推拿基本手法課件

常用推拿手法常用推拿手法1手法的定義

用手或肢體其他部位或手持器具，按各種特定的技巧動(dòng)作，在體表做有規(guī)律、有節(jié)奏的運(yùn)動(dòng)，以達(dá)到治療目的的方法稱為手法。

手法：狹義的理解是用手來(lái)操作，雖然大部分手法是通過(guò)手部的技巧動(dòng)作，直接作用于患者肢體完成的，如法、按法、拿法。但也有一部分手法是通過(guò)人體的其他部位來(lái)完成的，如踩蹺法是通過(guò)足部直接作用于患者的肢體，點(diǎn)法中的肘點(diǎn)法是通過(guò)醫(yī)生的肘尖作用于患者肢體來(lái)完成的，因此對(duì)手法應(yīng)從廣義理解才是正確的。手法的定義用手或肢體其他部位或手持器具，按2推拿手法命名推拿手法的發(fā)展經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程。由于歷史沿革、地域等多種原因，手法命名與分類(lèi)方法不盡一致。動(dòng)作形態(tài)直觀命名按、摩、推、拿、揉、捏、擦、刮、背等動(dòng)作形態(tài)通過(guò)取類(lèi)比象命名蝴蝶雙飛、順手牽羊等動(dòng)作形態(tài)及其操作部位命名拿肩井、拿五經(jīng)、摩腹等動(dòng)作形態(tài)及其著力部位命名大魚(yú)際揉、掌根擊等兩種或兩種以上單一手法的復(fù)合動(dòng)作命名按揉、捏拿、揉摩等操作部位與操作程序命名捻搓搖牽手指、按弦走搓摩法等主要技術(shù)要領(lǐng)命名一指禪推法等功效主治命名清天河水、退六俯等推拿手法命名推拿手法的發(fā)展經(jīng)歷了漫長(zhǎng)的歷史過(guò)程。由于3手法的分類(lèi)主要按動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)、主要作用、用力方向及應(yīng)用對(duì)象等劃分動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)分類(lèi)：擺動(dòng)類(lèi)、摩擦類(lèi)、振動(dòng)類(lèi)、擠壓類(lèi)、叩擊類(lèi)、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)主要作用部位和功能特點(diǎn)分類(lèi)：松解類(lèi)、整復(fù)類(lèi)作用力的方向分類(lèi)：垂直類(lèi)、平面用力類(lèi)、對(duì)稱合力類(lèi)、對(duì)抗用力類(lèi)、復(fù)合類(lèi)應(yīng)用對(duì)象分類(lèi)：成人推拿、小兒推拿等手法的分類(lèi)主要按動(dòng)作形態(tài)特點(diǎn)、主要作用、用力方向4第一節(jié)手法的基本技術(shù)要求一、松解類(lèi)手法的基本技術(shù)要求松解類(lèi)手法的種類(lèi)較多，每一種手法都有其特定的技術(shù)要求，但一般認(rèn)為均必須符合持久、有力、均勻、柔和的基本技術(shù)要求，從而達(dá)到深透的作用效果。(一)..持久是指手法能夠嚴(yán)格按照規(guī)定的技術(shù)要求和操作規(guī)范，持續(xù)操作足夠時(shí)間而不變形，保持動(dòng)作的連貫性。因?yàn)椴簧偻颇檬址ㄔ谂R床應(yīng)用時(shí)，需要操作較長(zhǎng)的時(shí)間才能取得預(yù)期的療效，如果缺乏持久性，勢(shì)必影響療效。(二)..有力是指手法必須具備一定力量、功力和技巧力。力量是基礎(chǔ)，功力和技巧力需通過(guò)功法訓(xùn)練和手法練習(xí)才能獲得。在力的運(yùn)用上須根據(jù)治療對(duì)象、施治部位、病癥虛實(shí)而靈活掌握。其基本原則是既保證治療效果，又避免發(fā)生不良反應(yīng)。第一節(jié)手法的基本技術(shù)要求一、松解類(lèi)手法的基本技術(shù)要求5(三)..均勻一是指手法的操作必需具有節(jié)律性，不可時(shí)快時(shí)慢；二是指手法的作用力在一般情況下保持相對(duì)穩(wěn)定，不可忽輕忽重。當(dāng)然，操作時(shí)根據(jù)治療對(duì)象、部位、疾病的性質(zhì)不同，手法的輕重應(yīng)有所不同，手法操作時(shí)也有先輕后重的，如拿法等。(四)..柔和是指手法操作應(yīng)做到輕而不浮，重而不滯，剛中有柔，剛?cè)嵯酀?jì)。動(dòng)作穩(wěn)柔靈活，用力和緩，講究技巧性，變換動(dòng)作自然流暢，毫無(wú)澀滯。(五)..深透是指手法作用的最終效果不能局限于體表，而要達(dá)到組織深處的筋脈、骨肉；功力達(dá)于臟腑，使手法的效應(yīng)能傳之于內(nèi)，如《小兒推拿廣意》所說(shuō)的“外呼內(nèi)應(yīng)”，即是此意。要做到這一點(diǎn)，必須保持上述4個(gè)方面技術(shù)要求的協(xié)調(diào)統(tǒng)一。首先，手法操作應(yīng)具有一定的力量、功力和技巧力，不能失于柔和，一般都是采用逐漸加力的施力方式，同時(shí)富于節(jié)律性的變化，即要符合均勻的要求，然后通過(guò)一定時(shí)間的積累，最終達(dá)到“深透”的作用效果。所以說(shuō)手法是一種技術(shù)難度大、技巧性高的操作技能，只有通過(guò)刻苦訓(xùn)練，細(xì)心體會(huì)，才能逐步掌握，嫻熟運(yùn)用。(三)..均勻6二、整復(fù)類(lèi)手法的基本技術(shù)要求由于關(guān)節(jié)周?chē)浗M織的保護(hù)作用，特別是在病理情況下，錯(cuò)縫關(guān)節(jié)周?chē)能浗M織多呈緊張狀態(tài)，給手法操作帶來(lái)一定難度，因此，為了保證手法的安全性和有效性，整復(fù)類(lèi)手法的操作應(yīng)符合穩(wěn)、準(zhǔn)、巧、快的基本技術(shù)要求。(一)..穩(wěn)是對(duì)整復(fù)類(lèi)手法安全性方面的要求，強(qiáng)調(diào)在施行手法整復(fù)時(shí)，首先要考慮到安全問(wèn)題，它包括排除整復(fù)手法的禁忌癥和具體手法的選擇應(yīng)用兩個(gè)方面。就手法操作本身而言，應(yīng)做到平穩(wěn)自然、因勢(shì)利導(dǎo)，避免生硬粗暴。一般來(lái)說(shuō)，某一個(gè)關(guān)節(jié)可以通過(guò)多種手法來(lái)實(shí)現(xiàn)整復(fù)目的，可根據(jù)具體病情、患者適宜的體位、以及手法的特異性作用而選擇安全性相對(duì)高的手法，不能過(guò)分依賴單一的扳法。此外，也不可一味追求手法整復(fù)時(shí)“卡嗒”聲的出現(xiàn)，它并不是判斷手法整復(fù)成敗的惟一標(biāo)準(zhǔn)。二、整復(fù)類(lèi)手法的基本技術(shù)要求7(二)..準(zhǔn)是對(duì)整復(fù)類(lèi)手法有效性方面的要求，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行關(guān)節(jié)整復(fù)時(shí)，一定要有針對(duì)性。首先必須具有明確的手法應(yīng)用指征，即明確診斷，做到有是癥方用是法；其次，在手法操作過(guò)程中，定位要準(zhǔn)確，如施行拔伸類(lèi)手法時(shí)，通過(guò)變換拔伸力的方向和作用點(diǎn)，可以使應(yīng)力更好地集中于所要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位，而在施行脊柱旋轉(zhuǎn)扳法時(shí)，則可以通過(guò)改變脊椎屈伸和旋轉(zhuǎn)的角度、以及手指的支點(diǎn)位置，使應(yīng)力集中于需要整復(fù)的關(guān)節(jié)部位。(二)..準(zhǔn)8(三).巧是對(duì)整復(fù)類(lèi)手法施力方面的要求，強(qiáng)調(diào)運(yùn)用巧力，以柔克剛，以巧制勝，即所謂的“四兩撥千斤”，不可使用蠻力、暴力。從力學(xué)角度分析，大多數(shù)整復(fù)類(lèi)手法是運(yùn)用了杠桿原理，因此，在施行關(guān)節(jié)整復(fù)時(shí)，力的支點(diǎn)選擇和力的組合運(yùn)用十分重要，同時(shí)還要考慮到不同體位下的靈活變化，要盡可能地借患者自身之力以完成手法的操作，只有這樣，才能符合“巧”的技術(shù)要求。正如《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》所說(shuō)：“一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出”。(三).巧9明·張介賓在《類(lèi)經(jīng)·官能)中告誡說(shuō)：“導(dǎo)引者，但欲運(yùn)行血?dú)舛挥兴鶄玻饰┚徆?jié)柔筋而心和調(diào)者乃勝是任，其義可知。今見(jiàn)按摩之流，不知利害，專(zhuān)用剛強(qiáng)手法，極力困人，開(kāi)人關(guān)節(jié)，走人元?dú)?，莫此為甚。病者亦以謂法所當(dāng)然，即有不堪，勉強(qiáng)忍受，多見(jiàn)強(qiáng)者致弱，弱者不起，非惟不能去病，而適以增害。用若輩者，不可不慎。”而《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨)則明確指出：“法之所施，使患者不知其苦，方稱為手法也”。這里的手法，實(shí)則指的便是整復(fù)手法。(四)..快

