ppt：老年綜合評(píng)估

談?wù)劺夏昃C合評(píng)估

（comprehensivegeriatricassessment，CGA）姚偉評(píng)估員培訓(xùn)教案一、綜合評(píng)估的意義二、綜合評(píng)估的內(nèi)容二、綜合評(píng)估的內(nèi)容四、綜合評(píng)估的重點(diǎn)及注意事項(xiàng)五、評(píng)估的管理一、綜合評(píng)估的意義CGA歷史

20世紀(jì)30年代英國(guó)Warren從綜合醫(yī)院療養(yǎng)院(700張床)

“無(wú)救”老年人適當(dāng)康復(fù)

20世紀(jì)70年代美國(guó)退伍軍人醫(yī)院住院老年人應(yīng)用了CGA

門(mén)診老年人應(yīng)用了CGA

1987年美國(guó)國(guó)家健康研究院組織相關(guān)專(zhuān)家共同制定了CGA

并作為一種老年醫(yī)學(xué)的新技術(shù)推廣多數(shù)老年人擺脫了臥床狀態(tài)1/3老年人康復(fù)出院老年人在入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)前都要接受全面評(píng)估與康復(fù)

CGA能夠早期發(fā)現(xiàn)老年人復(fù)雜的醫(yī)療問(wèn)題，干預(yù)后能夠降低醫(yī)療費(fèi)用、提高患者的滿意度詳細(xì)評(píng)估

CGA產(chǎn)生背景

軀體問(wèn)題（多種慢性病、老年綜合征、功能損害、多藥合用)老年人心理問(wèn)題（抑郁、癡呆）社會(huì)問(wèn)題（獨(dú)居、無(wú)社會(huì)支持、受虐）三者相互作用

一套更全面的評(píng)估方法（CGA）

發(fā)現(xiàn)老年人所有潛在問(wèn)題傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)評(píng)估僅限于疾病本身不能反映功能、心理、社會(huì)問(wèn)題已滿足不了老年人評(píng)估的需要共同影響老年人健康狀況，也增加了診療難度CGA

各種評(píng)估量表不斷修訂與完善，評(píng)估時(shí)間逐漸縮短已成為評(píng)估虛弱老年人整體健康的一種實(shí)用方法也是老年醫(yī)學(xué)有別于其他學(xué)科的特色之處

西方國(guó)家已得到廣泛的應(yīng)用在改善老年人生活質(zhì)量起了重要作用

70+年發(fā)展我國(guó)人口老齡化進(jìn)展迅速，推廣CGA的應(yīng)用，是我國(guó)老年病學(xué)發(fā)展的必由之路。采用多學(xué)科方法評(píng)估老年人的軀體、功能、心理和社會(huì)狀況制訂和啟動(dòng)以保護(hù)老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計(jì)劃最大程度地提高老年人的生活質(zhì)量不單純是評(píng)估，也包括評(píng)估后的處理，實(shí)際上是多學(xué)科診斷和處理的整合過(guò)程CGACGA定義不同于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)評(píng)估醫(yī)學(xué)方面老年綜合征、多重用藥

社會(huì)學(xué)智能量表非醫(yī)學(xué)方面社會(huì)服務(wù)

康復(fù)醫(yī)學(xué)功能評(píng)估

健康評(píng)估是闡述評(píng)估護(hù)理對(duì)象對(duì)健康問(wèn)題及生命過(guò)程反應(yīng)的基本方法、基本技能和臨床思維方法的科學(xué)。

我們這里所講的“老年綜合評(píng)估”是我們普親養(yǎng)護(hù)程序的首要環(huán)節(jié)，是系統(tǒng)的、連續(xù)的收集評(píng)估對(duì)象有關(guān)健康資料的過(guò)程，是確定護(hù)理等級(jí)、制定護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理措施和入住收費(fèi)的依據(jù)，也是作為老人養(yǎng)護(hù)過(guò)程中規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的法律依據(jù)。對(duì)老人正確的養(yǎng)護(hù)基于準(zhǔn)確的護(hù)理診斷，準(zhǔn)確的護(hù)理診斷又基于正確的健康評(píng)估，完整準(zhǔn)確的健康評(píng)估是保證老人養(yǎng)護(hù)質(zhì)量的先決條件。(美)索倫森·茹安·拉克曼說(shuō)：“如果病人的資料不詳細(xì)、不準(zhǔn)確，那么在這些資料上作出的診斷也就是不正確的，護(hù)理計(jì)劃將是錯(cuò)誤的，同時(shí)護(hù)理措施也將是不恰當(dāng)?shù)模蛘呤怯泻Φ摹倍?、綜合評(píng)估的內(nèi)容傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)評(píng)估是以疾病為中心，運(yùn)用高、新、尖設(shè)備對(duì)疾病進(jìn)行診療。而對(duì)于老年綜合評(píng)估，要以個(gè)體為中心，采用多學(xué)科方法，評(píng)估老年人的軀體、功能、心理和社會(huì)狀況，制訂和啟動(dòng)以保護(hù)老年人健康和功能狀態(tài)為目的的治療計(jì)劃，最大程度地提高老年人的生活質(zhì)量。1、收集健康資料2、癥狀評(píng)估3、身體評(píng)估4、心理評(píng)估5、社會(huì)評(píng)估6、診斷性檢查三、評(píng)估分類(lèi)三、評(píng)估分類(lèi)1、入院評(píng)估入院時(shí)應(yīng)對(duì)老人進(jìn)行入院評(píng)估，事先應(yīng)向老人和送養(yǎng)人解釋評(píng)估的目的和要求，并取得老人合作。評(píng)估可以分階段、分次進(jìn)行，也可以由不同評(píng)估員完成。全面的評(píng)估應(yīng)在十四天內(nèi)完成，所有健康資料由完成評(píng)估的評(píng)估員確認(rèn)，并建立健康檔案。2、例行評(píng)估主要回顧和總結(jié)老人目前面臨的主要健康問(wèn)題，評(píng)估結(jié)束后應(yīng)在健康檔案中作階段小結(jié)。例行評(píng)估每年應(yīng)不少于一次。3、即時(shí)評(píng)估當(dāng)老人健康出現(xiàn)重大變化或危急狀況時(shí)進(jìn)行的評(píng)估。評(píng)估時(shí)應(yīng)首先回顧老人既往健康情況、目前出現(xiàn)的健康問(wèn)題和嚴(yán)重程度并說(shuō)明已采取的處理措施和下一步照顧計(jì)劃，如請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診應(yīng)在健康檔案中同時(shí)記錄會(huì)診情況。四、綜合評(píng)估的重點(diǎn)及注意事項(xiàng)（一）基本要求1、入住養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的老人均應(yīng)接受健康評(píng)估服務(wù)2、評(píng)估服務(wù)應(yīng)由具有認(rèn)定資質(zhì)的從業(yè)人員完成。3、健康評(píng)估應(yīng)遵循規(guī)定的程序和規(guī)范，評(píng)估結(jié)果須由評(píng)估員簽字確認(rèn)。4、應(yīng)使用醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)和養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)（二）具體要求1、癥狀：指?jìng)€(gè)體患病后對(duì)機(jī)體功能異常的主觀感覺(jué)或自身體驗(yàn)。屬主觀資料，是健康評(píng)估的重要內(nèi)容。2、體征：經(jīng)評(píng)估者體格檢查發(fā)現(xiàn)的，評(píng)估對(duì)象患病后機(jī)體解剖結(jié)構(gòu)或生