慢性白血病的護(hù)理

慢性白血病的護(hù)理慢性白血病的臨床表現(xiàn)慢粒病程分為慢性期、加速期和急性變慢性期（穩(wěn)定期）：1-4年起病緩慢。早期：無明顯自覺癥狀發(fā)展：乏力、低熱、多汗、消瘦等代謝亢進(jìn)加速期（增殖期）：數(shù)月-數(shù)年發(fā)熱，骨、關(guān)節(jié)痛、貧血、出血加重，脾臟迅速腫大、進(jìn)行性體重下降。急性變期：數(shù)月加速期后幾個(gè)月或1～2年進(jìn)入急變期，表現(xiàn)與急性白血病相似，預(yù)后極差，往往數(shù)月死亡慢淋常因淋巴結(jié)腫大首次就診。早期表現(xiàn)：疲乏無力、食欲減退、消瘦、低熱等晚期：易發(fā)貧血、血小板減少、皮膚黏膜紫癜，甚至全身紅皮病。主要體征1.脾大：最顯著體征巨脾，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，平滑，無壓痛脾梗死：壓痛明顯，有摩擦音2.肝大3.胸骨壓痛4.眼底出血輔助檢查血象白細(xì)胞早期即增高，可出現(xiàn)各階段的幼稚細(xì)胞。骨髓象骨髓增生明顯至極度活躍如果血小板明顯下降，應(yīng)該考慮慢性粒細(xì)胞白血病加速期或急性變期處理要點(diǎn)化療：羥基脲:首選藥。起效快，不良反應(yīng)少。干擾素適應(yīng)于慢性期患者，療程>6個(gè)月，可與化療合用或在控制白細(xì)胞數(shù)后單用骨髓移植：可自身骨髓移植。在慢性期緩解后盡早進(jìn)行45歲以下異基因造血干細(xì)胞移植干擾素具有抗病毒、抑制細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)分化、免疫調(diào)節(jié)等作用，干擾素可分為α、β、γ三大類。干擾素的作用機(jī)制較為復(fù)雜：它與特異的表現(xiàn)受體結(jié)合，觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)部發(fā)生變化，改變細(xì)胞的行為；干擾素可抑制生長(zhǎng)因子的活力，抑制癌基因生成。干擾素還可通過多種生化作用調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)及腫瘤轉(zhuǎn)化。應(yīng)用干擾素治療慢粒開始于20世紀(jì)80年代，經(jīng)過多年的臨床觀察和經(jīng)驗(yàn)積累，目前的結(jié)論是：干擾素治療慢粒明確有效，療效優(yōu)于常規(guī)化療(或強(qiáng)烈化療)，有可能延緩疾病的進(jìn)展，延長(zhǎng)總的生存期。護(hù)理措施病情觀察1.活動(dòng)后的心率和呼吸情況。2.有無局部或全身感染的癥狀和體征。癥狀護(hù)理1.感染的護(hù)理。2.出血的護(hù)理。3.巨脾的護(hù)理：飯后取左側(cè)臥位，減少巨牌對(duì)消化道的壓迫癥狀。一般護(hù)理1.合理安排休息和活動(dòng)，適當(dāng)鍛煉身體，避免勞累。2.給予心理支持，執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度。3.觀察藥物療效及有無惡心、嘔吐、口腔潰瘍等不良反應(yīng)。4.多與病人交流，傾聽