是對(duì)整復(fù)類(lèi)手法發(fā)力方面的要求，強(qiáng)調(diào)發(fā)力時(shí)要疾發(fā)疾收。首先，需要對(duì)發(fā)力時(shí)機(jī)做出判斷，它主要依靠手下的感覺(jué)，一般是在關(guān)節(jié)活動(dòng)到極限位而又沒(méi)有明顯阻力的時(shí)候發(fā)力；其次，術(shù)者無(wú)論采用哪一個(gè)部位發(fā)力，一般都是運(yùn)用自身肌肉的等長(zhǎng)收縮方式進(jìn)行，即所謂的“寸勁”，極少有形體和關(guān)節(jié)大幅度的運(yùn)動(dòng)；再次，需要對(duì)發(fā)力時(shí)間和力的大小進(jìn)行控制，不能過(guò)長(zhǎng)過(guò)大。以上4個(gè)方面的技術(shù)要求應(yīng)貫穿于每一個(gè)整復(fù)手法操作的全過(guò)程，只有這樣，才能確保手法的安全性和有效性。明·張介賓在《類(lèi)經(jīng)·官能)中告誡說(shuō)：“導(dǎo)引者，但欲運(yùn)行血?dú)舛?0第二節(jié)手法操作注意事項(xiàng)一、體位的選擇手法操作前要選擇好恰當(dāng)?shù)捏w位。對(duì)患者而言，宜選擇感覺(jué)舒適，肌肉放松，既能維持較長(zhǎng)時(shí)間，又有利于醫(yī)生手法操作的體位。對(duì)醫(yī)者來(lái)說(shuō)，宜選擇一個(gè)手法操作方便，并有利于手法運(yùn)用、力量發(fā)揮的操作體位。同時(shí)要做到意到、身到、手到，步法隨手法相應(yīng)變化。在整個(gè)操作過(guò)程中，術(shù)者身體各部動(dòng)作要協(xié)調(diào)一致。二、手法刺激強(qiáng)度的把握手法刺激強(qiáng)度主要與手法的壓力、作用部位、著力面積、受力方式及操作時(shí)間有關(guān)。第二節(jié)手法操作注意事項(xiàng)一、體位的選擇11一、摩擦類(lèi)手法

