的肌肉產(chǎn)生疲乏，之后就會放松肌肉，以此類推，不致使肌肉受傷；還可以配合服用肌肉放松劑、消炎止痛藥等。1、冷敷：

一般落枕都屬于急性損傷，多見局部疼痛、僵硬。這樣，在48小時內(nèi)只能用冷敷。可用毛巾包裹細小冰粒敷患處，每次15-20分鐘，每天兩次，嚴重者可每小時敷一次。2、熱敷:

采用熱水袋、電熱手爐、熱毛巾及紅外線燈泡照射均可起到止痛作用，還可用鹽水瓶灌熱水干敷，必須注意防止燙傷。3、按摩:

（1）立落枕者身后，用一指輕按頸部，找出最痛點，然后用一拇指從該側(cè)頸上方開始，直到肩背部為止，依次按摩，對最痛點用力按摩，直至感明顯酸脹即表示力量已夠，如此反復按摩2～3遍，再以空心拳輕叩按摩過的部位，重復2～3遍。重復上述按摩與輕叩，可迅速使痙攣的頸肌松弛而止痛。（2）選用正紅花油、甘村山風濕油、云香精等，痛處擦揉，每天2～3次，有一定效果。（3）用分筋法按摩，由家人代勞?；颊呷∽?，暴露頸肩部，醫(yī)者站在患者后方，在患肩處涂少許紅花油或舒筋油，將左手扶住患者頭頂位置，用右手拇指放在患肩痛處輕揉按摩，并向肩外輕輕推捋以分離痙攣痛點（4）傷濕止痛膏、膨香止痛音外貼頸部痛處，每天更換一次，止痛效果較理想，但病人自感貼膏后頸部活動受到一定限制，孕婦忌用。另外提供按摩治療法：①將左手或右手中、食、無名指并攏，在頸部疼痛處尋找壓痛點（多在胸鎖乳突肌、斜方肌等處），由輕到重按揉5分鐘左右?？勺笥沂纸惶孢M行。②用小魚際由肩頸部從上到下，從下到上輕快迅速擊打兩分鐘左右。③用拇指和食指拿捏左右風池穴、肩井穴1－2分鐘。④以拇指或食指點按落枕穴（手背第2、3掌骨間，指掌關(guān)節(jié)后5分處），待有酸張感覺時再持續(xù)2－3分鐘。⑤最后進行頭頸部前屈、后仰、左右側(cè)偏及旋轉(zhuǎn)等活動，此動作應緩慢進行，切不可用力過猛。4、耳針：耳針埋穴于頸、枕區(qū)，以食指尖按壓上述耳穴5～10分鐘，或以食指端按摩上述耳穴。5、針刺：不能前后俯仰者，取大抒、京骨穴、昆侖穴；不能左右回顧者，取肩外俞、后溪、風池穴。一般可取懸鐘穴，位于足外洞上三寸，針4～5分，灸3～7壯，亦可按摩此穴，每次15分鐘。6、口服去痛片1片，有臨時止痛之效。7、改變睡眠姿勢，調(diào)整枕頭高低，自己扭動脖子。8、如為頸椎病引起，在體療科醫(yī)師指導下，進行家庭自我頸椎牽引療法。9、落枕嚴重者，局部注射025％奴夫卡因10毫升，止痛效果明顯。對于喜歡用硬枕頭的人來說，應該在大枕頭靠脊背一側(cè)的邊緣上，再加上一個厚約5公分的小枕頭，睡覺時將頭放在大枕頭上，頸椎部則靠在小枕頭上。使頭和頸部枕墊妥貼了，既保持了頸椎的生理曲線，也避免了頸部外露、受涼。對于喜歡軟枕頭的人來說，只準備一個大枕頭就行了，在睡覺時應該把枕頭靠脊背后側(cè)推得高一些，使其與頸部的生理曲線相吻合，以保持頸椎的自然弧度，既防守頸椎病的發(fā)生，又有利于睡眠和解除疲勞的目的。注意：對于喜歡仰臥的人來說，最好選擇低一點的枕頭，在6－9厘米較合適，喜歡側(cè)臥的人來說，最好選擇高一些的枕頭，大概在9－12厘米左右。手部運動損傷橈骨下端骨折橈骨下端骨皮質(zhì)由薄變厚、松質(zhì)骨由多變少，骨端粗變細。從力學原理來講，橈骨下端是容易發(fā)生骨折。多見于體操、籃球、足球、滑冰等運動項目中一、病因橈骨下端骨折多為間接暴力所致。跌倒時，軀干向下的重力與地面向上的反作用交集于橈骨下端而發(fā)生骨折。（一）伸直型：橈骨遠端伸直型骨折又稱柯雷氏骨折。跌倒時，腕關(guān)節(jié)呈背伸位，手掌先著地，由上而下和由下而上的暴力交匯于橈骨下端而發(fā)生骨折。如果暴力較小，骨折可無移位，暴力較大，骨折遠段向背側(cè)、橈側(cè)移位，因而使橈骨下端關(guān)節(jié)面向掌側(cè)和尺側(cè)傾斜的正常解剖關(guān)系發(fā)生減少或完全消失，甚至形成相反傾斜。（二）屈曲型：屈曲型橈骨遠端骨折又稱史密司氏骨折，其與柯雷氏骨折相反，故又名反柯雷氏骨折。臨床較少見。