口腔醫(yī)學(xué)牙周病學(xué)PPT課件牙周炎

牙周炎各論1牙周疾病和狀況的國際新分類（1999）

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

(根分叉病變)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．牙周牙髓聯(lián)合病變(periodontitis

associatedwithendodonticlesions)

牙周醫(yī)學(xué)

Ⅷ.發(fā)育或獲得性異常和狀況(developmentalor

acquireddeformitiesandconditions)2慢性牙周炎ChronicPeriodontitis,CP

第十章牙周炎各論3

慢性牙周炎是一種由菌斑微生物引起的感染性疾病，導(dǎo)致牙周支持組織的炎癥、進行性附著喪失和骨喪失。其特點為牙周袋形成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常見的一種牙周炎。

慢性牙周炎ChronicPeriodontitis

(成人牙周炎adultperiodontitis,AP)

(慢性成人牙周炎chronicadultperiodontitis,CAP)

4慢性牙周炎的病因?qū)W

(EtiologyofChronicPeriodontitis)微生物宿主菌斑生物膜是始動因子（加重菌斑滯留的因素）決定牙周炎發(fā)生，程度和范圍5以下是慢性牙周炎的臨床表現(xiàn)和特點：

多見于成年人，但也可見于兒童和青少年,

有明顯的菌斑、牙石及局部刺激因素，且與牙周組 織的炎癥和破壞程度比較一致,

患病率和病情隨年齡增大而加重，

呈緩慢或中等速度進展，但可有快速進展期,

全身一般健康，也可有某些危險因素，如吸煙、精 神壓力、骨質(zhì)疏松等。

6根據(jù)疾病的范圍和嚴(yán)重程度慢性牙周炎可進一步分類。范圍指受累部位的數(shù)目，可分為局限型和彌漫型。一般認為，如果受累部位少于等于30%為局限型，若大于30%的部位受累則為彌漫型。慢性牙周炎分型7嚴(yán)重程度可用來描述整個牙列、個別牙齒或位點。輕度=牙周袋深度≤4mm，附著喪失1～2mm，X線片顯示 牙槽骨吸收不超過根長的1/3。慢性牙周炎分度8中度=牙周袋深度≤6mm，附著喪失3～5mm，X線片顯示 牙槽骨水平型或角型吸收超過根長的1/3，但不超過 根長的1/2。牙齒輕度松動，輕度的根分叉病變。重度=牙周袋>6mm，附著喪失≥5mm，X線片示牙槽骨吸收超過根長的1/2，多根牙有根分叉病變，牙多有松動。慢性牙周炎分度9慢性牙周炎的臨床表征：1.牙周袋>3mm，并有炎癥，多有牙齦出血

2.臨床附著喪失3.牙周袋探診后有出血4.牙槽骨有水平型或垂直型吸收

5.晚期牙松動或移位10伴發(fā)病變

根分叉病變牙周膿腫牙齦退縮、敏感、根面齲食物嵌塞逆行性牙髓炎繼發(fā)性咬合創(chuàng)傷口臭11慢性牙周炎的治療原則-1清除局部致病因素(removalofcausativefactors)

1.機械清除菌斑，同時去除或控制慢性牙周炎的局部致病因素（去除懸突、修改不合適義齒，治療牙合創(chuàng)傷等）

2.齦上潔治， 齦下刮治/根面平整。12長期控制菌斑(motivatedplaquecontrol)

指導(dǎo)患者控制菌斑，強化口腔衛(wèi)生重要性，并評價控制菌斑的狀況，貫穿整個牙周治療中。 每3-6月的復(fù)查監(jiān)測和必要的治療。 定期的復(fù)查治療是保持長期療效的關(guān)鍵。慢性牙周炎的治療原則-213全身和局部的藥物治療(chemotherapeutictherapy)1.一般不全身應(yīng)用抗生素，除非急性期。2.有些患者對基礎(chǔ)治療反應(yīng)不佳，或有個別位點難以徹底清除，炎癥不易控制，可牙周袋內(nèi)局部放置抗菌藥物。

慢性牙周炎的治療原則-314

手術(shù)治療（Surgicaltherapy） 基礎(chǔ)治療后2～3個月時，應(yīng)復(fù)查療效，若仍有

5mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石難以徹底清除，探診出血，則可考慮進行牙周手術(shù)，

慢性牙周炎的治療原則-415建立平衡的牙合關(guān)系(Restoreofbalancedocclusion) 松動移位的牙齒，夾板的固定或正畸治療來矯正錯牙合或病理移位的牙齒，以建立合理的牙合關(guān)系。慢性牙周炎的治療原則-516慢性牙周炎的治療原則-6、7、8拔牙(Toothextraction)：無保留價值牙消除危險因素(Elimination/correctionofriskfactors)局部因素和吸煙、全身疾病等。維護期的牙周支持療法(SupportivePeriodontalTherapyinMaintenancePhase)17慢性牙周炎預(yù)后預(yù)后：慢性牙周炎一般預(yù)后較好。但與病變的嚴(yán)重程度，及患者全身健康狀況、年齡、依從性、治療意愿和自身的菌斑控制能力，牙體和牙列修復(fù)的需要等有關(guān)。18牙周疾病和狀況的國際新分類（1999）

1999internationalworkshopforaclassificationofperiodontaldiseasesandconditions

Ⅰ.牙齦病(gingivaldiseases)

Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)

Ⅲ.侵襲性牙周炎(aggressiveperiodontitis)

Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasa

manifestationofsystemicdiseases)

Ⅴ.壞死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)

Ⅵ.牙周膿腫(abscessesoftheperiodontium)

Ⅶ．伴牙髓病變的牙周炎(periodontitis

associatedwithendodonticlesio