摩擦類(lèi)手法是以摩擦為主要特征的手法，操作時(shí)以指或掌緊貼皮膚（不帶動(dòng)皮膚）作直線或直線往返或環(huán)旋移動(dòng)的一類(lèi)手法。包括摩法、擦法、推法、搓法及抹法等。

一、摩擦類(lèi)手法摩擦類(lèi)手法是以摩12推法

【操作要領(lǐng)】指腹（或指端）或一手掌或雙手掌或肘尖部緊貼患者皮膚向前直推，亦可沿筋肉結(jié)構(gòu)形態(tài)順而推之?！咀饔门c應(yīng)用】活血通絡(luò)，解痙止痛，散瘀消腫。指推法多用于頭面部、頸部及肢體遠(yuǎn)端，用于治療頭痛、落枕、肌腱炎、腱鞘炎等。掌推法適用于腰背、胸腹及上、下肢等，用于治療腰背酸痛，上、下肢肌肉痙攣、麻木，胸腹脹痛等癥；肘推法刺激性較強(qiáng)，用于形體肥胖、肌肉豐厚或因宿疾痹痛而感覺(jué)較遲鈍的患者。多施于腰背兩側(cè)或臀部，可用于治

療風(fēng)濕痹痛、腰肌勞損等病癥。推法【操作要領(lǐng)】指腹（或指端）或一手掌或雙手掌或肘尖部緊13推拿基本手法ppt課件14抹法

【操作要領(lǐng)】抹法是用拇指（單或雙拇指）指腹貼附于皮膚，和緩輕柔的作上下或左右往返移動(dòng)，操作時(shí)不應(yīng)帶動(dòng)皮膚。

【作用與應(yīng)用】抹法有開(kāi)竅鎮(zhèn)靜、醒腦明目等作用，適用于頭面及頸部，用于治療頭暈、頭痛、失眠、頸椎病及面癱等病證。抹法【操作要領(lǐng)】抹法是用拇指（單或雙拇指）指腹貼附于皮膚15推拿基本手法ppt課件16

摩法

摩法是用指面、掌根（或大、小魚(yú)際）或全掌貼附體表的一定部位或穴位作環(huán)旋而有節(jié)律的撫摩動(dòng)作，稱為摩法。一般分為指摩法和掌摩法兩種，常配合揉法、推法應(yīng)用。為達(dá)到滿意的治療效果，還可用滑石粉、姜蔥汁、松節(jié)油、按摩乳等作為輔助藥物。

摩法摩法是用指面、掌根（或大、小魚(yú)際）或17【操作要領(lǐng)】指摩法是用指面貼附一定的部位作有節(jié)律的環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)作，肘應(yīng)微屈，腕部放松，以腕關(guān)節(jié)為中心，連動(dòng)掌指來(lái)完成，動(dòng)作宜輕緩柔和。

掌摩法是用掌根部（或大、小魚(yú)際）或全

掌貼附一定的部位，通過(guò)連動(dòng)前臂、腕關(guān)節(jié)作環(huán)旋運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作應(yīng)和緩協(xié)調(diào)。

【作用與應(yīng)用】溫經(jīng)散寒，理氣消積，常用于胸腹及脅肋部，治療胃脘痛、胸脅脹滿、消化不良、泄瀉、便秘等?！静僮饕I(lǐng)】指摩法是用指面貼附一定的部位作有節(jié)律的環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)作，18推拿基本手法ppt課件19擦法