人在跌倒時手背先著地而發(fā)生的腕關(guān)節(jié)骨折。二、臨床表現(xiàn)傷后局部腫脹、疼痛、壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)功能障礙。骨折遠端向背側(cè)，可呈現(xiàn)“餐叉樣”畸形。向橈側(cè)移位時，可呈現(xiàn)“槍刺狀”畸形，可在斷端捫及錯位的骨凹，壓痛銳利。無移位或不完全骨折，腫脹不明顯，亦無畸形，但局部壓痛仍非常明顯。三、治療（一）整復方法1、無移位的骨折：用掌背側(cè)夾板或硬紙板固定，用三角巾懸吊胸前，固定2－8周。2、有移位的骨折（1）伸直型骨折：患者坐位，老年患者宜平臥，肘部屈曲90°，前臂中立位。一助手把住上臂，術(shù)者兩拇指并列置于遠端背側(cè)，其他四脂置于腕部，扣緊大小魚際肌，先順勢拔伸2－3min，待重疊移位完全糾正后，將遠段旋前并利用牽引力，驟然猛抖，同時迅速尺偏掌屈，使之復位。如仍未完全復位，則由兩助手維護牽引，術(shù)者用兩拇指迫使骨折遠段尺偏掌屈，（二）固定：整復后，在維持牽引下用繃帶纏繞腕和前臂，并根據(jù)骨折移位的方向，放置合適的壓墊。伸直型骨折：應在骨折遠端的背側(cè)和橈側(cè)、近斷端的掌側(cè)分別放置一個平墊，然后選用4塊小夾板固定包扎4－5周。在放置夾板時，背側(cè)夾板和橈側(cè)夾板均應超過腕關(guān)節(jié)，以限制手腕背伸和橈偏活動。使其腕關(guān)節(jié)在骨折早期固定在掌屈尺偏位，兩周后再改變?yōu)橥箨P(guān)節(jié)中立位固定，直至骨折臨床愈合。屈曲型骨折：應該在骨折遠斷的掌側(cè)和橈側(cè)、近斷端的背側(cè)各放置一個平墊，掌側(cè)和橈側(cè)夾板的長度應超過腕關(guān)節(jié)，以限制腕關(guān)節(jié)向掌屈及橈偏的活動。（三）中藥治療：早期：活血祛瘀，消腫止痛。中期：接骨續(xù)筋。后期：補益氣血、滋養(yǎng)肝腎，貼堅骨壯筋膏。（四）推拿按摩：當解除患者夾板后，外搽舒活酒，進行按摩。常用手法為揉、捏、推壓、搖晃等，配合指針內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷等穴位。四、功能鍛煉固定期間，積極鼓勵和指導患者多做指掌關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)的屈伸活動以及肩、肘關(guān)節(jié)的活動。兩周后做腕關(guān)節(jié)輕微活動。解除固定后，應積極做腕關(guān)節(jié)屈伸和前臂的旋轉(zhuǎn)活動，同時可應用中藥熏洗的方法以助腕關(guān)節(jié)功能的恢復。3個月后，可以進行腕部的體育訓練活動。后期如果遇到腕關(guān)節(jié)活動僵硬或酸痛時，可進行局部按摩或用中藥熏洗外用。五、預防1、充分做好準備活動，合理安排運動量，正確掌握動作要領(lǐng)，訓練復雜動作時要循序漸進，由易到難。2、加強肘部肌肉力量練習，增加肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，掌握正確的運動技術(shù)，防止運動中意外跌倒，在跌倒時盡量不要手撐地。3、加強運動醫(yī)務監(jiān)督，對運動場地設(shè)施、器械設(shè)備經(jīng)常檢查管理。腕舟骨骨折腕舟骨位于近腕骨的橈側(cè)，形狀不規(guī)則，腕舟骨骨折是一種較常見的運動性損傷。多見于摔跤、足球、滑冰等運動。一、病因、病理間接暴力是腕舟骨骨折常見的病因。跌倒時，若手掌先著地，腕關(guān)節(jié)強度橈偏背伸，暴力向上傳達，腕舟骨被銳利的橈骨關(guān)節(jié)面的背側(cè)緣或莖突緣切斷。骨折可發(fā)生于腰部、近端或結(jié)節(jié)部。二、臨床表現(xiàn)腕舟骨骨折是主要癥狀是腕關(guān)節(jié)橈側(cè)疼痛，但多數(shù)患者疼痛輕微，腕關(guān)節(jié)活動功能障礙，陽溪穴部位鼻煙窩腫脹、壓痛明顯。