慢阻肺病人的護(hù)理

慢性阻塞性肺疾病

病人的護(hù)理

學(xué)習(xí)目標(biāo)專業(yè)能力目標(biāo)

1.能對(duì)慢阻肺病人進(jìn)行護(hù)理評(píng)估，并能應(yīng)用護(hù)理程序?qū)嵤┱w護(hù)理。2.教會(huì)病人呼吸功能鍛煉的方法3.獨(dú)立實(shí)施慢阻肺病人的健康教育方法能力目標(biāo)

1.有學(xué)習(xí)、嘗試臨床護(hù)理新理論的創(chuàng)新意識(shí)。2.具有自主學(xué)習(xí)的能力社會(huì)能力目標(biāo)

1.初步養(yǎng)成自覺地關(guān)心、愛護(hù)、尊重護(hù)理對(duì)象，全心全意為護(hù)理對(duì)象服務(wù)的觀念與行為意識(shí)。2.具有協(xié)作精神。3.養(yǎng)成自覺按照護(hù)理程序工作的觀念和認(rèn)真、熱情、主動(dòng)地執(zhí)行護(hù)理措施的工作意識(shí)。案例資料

情景一張保法，男，58歲，1949年6月出生，籍貫山東省陽(yáng)谷縣，漢族，小學(xué)教師，已婚，高中畢業(yè)，無(wú)宗教信仰，通訊地址山東省陽(yáng)谷縣大張鄉(xiāng)張家村50號(hào)，聯(lián)系人是他的女兒張小華，聯(lián)系方式135****7892，自費(fèi)醫(yī)療?；颊呖人浴⒖忍?、喘息10年，加重3天，醫(yī)療診斷“慢性阻塞性肺疾病，急性加重期”，作為一般患者由女兒陪伴入院。入院后已提供了初步護(hù)理。T37.8℃，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg。請(qǐng)你們對(duì)張先生進(jìn)行入院護(hù)理評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估狀況對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。情景一

護(hù)理評(píng)估

復(fù)習(xí)護(hù)理評(píng)估的一般內(nèi)容1.一般資料2.健康史3.身體評(píng)估4.輔助檢查復(fù)習(xí)護(hù)理評(píng)估的一般內(nèi)容

1.一般資料：姓名，性別，年齡，民族，籍貫，出生地，職業(yè)，婚姻狀況，文化程度，工作單位、家庭住址、聯(lián)系電話、聯(lián)系人及其聯(lián)系方式，醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)形式，入院日期，入院方式，病史陳述者及可靠程度，入院醫(yī)療診斷、主管醫(yī)生、主管護(hù)士。

情景一護(hù)理評(píng)估復(fù)習(xí)護(hù)理評(píng)估的一般內(nèi)容

2.健康史：（1）主訴：患者就診最主要的原因、包括癥狀、體征及持續(xù)時(shí)間。（2）現(xiàn)病史：發(fā)病時(shí)的情況，主要癥狀的特點(diǎn)，病情的發(fā)展與演變，伴隨癥狀，病因與誘因，就醫(yī)經(jīng)過(guò)，患病后一般情況。（3）目前用藥情況：藥物名稱，劑量與用法，末次用藥時(shí)間，療效，不良反應(yīng)。（4）日常生活狀況：飲食情況，煙酒嗜好，排泄情況，休息、睡眠和活動(dòng)狀況（5）心理社會(huì)狀況：感知/認(rèn)知，自我感知，角色／關(guān)系（家庭支持），應(yīng)對(duì)／壓力耐受，家族史（6）健康促進(jìn)狀況：健康意識(shí)，健康危險(xiǎn)因素（包括家族史），健康維護(hù)，治療依從性（7）既往健康史：既往患病史、住院史、手術(shù)史、外傷史、過(guò)敏史等。（8）性/生殖狀況

情景一護(hù)理評(píng)估復(fù)習(xí)護(hù)理評(píng)估的一般內(nèi)容3.身體評(píng)估：（1）一般狀況：（2）皮膚、粘膜：（3）淋巴結(jié)：（3）頭部及其器官：（4）頸部：（5）胸部：（6）腹部：（7）肛門、直腸（8）脊柱、四肢（9）神經(jīng)系統(tǒng)（10）專科情況

情景一護(hù)理評(píng)估復(fù)習(xí)護(hù)理評(píng)估的一般內(nèi)容4.輔助檢查：

實(shí)驗(yàn)室檢查影像學(xué)檢查心電圖檢查等情景一護(hù)理評(píng)估張保法的護(hù)理評(píng)估主要內(nèi)容

1.一般資料2.健康史3.身體評(píng)估4.輔助檢查情景一

護(hù)理評(píng)估張保法的護(hù)理評(píng)估主要內(nèi)容1.一般資料張保法，男，58歲，1949年6月出生，籍貫山東省陽(yáng)谷縣，漢族，小學(xué)教師，已婚，高中畢業(yè)，無(wú)宗教信仰，通訊地址山東省陽(yáng)谷縣大張鄉(xiāng)張家村50號(hào)，聯(lián)系人是他的女兒張小華，聯(lián)系方式135****7892，自費(fèi)醫(yī)療。醫(yī)療診斷是慢性阻塞性肺疾病，急性加重期。情景一