【操作要領(lǐng)】擦法是用手掌（掌擦法）或大魚(yú)際（魚(yú)際擦法），小魚(yú)際（側(cè)擦法）著力于一定的部位上，進(jìn)行直線擦動(dòng)，或上下，或左右，不可歪斜。動(dòng)作稍快，用力要均勻。

掌擦法在動(dòng)作上雖和掌推法有相似，但在速率上掌擦法要比掌推法快，更不同的是掌擦法不具備掌推法那樣大的壓力。而且掌推法多為單方向直線運(yùn)動(dòng)，而掌擦法多為直線住返動(dòng)作。操作應(yīng)產(chǎn)生溫?zé)釢B透感。擦法一般都是在治療的最后應(yīng)用，操作時(shí)可以配合使用具有潤(rùn)

滑性質(zhì)的藥物，幫助潤(rùn)滑皮膚，透達(dá)熱力，以提高療效。

擦法【操作要領(lǐng)】擦法是用手掌（掌擦法）20【作用與應(yīng)用】運(yùn)用擦法能使局部產(chǎn)生溫?zé)岣?。有舒筋活絡(luò)，理氣止痛，健脾和胃，消瘀退腫，祛風(fēng)散寒等作用?？捎糜谥委熚鸽渫?、消化不良、腰背酸痛，肢體麻木及軟組織損傷

【作用與應(yīng)用】運(yùn)用擦法能使局部產(chǎn)生溫?zé)岣?。有舒筋活絡(luò)，21推拿基本手法ppt課件22

搓法

【操作要領(lǐng)】雙手伸開(kāi)，掌心空虛，對(duì)治療部位作對(duì)稱性托抱，作上下或左右往返移動(dòng)（多用于腰背及兩脅部），或兩手平行挾住肢體，動(dòng)作如搓繩狀，作上下往返移動(dòng)。操作時(shí)搓動(dòng)要快，移動(dòng)要慢，用力均勻，不得間歇。

【作用與應(yīng)用】搓法具有疏肝理氣、散結(jié)開(kāi)郁、舒暢筋絡(luò)、恢復(fù)疲勞、調(diào)和氣血的作用。用于治療臂痛、腰背痛及胸脅痛等。搓法【操作要領(lǐng)】雙手伸開(kāi)，掌心空虛，對(duì)治療部位作對(duì)稱性23

24二、擠壓類(lèi)手法

用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)ΨQ性擠壓體表，稱擠壓類(lèi)手法。本類(lèi)手法包括按、點(diǎn)、捏、拿、捻和踩蹺等法。二、擠壓類(lèi)手法用指、掌或肢體其他部位按壓或?qū)?5按法

【操作要領(lǐng)】有指按法和掌按法兩種。用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。

按法操作時(shí)著力部位要緊貼體表，不可移動(dòng)，用力要由輕而重，不可用暴力猛然按壓。

【臨床應(yīng)用】按法在臨床上常與揉法結(jié)合應(yīng)用，組成“按揉”復(fù)合手法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。本法具有放松肌肉，開(kāi)通閉塞，活血止痛的作用。胃脘痛，頭痛，肢體酸痛麻木等病癥常用

本法治療。

按法【操作要領(lǐng)】26推拿基本手法ppt課件27

點(diǎn)法

【操作要領(lǐng)】有拇指點(diǎn)和屈指點(diǎn)兩種。拇指點(diǎn)是用拇指端點(diǎn)壓體表。屈指點(diǎn)有屈拇指，用拇指指間關(guān)節(jié)橈側(cè)點(diǎn)壓體表，或屈食指，用食指近側(cè)指間關(guān)節(jié)點(diǎn)壓體表。

本法與按法的區(qū)別是：點(diǎn)法作用面積小，刺激量更大。【臨床應(yīng)用】本法刺激很強(qiáng)，使用時(shí)要根據(jù)病人的具體情況和操作部位酌情用力。常用在肌肉較薄的骨縫處，對(duì)脘腹攣痛，腰腿痛等病癥常用本法治療。具有開(kāi)通閉塞，活血止

痛，調(diào)整臟腑功能的作用。點(diǎn)法【操作要領(lǐng)】28推拿基本手法ppt課件29撥法

1.拇指撥法術(shù)者拇指伸直，其余四指分開(kāi)扶持體表固定，屈伸拇指掌指關(guān)節(jié)，向左右撥動(dòng)施術(shù)部位的肌肉或肌腱等。此為輕手法。以拇指伸直，其余四指握拳，食指橈側(cè)抵于拇指掌面，用腕或肘部擺動(dòng)屈伸，帶動(dòng)。拇指撥動(dòng)肌肉肌腱部位。此法為重手法。

2.單指撥法以食指微屈曲，拇指與中指抵于食指端關(guān)節(jié)處加強(qiáng)力量，進(jìn)行指撥穴位?；蛞灾兄干熘?，拇指食指捏住中指末節(jié)，加強(qiáng)中指撥動(dòng)力量，進(jìn)行指撥穴位。

3.多指撥法以食指、中指、無(wú)名指三指同時(shí)撥動(dòng)旆術(shù)部位。此法多用于腹部。

4.彈撥法術(shù)者多以食指指端著力，拇指、中指捏住食指2～3節(jié)間，著力將食指插入肌筋間隙或起止點(diǎn)，由輕到重，由慢而快，輕巧靈活的彈撥，如彈琴弦。