將腕關(guān)節(jié)橈傾、屈拇指和食指而叩擊其掌指關(guān)節(jié)時，亦可引起疼痛。三、治療腕舟骨骨折很少移位，一般不需要整復。若有移位時，可在手牽引下使患者腕尺偏，以拇指向內(nèi)按壓骨塊，即可復位。（一）固定：將棉花球放在陽溪穴處，用做固定墊，然后用塑形夾板或紙夾板固定腕關(guān)節(jié)伸直而略向尺側(cè)偏、拇指對于掌位，固定范圍包括前臂下1/3、腕、拇掌及拇指指關(guān)節(jié)。（二）藥物治療：早期：活血祛瘀、消腫止痛。中期：接骨續(xù)損、補腎益肝。后期：內(nèi)服接骨丸，外敷跌打補傷散。四、功能鍛煉拆除固定后，方可進行腕關(guān)節(jié)功能鍛煉，關(guān)節(jié)活動范圍及負荷應循序漸進，逐步增加。早期：做手指屈伸活動，一日3次，一次30－40次中期：以主動握拳活動為主后期：做握拳及腕部的主動屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動。五、預防1、充分做好準備活動，合理安排運動量，正確掌握動作要領(lǐng)，訓練復雜動作時要循序漸進，由易到難。2、加強肘部肌肉力量練習，增加肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，掌握正確的運動技術(shù)，防止運動中意外跌倒，在跌倒時盡量不要手撐地。3、加強運動醫(yī)務監(jiān)督，對運動場地設(shè)施、器械設(shè)備經(jīng)常檢查管理。手指關(guān)節(jié)扭、挫傷是指手指間關(guān)節(jié)兩側(cè)副韌帶損傷，多見于青壯年。當手指受到暴力壓扎或間接暴力使手指過度背伸、掌屈和扭轉(zhuǎn)等因素，均可導致手指關(guān)節(jié)扭挫傷。如籃球、排球手球等運動項目。一、病因、病理病因：是手指受到側(cè)向外力沖擊使手指發(fā)生側(cè)屈或在外力的作用下導致手指過伸，即可引起指間關(guān)節(jié)可掌指關(guān)節(jié)兩側(cè)副韌帶、關(guān)節(jié)囊的損傷，嚴重時會發(fā)生韌帶斷裂、撕脫骨折或關(guān)節(jié)脫位，籃球、排球、手球和水球運動員最易手指關(guān)節(jié)扭傷。病理：指間關(guān)節(jié)受到沿縱軸方向暴力沖擊引起的損傷；指間關(guān)節(jié)受側(cè)向沖擊引起的損傷稱為扭傷。暴力的沖擊可以造成一側(cè)或兩側(cè)副韌帶或關(guān)節(jié)囊的捩?zhèn)?、牽拉或撕裂，也可使關(guān)節(jié)囊發(fā)生撕裂，有時引起指間關(guān)節(jié)半脫位或伴有一側(cè)撕脫性骨折。二、臨床表現(xiàn)輕度扭挫傷：疼痛、紅腫及功能防礙等。中度扭挫傷：疼痛劇烈，并有明顯壓痛，關(guān)節(jié)腫脹及功能防礙，有時有輕度側(cè)偏畸形，手指突向傷側(cè)。三、治療（一）固定：先冷敷，后外敷，再進行固定。指間關(guān)節(jié)韌帶扭傷時，應將傷指與鄰近健指做環(huán)形膠布固定，這樣健指趕到夾板作用。有側(cè)彎畸形者，初期可用鋁板、塑料夾板或硬紙板固定于功能位2－3周，3周后解除固定。指關(guān)節(jié)挫傷者不宜做局部按摩，以免因過多刺激引起局部組織增厚，形成梭形腫脹，影響指關(guān)節(jié)的活動。（二）理筋手法：（1）揉患指：患者取坐位，術(shù)者坐在患者對面。術(shù)者一手托起串掌，另一手拇、食指捏住患指兩側(cè)，自上而下緩和地輕揉患指的兩側(cè)，之后再自上而下揉患指的腹背部，兩側(cè)和腹背各揉5－10遍。（2）拔拉患脂：患者取坐位，術(shù)者坐在患者對面。術(shù)者一手托起患掌，另一手拇、食指挾持患指的末節(jié)指骨，并緩緩用力拔拉（切忌扭轉(zhuǎn)），可使患者局部關(guān)節(jié)活動范圍增大。（3）屈伸患指：患者取坐位，術(shù)者坐在患者對面。