下肢靜脈曲張的護理查房

教學護理查房

——下肢靜脈曲張的治療與護理指導老師：張靜護士長查房者：蔣福云參加人員：外科綜合病房全體成員2主要內(nèi)容疾病相關(guān)知識簡介病例導入治療進展護理經(jīng)過3學習目標掌握：下肢靜脈曲張的概念、臨床表現(xiàn)及

如何運用護理程序?qū)颊哌M行整體

護理

熟悉：下肢靜脈曲張的病因、治療方法了解：下肢靜脈曲張的治療進展下肢靜脈曲張概念下肢靜脈曲張（varicosityoflowerextremity）：指下肢淺靜脈因血液回流障礙而引起的伸長、蜿蜒、迂曲并呈現(xiàn)怒張的一種臨床病理狀態(tài)。下肢靜脈曲張生理下肢靜脈血

由下向上由淺入深單向回流下肢靜脈曲張病因先天因素后天因素靜脈壁軟弱靜脈瓣膜缺陷長期站立重體力勞動妊娠腹內(nèi)壓增高血柱重力增加靜脈瓣松弛靜脈擴張臨床表現(xiàn)1、下肢淺靜脈伸長、迂曲、擴張2、下肢沉重，有酸脹感、疼痛感或異樣感3、皮溫升高，色素沉著、脫屑，足踝水腫4、局部壞疽和潰瘍

下肢靜脈曲張下肢靜脈曲張治療方法下肢靜脈曲張非手術(shù)治療手術(shù)治療彈力襪或彈力繃帶藥物治療硬化劑注射療法高位結(jié)扎及主干與曲張靜脈剝脫術(shù)靜脈腔內(nèi)激光治療旋切刀治療靜脈內(nèi)超聲消融治療10病例導入楊慶舉男51歲住院號:201320163主訴：系左下肢血管迂曲擴張10年余入院現(xiàn)病史：患者10年前發(fā)現(xiàn)左小腿淺表血管迂曲、擴張，一年多前出現(xiàn)左小腿酸脹不適，伴小腿瘙癢，無明顯腫脹疼痛，無間歇性跛行，門診擬“左大隱靜脈曲張”收住我科。入院生命體征：T36.5?CP78次/分R18次/分BP100/70mm/Hg11病例導入輔助檢查：7.15血常規(guī)血小板308X109/L

7.15心電圖示竇緩并不齊7.16（跑跳后）心電圖示正常心電圖12病例導入輔助檢查：7.16血生化葡萄糖10.54mmol/L，甘油三酯2.16mmol/L7.16胸部X線示左上肺野結(jié)節(jié)影，原因待查7.16彩超提示：雙下肢動脈細小斑塊形成；雙側(cè)下肢深靜脈未見明顯異常1310:00血糖8.8mmol/L遵醫(yī)囑行0.9%NS50ml、RI50單位泵入1ml/h12:00血糖7.5mmol/L,患者接往手術(shù)室，在連硬外麻醉下行大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)+點狀抽剝術(shù)14:45返回病房，測得生命體征P64次/分、R17次/分、BP144/90mm/Hg，血糖7.3mmol/L，予以2L/min鼻塞吸氧，切口敷料外觀干燥，彈力繃帶加壓包扎，予抬高患肢病例導入7.1814病例導入患者術(shù)后第五天，切口敷料干燥，彈力繃帶加壓包扎，患肢抬高，現(xiàn)處于疾病恢復期。7.2315護理體檢護理評估足背動脈搏動皮溫、皮色切口敷料關(guān)節(jié)活動度飲食、大小便配合情況心理狀態(tài)1617護理措施P1：疼痛疼痛評分2分I:1.向患者講解疼痛的原因，幫助其放松，避免情緒緊張。2.密切觀察患者對疼痛的反應(yīng)，給予支持與安慰。3.抬高患肢，指導患者正確功能鍛煉的方法，以免加重疼痛7.2318護理措施P2:知識缺乏：缺乏功能鍛煉及低糖低脂飲食相關(guān)知識可能與患者文化水平較低有關(guān)I:1.向患者講解疾病相關(guān)知識及預防措施

2.告知患者監(jiān)測血糖的重要性及低糖低脂飲食內(nèi)容3.教會患者足背伸屈運動O：患者基本了解關(guān)于下肢靜脈曲張的相關(guān)知識及患肢功能鍛煉7.237.2319護理措施Ps：高血糖I：1.必要時遵醫(yī)囑給予藥物降糖

2.指導患者進低糖飲食

3.定時監(jiān)測血糖變化7.2320護理措施P