5.肘撥法對(duì)于肌肉發(fā)達(dá)、豐富者，術(shù)者指撥力度不夠時(shí)，可以肘尖置于旎術(shù)部位，來(lái)回左右撥動(dòng)。此法多用于腰、臂及大腿部。

撥法1.拇指撥法術(shù)者拇指伸直，其余四指分開(kāi)扶30二、手法要領(lǐng)

撥時(shí)手指要按住施術(shù)部位筋或腱進(jìn)行撥動(dòng)，不能與皮膚產(chǎn)生摩擦，要實(shí)而不浮，透達(dá)深處，用力由輕到重，均勻和緩。一定要撥動(dòng)2～3次。

三、作用

解痙止痛，疏理肌筋，通經(jīng)活絡(luò)，行氣活血，消炎鎮(zhèn)痛，解除粘連。二、手法要領(lǐng)

撥時(shí)手指要按住施術(shù)部位筋或腱進(jìn)行撥動(dòng)，31推拿基本手法ppt課件32捏法

有三指捏和五指捏兩種。

【操作要領(lǐng)】三指捏是用大拇指與食、中兩指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。五指捏是用大拇指與其余四指夾住肢體，相對(duì)用力擠壓。在作相對(duì)用力擠壓動(dòng)作時(shí)要循序而下，均勻而有節(jié)律性。

【臨床應(yīng)用】本法適用于頭部、頸項(xiàng)部、四肢及背脊，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。捏法有三指捏和五指捏兩種。

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34拿法

捏而提起謂之拿。【操作要領(lǐng)】用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性的提捏。操作時(shí)，用勁要由輕而重，不可突然用力，動(dòng)作要緩和而有連貫性?！九R床應(yīng)用】臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位。具有祛風(fēng)散寒，開(kāi)竅止痛，舒筋通絡(luò)等作用。拿法捏而提起謂之拿。35推拿基本手法ppt課件36

捻法

【操作要領(lǐng)】用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對(duì)作搓揉動(dòng)作。操作時(shí)動(dòng)作要靈活、快速，用勁不可呆滯。

【臨床應(yīng)用】本法一般適用于四肢小關(guān)節(jié)。具有理筋通絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)的作用，常配合其他手法治療指（趾）間關(guān)節(jié)的酸痛，腫脹或屈伸不利等癥。捻法【操作要領(lǐng)】用拇、食指羅紋面捏住一定部位，兩指相對(duì)37推拿基本手法ppt課件38踩蹺法

用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法?！静僮饕I(lǐng)】患者俯臥，在胸部和大腿部各墊3～4個(gè)枕頭，使腰部騰空。醫(yī)者雙手扶住預(yù)先設(shè)置好的橫木上，以控制自身體重和踩踏時(shí)的力量，同時(shí)用腳踩踏患者腰部并作適當(dāng)?shù)膹椞鴦?dòng)作，彈跳時(shí)足尖不要離開(kāi)腰部。根據(jù)患者的體質(zhì)，可逐漸加重踩踏力量和彈跳幅度，同時(shí)囑患者隨著彈跳的起落，配合呼吸，跳起時(shí)患者吸氣，踩踏時(shí)患者呼氣，切忌屏氣。踩踏速度要均勻而有節(jié)奏。【臨床應(yīng)用】臨床常用于腰椎間盤(pán)突出癥

的治療。本法刺激量大，應(yīng)用時(shí)必須謹(jǐn)慎，對(duì)體質(zhì)虛弱者或脊椎骨質(zhì)有病變者均不可使用本法。踩蹺法用單足或雙足踩踏一定部位，稱踩蹺法。39推拿基本手法ppt課件40三、擺動(dòng)類(lèi)手法

本類(lèi)手法是以擺動(dòng)為主要特征的手法。操作時(shí)是以腕部、掌部或指部的連續(xù)擺動(dòng)來(lái)完成的。主要包括法、一指禪推法和揉法。

三、擺動(dòng)類(lèi)手法本類(lèi)手法是以擺動(dòng)為主要特征的手法。操作時(shí)是以41揉法一、手法操作

定義：以指掌吸定在施術(shù)部位，進(jìn)行左右、前后的輕柔緩和的內(nèi)旋、外旋，轉(zhuǎn)動(dòng)、帶動(dòng)肩部皮下組織的手法，叫揉法。

揉法與摩法有相似之處，摩法著力輕，不帶動(dòng)肌膚，揉法則著力較重，操作時(shí)帶動(dòng)局部肌膚筋脈。揉法一、手法操作

定義：以指掌吸定在施術(shù)部位，進(jìn)行左42指揉法以指腹吸定在施術(shù)部位，著力作輕柔、和緩的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，帶動(dòng)皮下組織。指揉法分為拇指揉法以拇指進(jìn)行旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)。此法著力均勻、連貫，由輕而重，逐漸擴(kuò)犬范圍，旋而不滯，轉(zhuǎn)而不亂，揉而浮懸，動(dòng)作深沉，作用面積小而集中；以食指、中指進(jìn)行操作，稱二指揉法；以食、中、無(wú)名指進(jìn)行操作，稱三指揉法。指揉法以指腹吸定在施術(shù)部位，著力作輕柔、和緩的旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，帶43