術(shù)者一手托住患掌，另一手用拇指和食指捏住患指末端處，并做屈伸運動，反復5－10遍。（4）貼按法：用米粒大小，三角形的本質(zhì)物置于損傷的指間關(guān)節(jié)背部正中，并用橡皮膏固定，囑患者每天自行按揉2－3次，每次1－3min，此法療效較好。伴有側(cè)副韌帶損傷者，應用橡皮膏將患指與相鄰手指一起固定，以避免重復損傷。（三）手法復位：并發(fā)關(guān)節(jié)脫位者應立即復位，術(shù)者一手的拇指和食指捏住傷者患指遠端，先做畸形方向的牽拉，另一手拇指向遠側(cè)推壓傷指的近端，雙手的動作要協(xié)調(diào)配合以矯正移位，復位后固定3周，解除固定后可配合按摩，中藥熏洗治療。（四）中藥治療：（1）初期：活血祛瘀，消腫止痛，2－3日后可外敷傷藥水，繃帶包扎固定。（2）后期：用藥水熏洗。四、功能鍛煉（1）解除固定后即可進行手指屈伸練習，如關(guān)節(jié)僵硬者，應先熱敷局部，再進行練習。（2）隨著關(guān)節(jié)功能恢復逐步參加訓練活動。（3）進行功能鍛煉時，先做熱敷，禁止做被動的猛烈屈伸運動，以防再度損傷或損傷加重。五、預防1、在做全身的準備活動的基礎(chǔ)上，做好手指關(guān)節(jié)的準備活動。特別是氣溫較低時，手指僵硬，更應該做好臂和手指的準備活動。2、運動后做手部自我按摩或熱水浴，消除手部疲勞。3、增加手部力量練習，掌握正確的動作方法，矯正錯誤動作。手部有酸痛不適等早期癥狀時應抓緊治療。膝部運動性損傷一、髕骨骨折髕骨是人體中最大的子骨，位于股四頭肌腱內(nèi)，呈不規(guī)則的三角形。股四頭肌腱連接髕骨上部，并跨過其前面，移行為髕韌帶止于于脛骨結(jié)節(jié)。股四頭肌、髕骨和髕腱共同構(gòu)成強有力的伸膝裝置。病因病理間接暴力或直接暴力，以間接暴力為多，當膝關(guān)節(jié)處在半屈位跌倒時，為了避免倒地，股四頭肌強力收縮，而髕骨的遠端由髕韌帶固定，產(chǎn)生了上下強力對牽拉的作用，同時在膝關(guān)節(jié)屈位置下，股骨下端滑車點與髕骨后面密切接觸而形成為一力的交點，在受到肌肉強力牽拉的情況下發(fā)生髕骨骨折，此類骨折大多為橫斷骨折且有明顯的分離。直接暴力導致的髕骨骨折是由于髕骨直接遭受外力打擊或碰撞地面而引起的。多粉碎性骨折，由于髕骨周圍腱膜及關(guān)節(jié)囊保持完整，故一般無明顯移位，對伸膝功能影響較少，臨床表現(xiàn)傷后膝部疼痛劇烈，迅速腫脹，膝部表皮擦傷，皮下有瘀斑，膝關(guān)節(jié)功能障礙，不能自主伸直及站立。骨折分離移位時，可以摸到下呈溝狀的骨折斷端，可有骨擦感或異?；顒印Ｖ委熣麖头椒ǎ簾o移位骨折：無須復位，在患肢后側(cè)用一長托板或石膏固定膝關(guān)節(jié)于伸直位即可。有移位骨折：應盡早手法復位。患者仰臥，患肢膝關(guān)節(jié)伸直，如關(guān)節(jié)血腫較大，在無菌的情況下先將積液抽出后再復位，操作：術(shù)者一手拇指和食、中指夾持固定骨折的遠折塊，另一手拇指和食、中指夾持近折塊，向中推，使斷端對位，再以按法矯正前后移位。復位滿意后用膝圈或棉條繃帶包扎固定，腿部后側(cè)用長鐵絲托板將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位，4－6周后解除固定，開始膝關(guān)節(jié)功能鍛煉。固定方法：骨折經(jīng)手法整復后，將事前準備好的抱膝圈，環(huán)套在髕骨四周，患肢膝關(guān)節(jié)伸直后，后側(cè)用一長托板，然后將抱膝圈上的4根扎帶固定結(jié)扎在托板上，固定時間約4周。中藥治療：髕骨骨折的治療要求保持髕骨關(guān)節(jié)面的平整光滑。早期：瘀腫非常明顯，應重用活血袪瘀消腫的藥水，內(nèi)服消腫止痛藥。中期：應采用接骨續(xù)筋、通利關(guān)節(jié)的藥物。后期：尤其是年老腎氣虛弱者，應著重服用補腎壯筋骨的藥物。