護(hù)理評(píng)估張保法的護(hù)理評(píng)估主要內(nèi)容2.健康史（1）主訴（2）現(xiàn)病史（3）目前用藥情況（4）日常生活狀況（5）心理社會(huì)狀況（6）健康促進(jìn)狀況（7）既往健康史（8）性/生殖狀況

情景一

護(hù)理評(píng)估張保法的護(hù)理評(píng)估主要內(nèi)容2.健康史（1）主訴：

咳嗽、咳痰、喘息10年，加重3天（2）現(xiàn)病史：

10年前現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘息

3天前因受涼加重痰液膿性、多、稠，不易咳出

呼吸費(fèi)力情景一

護(hù)理評(píng)估張保法的護(hù)理評(píng)估主要內(nèi)容（3）目前用藥情況：未用藥物（4）日常生活狀況：

飲食正常吸煙30年大小便正常勞累時(shí)氣促不適生活自理狀況不受影響情景一護(hù)理評(píng)估張保法的護(hù)理評(píng)估主要內(nèi)容（5）心理社會(huì)狀況：

感覺知覺正常認(rèn)為自己的病不嚴(yán)重對(duì)所患疾病的特點(diǎn)和治療計(jì)劃不太清楚女兒尚不會(huì)對(duì)父親進(jìn)行胸部叩擊情景一護(hù)理評(píng)估張保法的護(hù)理評(píng)估主要內(nèi)容（6）健康促進(jìn)狀況：對(duì)自己身體狀況的認(rèn)識(shí)不足從未進(jìn)行過(guò)健康查體對(duì)深呼吸有效咳嗽和呼吸肌功能鍛煉不了解（7）既往健康史：無(wú)起他病史和過(guò)敏史。（8）性/生殖狀況：未了解情景一

護(hù)理評(píng)估張保法的護(hù)理評(píng)估主要內(nèi)容3.身體評(píng)估T37.8℃，P80次/分，R24次/分，BP120/80mmHg呼吸淺快，桶狀胸，叩診過(guò)清音，兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，散在干、濕羅音心率80次/分，律齊腹軟情景一護(hù)理評(píng)估張保法的護(hù)理評(píng)估主要內(nèi)容

情景一護(hù)理評(píng)估4.輔助檢查肺功能檢查FEVl46.9%預(yù)計(jì)值FEVl/FVC64.57%情景一張保法目前存在的護(hù)理診斷

1.清理呼吸道無(wú)效

與痰液粘稠、排痰不暢、不會(huì)有效咳嗽有關(guān)。2.氣體交換受損

與肺組織彈性降低、通氣功能障礙、殘氣量增加有關(guān)。3.活動(dòng)無(wú)耐力

與小氣道阻塞、慢性肺功能受損有關(guān)。4.體溫過(guò)高與呼吸系統(tǒng)感染有關(guān)。5.有處理治療計(jì)劃不當(dāng)／無(wú)效的危險(xiǎn)

與對(duì)疾病嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，對(duì)病情、病因、治療等知識(shí)缺乏有關(guān)。6.潛在并發(fā)癥：低氧血癥、酸堿平衡失調(diào)、慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸情景一對(duì)張保法的護(hù)理目標(biāo)

1.本次護(hù)理活動(dòng)結(jié)束后:①病人會(huì)進(jìn)行深呼吸有效咳嗽②病人表示能夠多飲水③親屬會(huì)進(jìn)行胸部叩擊④病人排痰較前順利，呼吸較前通暢2.病情緩解后:①病人能敘述引起慢阻肺加重的因素②病人能敘述若不積極治療，慢阻肺的發(fā)展和并發(fā)癥③病人能說(shuō)出合理的飲食原則，避免吃引起便秘和產(chǎn)氣的食物，少食多餐等④病人能說(shuō)出預(yù)防病情加重的有關(guān)措施，如戒煙、預(yù)防呼吸道感染、加強(qiáng)體育鍛煉和呼吸肌功能鍛煉等⑤病人能掌握呼吸肌功能鍛煉方法⑥病人活動(dòng)耐力逐漸增加情景一給張保法提供的主要護(hù)理措施

1.目前給患者主要提供以下護(hù)理措施（1）協(xié)助病人取舒適的體位，如半臥位。（2）指導(dǎo)病人深呼吸、有效咳嗽和正確排痰。（3）給病人進(jìn)行胸部叩擊。（4）教會(huì)親屬進(jìn)行胸部叩擊。（5）鼓勵(lì)病人適當(dāng)多飲水。（6）鼓勵(lì)病人停止吸煙。（7）進(jìn)行病情觀察:咳嗽、咳痰、喘息、生命體征、肺部體征的變化。2.病情緩解后，再向病人講解慢阻肺的有關(guān)知識(shí)和技能

情景一給張保法提供的主要護(hù)理措施

深呼吸、有效咳嗽和正確排痰①坐位，身體稍前傾②進(jìn)行數(shù)次深而緩慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣3~5秒③連續(xù)2~3次短促有力的咳嗽，使痰液排出。

④用手按壓上腹部，也可幫助拍痰胸部叩擊情景一給張保法提供的主要護(hù)理措施

方法：①用單層薄布保護(hù)胸廓部位②病人側(cè)臥位③叩擊者手呈覆碗狀，肩部放松，以手腕力量叩擊④自下而上、由外向內(nèi)、迅速而有節(jié)律地叩擊⑤每次叩擊