掌揉法以掌根或魚(yú)際部位吸定于施術(shù)部位，腕部放松，肘為支點(diǎn)，前臂旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，帶動(dòng)腕部做輕柔和緩旋揉，稱掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同；又分為魚(yú)際揉法、全掌揉法和掌根揉法。

魚(yú)際揉法：以魚(yú)際部位吸定施術(shù)部位，持續(xù)進(jìn)行揉動(dòng)，也可緊揉、慢移的操作，常用于頭、面、肩背部；

全掌揉法：以全掌著力于旋術(shù)部位，進(jìn)行揉法，既可吸定一處，又可邊揉邊緩慢移動(dòng)，常用于腹部；

掌根揉法：以掌根著力進(jìn)行揉法，稱為，主要用于腰臀部。掌揉法以掌根或魚(yú)際部位吸定于施術(shù)部位，腕部放松，肘44法

【操作要領(lǐng)】法是用手背近小指?jìng)?cè)部分或第2至第5掌指關(guān)節(jié)背側(cè)部分貼附于一定的部位，利用腕關(guān)節(jié)的伸屈和前臂內(nèi)外旋轉(zhuǎn)的有節(jié)律的連續(xù)動(dòng)作，來(lái)帶動(dòng)手背做往返的滾動(dòng)?！咀饔门c應(yīng)用】舒筋活血，溫通經(jīng)絡(luò)，滑利關(guān)節(jié)，散寒止痛。適用于身體肌肉較豐厚的部位，如肩背部、頸部、腰骶部、臀部、四肢部等?？芍委燂L(fēng)濕痛、肢體麻木、關(guān)節(jié)不利、癱瘓以及軟組織損傷引起的運(yùn)動(dòng)功能障礙疾患。法【操作要領(lǐng)】法是用手背近小指?jìng)?cè)部分或第2至第5掌45推拿基本手法ppt課件46方法：以拇指端、指腹或偏峰為著力部，附著于部位或穴位上，運(yùn)用腕關(guān)節(jié)之往返擺動(dòng)，帶動(dòng)拇指關(guān)節(jié)作屈伸活動(dòng)一指禪推法手式類(lèi)指峰推法指腹推法偏峰推法屈指推法推揉法推摩法跪推法手法功效疏通經(jīng)絡(luò)調(diào)和氣血扶助臟腑平衡陰陽(yáng)方法：以拇指端、指腹或偏峰為著力部，附著于部位或穴位上，運(yùn)用47一指禪推法一指禪推法48四、振動(dòng)類(lèi)手法

以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持續(xù)作用于人體，稱振動(dòng)類(lèi)手法。本類(lèi)手法包括抖法、振法等。四、振動(dòng)類(lèi)手法以較高頻率的節(jié)律性輕重交替刺激，持49抖法

【操作要領(lǐng)】用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)。操作時(shí)顫動(dòng)幅度要小，頻率要快?！九R床應(yīng)用】本法可用于四肢部，以上肢為常用。臨床上常與搓法配合，作為治療的結(jié)束手法，治療作用與搓法相同。抖法【操作要領(lǐng)】用雙手握住患者的上肢或下肢遠(yuǎn)端，用力作連50推拿基本手法ppt課件51

振法

有掌振法和指振法兩種?！静僮饕I(lǐng)】用手指或手掌著力在體表，前臂和手部的肌肉強(qiáng)力地靜止性用力，產(chǎn)生振顫動(dòng)作。用手指著力稱指振法，用手掌著力稱掌振法。操作時(shí)力量要集中于指端或手掌上，振動(dòng)的頻率較高，著力稍重?！九R床應(yīng)用】本法一般常用單手操作，也可雙手同時(shí)操作，適用于全身各部位和穴位。具有祛瘀消積，和中理氣，消食導(dǎo)滯，調(diào)節(jié)腸胃功能等作用。振法有掌振法和指振法兩種。52推拿基本手法ppt課件53五、叩擊類(lèi)手法

用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面，桑枝棒叩打體表，稱叩擊類(lèi)手法。本類(lèi)手法包括拍、擊、彈等法。五、叩擊類(lèi)手法用手掌、拳背、手指、掌側(cè)面，桑枝棒叩打體54

拍法

用虛掌拍打體表，稱拍法?！静僮饕I(lǐng)】操作時(shí)手指自然并攏，掌指關(guān)節(jié)微屈，平穩(wěn)而有節(jié)奏地拍打患部?！九R床應(yīng)用】拍法適用于肩背、腰臀及下肢部。對(duì)風(fēng)濕酸痛，局部感覺(jué)遲鈍或肌肉痙攣等癥常用本法配合其他手法治療，具有舒筋通絡(luò)，行氣活血的作用。拍法用虛掌拍打體表，稱拍法。55推拿基本手法ppt課件56叩法一、手法操作