功能鍛煉固定期間應逐步加強股四頭肌舒縮活動，每天每小時操練4－5分鐘。同時可多做踝、趾關(guān)節(jié)活動。4－6周后可逐步做膝關(guān)節(jié)屈伸活動，后期應加強膝關(guān)節(jié)活動。髕骨勞損病因：是長期反復過多屈伸運動，髕骨長期處于直接壓迫下活動，使髕骨之間反復摩擦、互相撞擊致使軟骨面被磨損而發(fā)病。如籃球病理：髕骨軟骨面退行性病變是髕骨勞損的主要病理改變。局限性軟化、纖維化，甚至軟骨床的骨質(zhì)外露，同時股骨內(nèi)外踝的對稱部位也發(fā)生同樣改變，與此同時，關(guān)節(jié)滑膜及髕韌帶也有一定程度的充血、滲出增加等變化。此外，髕骨勞損還與膝部超負荷的專項訓練超出了人體的合理負擔水平、股四頭肌力量較差、運動員急于求成而違反訓練原則等因素密切相差。臨床表現(xiàn)病起很慢，病程較長，最初感覺膝部隱痛、發(fā)軟、乏力，逐漸出現(xiàn)髕后疼痛，酸脹無力，時發(fā)時止，與運動量和勞作有一定的關(guān)系。休息后減輕，勞累后加重；上樓梯困難，嚴重者影響步行。膝內(nèi)有摩擦樣疼痛，嚴重者走路和靜坐時也痛，股四頭肌可發(fā)生輕度萎縮。檢查：膝部無明顯腫脹，髕骨兩側(cè)的偏后部有壓痛。挺髕試驗：髕骨勞損都多為陽性，即患膝伸直，用拇指、食二指將髕骨向遠端推壓，囑患者用力收縮股四頭肌，此時會引起髕骨部疼痛（伸膝位抗阻試驗）。單足半蹲試驗：患者患肢做蹲起動作，出現(xiàn)膝軟、膝痛者為陽性。治療一、藥物治療：治宜活血經(jīng)，舒筋止痛。內(nèi)服小活絡丹，早晚各服5克。外用熨風散作局部熱熨。二、推拿治療：1、先在小腿的上1/3到大腿的下1/3間用推摩捏揉、搓等手法，然后再固定髕骨，用拇指在髕骨邊緣疼痛部位，用刮法并點壓髕骨周圍的穴位。2、點按下肢穴位。患者坐或仰臥位，術(shù)者立于其身側(cè)或前面，患膝呈90°－150°屈曲位，術(shù)者拇指指腹點按陽關(guān)、陽陵泉、膝鶴、血海、陰陵拉、足三里等穴位，并用雙手拇指點按雙側(cè)膝眼穴。3、推按髕骨下緣?；枷デg(shù)者雙手拇指重疊，由下向上推按髕骨下緣及整個髕骨周圍。4、用拇指指端刮髕骨周緣的痛點。功能鍛煉減輕勞動強度或減少運動量，影響工作者宜休息。根據(jù)損傷程度和癥狀輕重的不同可采用不同的訓練方法。1、輕型：可以參加訓練，但應適度減少膝關(guān)節(jié)負荷大的專項訓練。2、中型：特點是走路不痛，上下樓梯和半蹲時痛，適度活動后疼痛減輕，但較大運動量后又加重?；颊咭刂七\動量，改變訓練內(nèi)容，避免以半蹲為發(fā)力的各種動作練習。3、重型：走平路甚至靜坐時也有疼痛感患者應該停止訓練，進行治療。預防1、運動前充分做好準備活動，結(jié)束后對膝關(guān)節(jié)周圍進行自我按摩保健。2、循序漸進、個別對待、全面發(fā)展原則進行訓練，糾正錯誤的動作。3、加強股四頭肌力量練習，加強髕腱周圍腱止點的適應牽拉練習。膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷起于股骨內(nèi)髁結(jié)節(jié)，止于脛骨內(nèi)髁，具有穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，限制膝關(guān)節(jié)外翻，外旋的作用。病因當膝關(guān)節(jié)伸直或輕度屈曲時，外力致使膝關(guān)節(jié)驟然內(nèi)、外翻，可引起側(cè)副韌帶的損傷，因膝關(guān)節(jié)外側(cè)受到外力撞擊，膝內(nèi)側(cè)副韌帶較外側(cè)副韌帶損傷多見。如：籃球運動員在半蹲位急速運球而滑倒、足球運動員帶球過人時與他人對腳等都容易將膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷。病理內(nèi)側(cè)副韌帶損傷分為1、捩（扭轉(zhuǎn)）傷：只有少量膠元纖維撕裂，毛細血管出血，有輕度水腫。2、部分撕裂：多位于前縱部的上下端的附著處。3、完全斷裂：淺層從脛骨附著處撕裂；深層從股骨附著部撕脫或者與其相反。還會伴有半月板撕裂和交叉韌帶的撕裂。臨床表現(xiàn)1、捩?zhèn)禾弁摧^輕，在膝關(guān)節(jié)完全伸直，被動外翻時內(nèi)側(cè)副韌帶過度緊張，疼痛加重。檢查：膝內(nèi)側(cè)可有輕度腫脹，局部壓痛，無明顯功能障礙。韌帶緊張試驗：膝關(guān)節(jié)完全伸直時韌帶處于緊張狀態(tài)，傷部疼痛；膝關(guān)節(jié)半屈曲時內(nèi)側(cè)副韌帶松馳、疼痛消失，即為陽性。2、韌帶部分撕裂：傷后膝內(nèi)側(cè)疼痛較重，腫脹明顯，多局限于膝內(nèi)側(cè)，膝關(guān)節(jié)屈伸不利，關(guān)節(jié)血腫較少見。少數(shù)還出現(xiàn)關(guān)節(jié)積液，有浮髕征象，膝關(guān)節(jié)呈半屈曲位時，被動伸直時有抵抗感。檢查：在股骨內(nèi)髁附著處有明顯壓痛。在痛點注射1%普魯卡因溶液4ml，疼痛消失，此時膝關(guān)節(jié)可以屈伸。膝關(guān)節(jié)外翻分離試驗：患者仰臥，傷側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，術(shù)者一手固定膝部外側(cè)，另一手握小腿下部向外扳，兩手同時用力使膝關(guān)節(jié)外翻，若膝關(guān)節(jié)有松動現(xiàn)象，則為陽性；韌帶部分撕裂者，試驗為陰性；完全斷裂者，試驗為陽性。3、韌帶完全斷裂：傷后膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛劇烈，迅速腫大，跛行，關(guān)節(jié)功能明顯障礙或喪失，膝部不能伸直，呈屈曲姿勢，拒絕做任何膝部主動或被動活動。檢查：膝部有大面積的皮下瘀斑；膝內(nèi)側(cè)壓痛明顯，可觸摸到韌帶斷裂的凹陷；膝關(guān)節(jié)外翻分離試驗陽性，此外還應注意檢查是否合并交叉韌帶和半月板損傷。X線檢查：置膝關(guān)節(jié)于外翻位X線正位攝片檢查，可發(fā)現(xiàn)韌帶損傷處關(guān)節(jié)間隙增寬，有助于診斷，并注意有無骨折。治療1、韌帶捩?zhèn)?）藥物治療方法早期：袪瘀消腫為主，內(nèi)服三七粉，或服舒筋丸，局部可敷三色敷藥或消瘀止痛膏。后期：以溫經(jīng)活血、壯筋活絡為主，內(nèi)服小活絡丹、健步虎潛丸，貼寶珍膏。（2）按摩：一般不做手法治療，72h后才可在傷處進行按摩，并以不引起疼痛為宜。在膝部外搽舒活酒，用表面撫摩、揉、捏、搓手法，指針血海、陰陵泉、三陰交等穴位。（3）固定和功能鍛煉可用彈力繃帶將傷肢包扎固定于微屈位，冷敷患處并抬高患肢，待出血停止后，局部熱療及外敷中藥。側(cè)副韌帶有部分斷裂者，應固定膝關(guān)節(jié)屈曲20°－30°的功能位3－4周，并做股四頭肌舒縮鍛煉，待解除固定后練習膝關(guān)節(jié)的屈曲活動。2、韌帶部分撕裂（1）固定：早期用鐵絲托板固定膝關(guān)節(jié)微屈位3－4周。（2）藥物治療方法：早期：袪瘀消腫。內(nèi)服七厘散，外敷加大黃、蒲黃、莪術(shù)、牛膝各等量磨粉，水調(diào)勻外敷。中期：內(nèi)服強筋丸，外敷傷藥。后期：內(nèi)服健步虎丸，外敷當歸、赤芍、白及、骨碎補、兒茶、土茯苓等研末、水調(diào)勻外敷。（3）韌帶完全斷裂若內(nèi)側(cè)副韌帶完全斷裂應盡早做修補手術(shù)，術(shù)后用長鐵絲托板或大石膏托板于微屈位固定4－6周。解除固定后，結(jié)合按摩、中藥熏洗和功能鍛煉等。功能鍛煉輕度拉傷72h后，可在醫(yī)生指導下、在支持帶的保護下進行行走練習，疼痛緩解后，鼓勵患者先在床上進行股四頭肌功能訓練，如繃勁、直抬腿等。一周后可在固定保護下站立或扶拐行走。兩周后可解除固定進行關(guān)節(jié)的屈伸活動，并在支持帶的保護下練習行走。