定義：叩法較擊法力量為輕，輕擊為叩，是一種輔助手法。術(shù)者兩手半握拳呈空拳，以腕部屈伸帶動(dòng)手部，用掌根及指端著力，雙手交替叩擊施術(shù)部位，或以兩手空拳的小指及小魚(yú)際的尺側(cè)叩擊施術(shù)部位?；蛘咭噪p手掌相合，掌心相對(duì)，五指略分開(kāi)，用手部的指及掌的尺側(cè)叩擊施術(shù)部位。叩法一、手法操作

定義：叩法較擊法力量為輕，輕擊為叩57二、手法要領(lǐng)

手法持續(xù)有序，手腕靈巧，動(dòng)作輕快而富有彈性，用力均勻而柔緩，手法熟練時(shí)叩擊時(shí)可發(fā)出有節(jié)奏的“啪、啪”聲響。

三、作用

通經(jīng)活絡(luò)，祛風(fēng)散寒，舒松筋脈，營(yíng)養(yǎng)肌膚，安神定智，消除疲勞。二、手法要領(lǐng)

手法持續(xù)有序，手腕靈巧，動(dòng)作輕快而富有58擊法

用拳背、掌根、掌側(cè)小魚(yú)際、指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱為擊法?！静僮饕I(lǐng)】

1．拳擊法：手握空拳，腕伸直，用拳背叩擊體表。

2．掌擊法：手指自然松開(kāi)，腕伸直，用掌根部叩擊體表。

3．側(cè)擊法（又稱小魚(yú)際擊）：手指自然伸直，腕略背屈，用單手或雙手小魚(yú)際部擊打體表。

4．指尖擊法：用指端輕輕打擊體表，如雨點(diǎn)下落擊法用拳背、掌根、掌側(cè)小魚(yú)際、指尖或用桑枝棒叩擊體表，稱59推拿基本手法ppt課件60啄法一、手法操作

定義:手指自然屈曲，以腕屈伸撮動(dòng)帶動(dòng)指端著力，垂直于施術(shù)部位體表，呈雞啄米狀的手法稱啄法。二、手法要領(lǐng)

1.手法要輕快靈活而有節(jié)奏性。

2.腕部放松，以腕施力，均勻和緩，手指垂直于體表。

啄法一、手法操作

定義:手指自然屈曲，以腕屈伸撮動(dòng)帶61術(shù)者五指微屈曲呈爪狀或聚攏呈梅花狀，以指端力，用腕部上下自然屈伸的擺動(dòng)，帶動(dòng)指端啄擊施術(shù)部位，形如雞啄米狀。以雙手交替進(jìn)行啄擊作用

安神醒腦，疏通氣血，活血化瘀，開(kāi)胸順氣，解痙止痛。輕啄法起抑制神經(jīng)作用，重啄法起興奮神經(jīng)作用。

此法主要用于頭部、胸部、背部。術(shù)者五指微屈曲呈爪狀或聚攏呈梅花狀，以指端力，用腕部62六、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法

本類(lèi)手法是以作用于人體關(guān)節(jié)為主要特征的手法，包括：搖法、扳法、拔伸法及背法等。六、運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類(lèi)手法本類(lèi)手法是以作用于人體關(guān)節(jié)為主要特征的63拔伸法→頸部拔伸法拔伸法又稱抻法、拽法，因需用力牽引或牽拉，又稱牽引法。操作時(shí)用力應(yīng)穩(wěn)而持續(xù)，要根據(jù)不同的部位和治療的需要，掌握好拔伸的力量和方向，切不可突然大力猛烈牽拉，以免引起不良后果。很多情況下拔伸法又參加到復(fù)合手法中使用。

1．頸部拔伸法，有兩種操作方法：

⑴坐位頸部拔伸法

⑵仰臥位頸部拔伸法

拔伸法→頸部拔伸法拔伸法又稱抻法、拽法，因64拔伸法→坐位頸部拔伸法【操作要領(lǐng)】患者正坐，術(shù)者站在其后，以雙手拇指頂住枕骨后方（亦可置于風(fēng)池穴上），用兩前臂分別壓在患者兩肩。雙手拇指的向上頂推力及雙前臂的下壓兩肩的力，使頸椎處于持續(xù)的慢慢向上拔伸的力量中（形成拔伸）?！咀饔门c應(yīng)用】舒筋通絡(luò)，解痙止疼，滑利關(guān)節(jié)，可用于治療落枕、頸部扭挫傷、頸椎病等。拔伸法→坐位頸部拔伸法【操作要領(lǐng)】患者正坐，術(shù)者站在其后，以65拔伸法→仰臥位頸部拔伸法

【操作要領(lǐng)】患者仰臥，雙肩緊靠床邊，使頭頸部懸于床外，助手站于患者一側(cè)，雙手置于患者雙肩部，術(shù)者坐于患者頭側(cè)，一手置于患者下頦部，一手置于患者枕后，與助手同時(shí)向相反方向用力，徐徐拔伸患者頸椎。【作用與應(yīng)用】解痙止疼，滑利關(guān)節(jié)。多用于治療頸椎病及環(huán)樞椎半脫位。