應防止小腿做外展或內(nèi)收動作，以免再次引起側(cè)副韌帶損傷作痛。完全斷裂者在手術(shù)后3天，可開始在床上做股四頭肌功能訓練，一周后可進行不負重的扶拐行走，4周后進行下肢肌肉的力量和柔韌性練習。預防1、運動前充分做好準備活動，特別要認真做好膝關(guān)節(jié)的準備活動。2、加強運動技術(shù)訓練，提高專項技術(shù)訓練水平，掌握正確的技術(shù)動作要領(lǐng)，糾正錯誤動作，避免粗暴的動作。3、加強醫(yī)務監(jiān)督和運動保護，加強膝關(guān)節(jié)肌肉力量訓練，增強關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，注意保護膝關(guān)節(jié)。半月板損傷半月板位于股骨髁與脛骨平臺之間的纖維軟骨，分為內(nèi)、外側(cè)半月板兩部分，內(nèi)側(cè)呈“C”形，外側(cè)呈“O”形，半月板具有緩沖外力和穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)的功能。一、病因病理半月板損傷分撕裂性外力和研磨性外力兩種，當膝關(guān)節(jié)在下蹲并伴有旋轉(zhuǎn)時，可使股骨牽拉內(nèi)側(cè)副韌帶，導致內(nèi)側(cè)半月板邊緣部發(fā)生撕裂傷。研磨性外力導致半月板損傷者，多發(fā)生在外側(cè)半月板。長期受關(guān)節(jié)面的研磨（如長期下蹲位工作等），可引起膝外側(cè)半月板慢性損傷。如籃球運動員搶籃板球落地后立即轉(zhuǎn)身起動；推鉛球時后腿用力蹬地時膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)伸直等動作。檢查時膝關(guān)節(jié)可有輕度腫脹，關(guān)節(jié)間隙處常有明顯壓痛，半月板彈響試驗（麥氏試驗）及膝關(guān)節(jié)擠壓研磨試驗陽性，這些都是診斷膝關(guān)節(jié)半月板損傷的重要依據(jù)。膝關(guān)節(jié)擠壓試驗：患者仰臥，充分屈髖屈膝，檢查者一手握住足部，一手置于膝部，先使小腿內(nèi)旋、內(nèi)收，然后外展伸直，再使小腿外旋、外展，而后內(nèi)收伸直，如果有疼痛或彈響者為回旋擠壓試驗陽性，半月板可能有損傷。膝關(guān)節(jié)研磨試驗：患者俯臥，患膝屈曲90°，檢查者在足部用力下壓并旋轉(zhuǎn)研磨，如果半月板破裂者可引起疼痛，則為研磨試驗陽性。三、治療（一）理筋手法解除交鎖：急性損傷疼痛出現(xiàn)“交鎖征”時，首選應解除交鎖。囑患者放松患肢，術(shù)者用手按在膝關(guān)節(jié)疼痛處，然后慢慢搖晃，伸屈膝關(guān)節(jié)；或術(shù)者一手捏住膝部，另一手握踝關(guān)節(jié)上方，慢慢屈伸膝關(guān)節(jié)，并輕輕內(nèi)、外旋小腿，直至交鎖狀消失，然后用長鐵絲托板適當固定膝關(guān)節(jié)。對急性損傷患者，可做一次被動的伸屈活動。囑患者仰臥，放松患肢，術(shù)者左拇指按摩痛點，右手握踝部，慢慢屈曲膝關(guān)節(jié)并內(nèi)、外旋轉(zhuǎn)小腿，然后伸直患膝，可使局部疼痛減輕。進入慢性期，每日或隔日做一次局部推拿，先用拇指按壓關(guān)節(jié)邊緣的痛點，繼在痛點周圍做推、揉、拿和捏，可促進局部氣血流通，使疼痛減輕。（二）固定早期可用后側(cè)夾板將膝關(guān)節(jié)固定屈膝10°時長3－4周，以限制膝部活動，并禁止下床負重。（三）中藥治療1、早期：行氣活血，內(nèi)服桃紅四物湯或舒筋活血湯，局部紅腫熱痛者，可敷清營退腫膏或外敷三色敷藥。2、中期：溫通經(jīng)絡，袪寒續(xù)筋。內(nèi)服健步虎潛丸、補腎壯筋湯或正骨紫金丹。將黃柏、合歡皮、白及、續(xù)斷、千年健、甜瓜子、土鱉、牛膝、檀香、赤芍、川紅花、骨碎補、黃氏各等量研末，用水調(diào)和外敷。（四）手術(shù)治療半月板損傷經(jīng)長期治療效果不好，癥狀較重者或其他類型的半月板損傷。如遷延日久不見好轉(zhuǎn)、嚴重影響功能者，應考慮手術(shù)切除半月板。四、功能鍛煉在固定期間，應在醫(yī)生的指導下鼓勵患者做股四頭肌舒縮鍛煉，防止肌肉萎縮。解除固定后，做膝關(guān)節(jié)伸屈活動和步行鍛煉。對于半月板邊緣部損傷者，由于邊緣部血液循環(huán)較好，通過上述治療大多能獲得較好的療效。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)之中，有前后兩條，交叉如十字，又名十字韌帶。對膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定起到重要的作用。一、病因病理交叉韌帶位于膝關(guān)節(jié)深處，只有嚴重的暴力才能引起交叉韌帶的損傷或斷裂。單純的交叉韌帶損傷較少，多伴有其他損傷。如膝關(guān)節(jié)脫位、側(cè)副韌帶斷裂等。當小腿上端后方遭受暴力撞擊時，導致脛骨向前移位，造成前交叉韌帶損傷，可伴內(nèi)側(cè)副韌帶和內(nèi)側(cè)半月板損傷。如足球運動員踢漏腳，膝關(guān)節(jié)由屈變伸，同時脛骨內(nèi)旋，前交叉韌帶受牽拉而致傷，當小腿上端前方遭受暴力時，導致脛骨向后移位，造成后交叉韌帶損傷?？砂橛邢リP(guān)節(jié)囊破裂、脛骨隆突撕脫骨折、外側(cè)半月板損傷，如摩托車運動員高速行駛時，膝關(guān)節(jié)呈屈曲位，小腿上端前方與障礙物相撞，可引起后交叉韌帶損傷。交叉韌帶損傷分為部分撕裂和完全斷裂，甚至會伴有膝關(guān)節(jié)脫位。二、臨床表現(xiàn)傷后膝關(guān)節(jié)有嚴重腫脹及疼痛，不能伸屈，功能喪失，后期關(guān)節(jié)松馳，肌力弱（一）部分撕裂傷后疼痛，活動受限，跛行，膝部腫脹，壓痛點不明顯。抽屜試驗：患者取坐位，膝關(guān)節(jié)屈曲約90°，檢查者面對患者而坐，兩足交叉擋住患者踝前部，兩手拇指放小腿近端前方，其余各指握住后方，兩手用力拉小腿向前為前抽屜試驗，推小腿向后為后抽屜試驗。正常人有輕度的小腿前后移動，約為0.5cm，若小腿前后前后移動超過0.5cm者為陽性，前或后交叉韌帶斷裂。（二）完全斷裂傷后疼痛劇烈，膝關(guān)節(jié)迅速腫大，有不穩(wěn)感，功能喪失。檢查：無固定壓痛點，膝關(guān)節(jié)穿刺檢查有血性滲出液，血中有脂肪球，表示有脛骨嵴撕脫骨折。前后抽屜試驗為陽性。三、治療無移位的關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷可將血腫抽盡后用夾板固定，對于有移位的關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷和伴有側(cè)副韌帶、半月板損傷，可考慮手術(shù)治療。（一）理筋手法適用于后期。以膝部為中心推拿按摩，并可幫助做膝關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。（二）藥物治療對于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷而有部分撕裂者，早期治宜活血祛瘀、消腫止痛，內(nèi)服舒筋活血藥物，外敷消瘀止痛膏。（三）手術(shù)治療對于急性膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷者，早期手術(shù)治療包括韌帶的修補、加強和重建術(shù)，有利于韌帶解剖結(jié)構(gòu)和正常張力的恢復，盡可能使之接近損傷前的狀態(tài)。如是膝關(guān)節(jié)交叉韌帶斷裂者，應及時手術(shù)修復。若有韌帶附著點撕脫骨折者，應將骨折固定于原位。四、功能鍛煉早期以股四頭肌靜力舒縮鍛煉為主，解除固定后練習膝關(guān)節(jié)屈曲，逐漸加大