拔伸法→仰臥位頸部拔伸法【操作要領(lǐng)】患者仰臥，雙肩緊靠床邊66搖法→頸部搖法搖法是使關(guān)節(jié)做被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)回旋的轉(zhuǎn)動(dòng)，屬功能性運(yùn)動(dòng)手法，亦可作為某些復(fù)合手法的準(zhǔn)備手法，動(dòng)作要緩穩(wěn)，范圍由小到大。切記此手法需要在生理活動(dòng)范圍內(nèi)進(jìn)行。【操作要領(lǐng)】患者坐位，術(shù)者一手扶住頭頂，一手托住下頦，雙手以相反方向作左右環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)，用力不可過(guò)猛。【作用與應(yīng)用】舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、解除壓迫?？捎糜谥委燁i椎病、落枕、頸部扭傷、頸項(xiàng)酸痛等癥。搖法→頸部搖法搖法是使關(guān)節(jié)做被動(dòng)的環(huán)轉(zhuǎn)回旋的轉(zhuǎn)動(dòng)，屬功能67搖法→肩關(guān)節(jié)搖法

【操作要領(lǐng)】肩關(guān)節(jié)搖法有三種操作方法：

1．托肘搖肩法：術(shù)者一手扶住患肢肩關(guān)節(jié)上方，一手托住肘部，沿順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)。

2．握手搖肩法：術(shù)者一手扶住患肢肩關(guān)節(jié)上方，另一手握住患者的手，沿順時(shí)針?lè)较蚧蚰鏁r(shí)針?lè)较颦h(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)。

3．握腕搖肩法：術(shù)者一手扶住患肢肩關(guān)節(jié)上方，另一手握住腕關(guān)節(jié)上方，在拔伸牽引

下從前下至前上至后上至后下方的大幅度環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)肩關(guān)節(jié)?！咀饔门c應(yīng)用】舒筋活絡(luò)、通利關(guān)節(jié)、解除粘連。用于治療肩關(guān)節(jié)扭挫傷、肩部腱鞘搖法→肩關(guān)節(jié)搖法68搖法→肘關(guān)節(jié)搖法

【操作要領(lǐng)】患者坐位，術(shù)者站于患肢前外方，一手托拿住肘關(guān)節(jié)，另一手拿住腕關(guān)節(jié)上方，在拔伸牽引下，依據(jù)疾病的不同作肘關(guān)節(jié)的內(nèi)旋或外旋搖動(dòng)。【作用與應(yīng)用】舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)。本法是治療肘關(guān)節(jié)疾患如肱骨外（內(nèi)）上髁炎，尺骨鷹嘴滑囊炎，小兒牽拉肘等病的準(zhǔn)備手法，詳細(xì)操作與應(yīng)用可見(jiàn)肘部傷筋章節(jié)。搖法→肘關(guān)節(jié)搖法

【操作要領(lǐng)】患者坐位，術(shù)者站于患肢69搖法→腕關(guān)節(jié)搖法

【操作要領(lǐng)】術(shù)者一手握住患肢前臂下端，一手握住患肢腕關(guān)節(jié)下方，在拔伸牽引下作腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)?；蛑治兆』贾那氨圻h(yuǎn)端，術(shù)者雙手分別從尺、橈側(cè)握住腕關(guān)節(jié)下方，在拔伸牽引下作腕關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)?！咀饔门c應(yīng)用】舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)，解除狹窄，消腫止痛，是治療腕部扭傷，腱鞘炎，腕管綜合征等多種疾病的必不可少的前奏手法。由于疾病的不同，因此腕關(guān)節(jié)搖法種類(lèi)繁雜，詳見(jiàn)腕部傷筋章節(jié)。搖法→腕關(guān)節(jié)搖法

【操作要領(lǐng)】術(shù)者一手握住患肢前臂下70搖法→髖關(guān)節(jié)搖法

【操作要領(lǐng)】髖關(guān)節(jié)搖法有二種：

1．屈髖搖法：患者仰臥位，術(shù)者站于患髖外側(cè)，令患側(cè)髖膝屈曲，術(shù)者一手扶住其膝關(guān)節(jié)前側(cè)，一手拿住患肢踝關(guān)節(jié)上方，作髖關(guān)節(jié)的順（逆）時(shí)針的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)。

2．直髖搖法：患者仰臥位，術(shù)者站于患肢外方，一手扶住髖關(guān)節(jié)外側(cè)，一手拿住患肢踝關(guān)節(jié)上方，使患肢抬離床面10～15公分，在拔伸牽引下作髖關(guān)節(jié)的環(huán)轉(zhuǎn)搖動(dòng)?！咀饔门c應(yīng)用】舒筋活絡(luò)，通利關(guān)節(jié)?？捎糜谥委燇y關(guān)節(jié)酸痛，活動(dòng)不利等癥。

搖法→髖關(guān)節(jié)搖法

【操作要領(lǐng)】髖關(guān)節(jié)搖法有二種：

71搖法→膝關(guān)節(jié)搖法【操作要領(lǐng)】患者仰臥，患膝屈曲，術(shù)者站于患膝外側(cè)，一手從膝后托拿住患膝，拇指壓在痛處，一手拿住患肢踝關(guān)節(jié)上方，在拔伸牽引下?lián)u動(dòng)膝關(guān)節(jié)。【作用與應(yīng)用】舒筋活