急救護(hù)理技術(shù) 第一章緒論

急救護(hù)理技術(shù)第一章緒論學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握急救護(hù)理的范疇；2、熟悉急診醫(yī)療服務(wù)體系的組成和任務(wù)；3、了解急救護(hù)理的形成和發(fā)展。主要內(nèi)容第一節(jié)急救護(hù)理學(xué)的形成和發(fā)展第二節(jié)急救護(hù)理的范疇第三節(jié)急診醫(yī)療服務(wù)體系第一節(jié)急救護(hù)理學(xué)的形成與發(fā)展急救護(hù)理學(xué)的概念

是研究各種急性病、急性創(chuàng)傷、慢性病急性發(fā)作及危重患者的搶救與護(hù)理的綜合性應(yīng)用學(xué)科。以挽救病人生命，提高搶救成功率，促進(jìn)病人康復(fù)，減少傷殘率，提高生命質(zhì)量為目的。急救護(hù)理學(xué)國(guó)際急救護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展急救護(hù)理始于19世紀(jì)南丁格爾的年代。南丁格爾與傷員在一起

20世紀(jì)50年代初期，北歐發(fā)生脊髓灰質(zhì)炎大流行，形成了世界上最早用于呼衰的監(jiān)護(hù)病房。20世紀(jì)60年代，電子儀器設(shè)備的發(fā)展，急救護(hù)理技術(shù)進(jìn)入了有搶救設(shè)備配合的新階段。20世紀(jì)60年代后期，現(xiàn)代監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備集中使用，促進(jìn)了重癥監(jiān)護(hù)病房的建立。20世紀(jì)70年代中期，在德意志召開的醫(yī)學(xué)會(huì)議上，紅十字會(huì)參與下提出危急重癥急救事業(yè)國(guó)際化，國(guó)際互助和標(biāo)準(zhǔn)化的方針，要求急救車裝備必要的儀器等。形成了急救醫(yī)療服務(wù)體系。國(guó)際急救護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展我國(guó)急救醫(yī)學(xué)發(fā)展50年代，重危病房、急救站。20世紀(jì)70年代開始建立?？艻CU,如：CCU1980.10.30，衛(wèi)生部頒發(fā)“加強(qiáng)城市急救工作”的文件。1980年成立危重病急救醫(yī)學(xué)會(huì)籌委會(huì)1983年衛(wèi)生部頒發(fā)“城市醫(yī)院建立急診(室)的方案”。1984年成立綜合ICU1988年9月在重慶舉行第一次全國(guó)急救醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)。1989年我國(guó)衛(wèi)生部頒布醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，將是否建立ICU作為醫(yī)院等級(jí)的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)1991年建立4個(gè)危重醫(yī)學(xué)培訓(xùn)基地北京協(xié)和醫(yī)院、上海華山醫(yī)院、中山醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院華西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院第二部分急救護(hù)理學(xué)的范疇急救護(hù)理學(xué)研究?jī)?nèi)容院外急救院內(nèi)救護(hù)重癥監(jiān)護(hù)災(zāi)難救護(hù)教學(xué)、科研和管理院外急救

是指危、急、重癥傷病人進(jìn)入醫(yī)院前的醫(yī)療救護(hù)。對(duì)醫(yī)療救護(hù)的呼救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)運(yùn)輸院外急救的原則總原則:經(jīng)院外急救能存活的傷病員應(yīng)優(yōu)先救治。立即使患者脫離危險(xiǎn)區(qū)先救命后治病爭(zhēng)分奪秒，就地取材保留斷離的肢體或器官加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)并詳細(xì)記錄急診科搶救時(shí)間就是生命！重癥救護(hù)指受過專門培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員，在配備有先進(jìn)監(jiān)護(hù)設(shè)備和急救設(shè)備的重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中對(duì)繼發(fā)于多種嚴(yán)重疾病或創(chuàng)傷的復(fù)雜并發(fā)癥所進(jìn)行的全面監(jiān)護(hù)及治療。ICU

英文：IntensiveCareUnit(簡(jiǎn)稱：ICU)

翻譯：重癥監(jiān)護(hù)治療病房。

概念：ICU是對(duì)各種危重病實(shí)施集中的連續(xù)的強(qiáng)化的監(jiān)測(cè)、救治和護(hù)理的場(chǎng)所，配備了各種先進(jìn)精密的監(jiān)護(hù)、治療設(shè)備。院內(nèi)急診救護(hù)和災(zāi)難救護(hù)院內(nèi)急診救護(hù)：指院內(nèi)急診科的醫(yī)護(hù)人員接收各種急診病人，對(duì)其進(jìn)行搶救治療和護(hù)理，并根據(jù)病情變化，對(duì)病人做出出院、留院觀察、立即手術(shù)、收住?？撇》炕蚴兆≈匕Y監(jiān)護(hù)病房的決定。災(zāi)難救護(hù)：指對(duì)自然災(zāi)難（如地震、洪水、臺(tái)風(fēng)、泥石流等）和人為災(zāi)難（如交通事故、化學(xué)中毒、放射性污染等）所造成的人員傷害迅速有效的進(jìn)行救治。急救護(hù)理人才的培養(yǎng)和科研工作第三部分急診醫(yī)療服務(wù)體系急救醫(yī)療服務(wù)體系EMSS概念：把院外急救、院內(nèi)急救和加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療三部分有機(jī)聯(lián)系起來，以更加有效地?fù)尵任Ｖ鼗颊邽槟康牡南到y(tǒng)，稱為急診醫(yī)療服務(wù)體系。我國(guó)急診醫(yī)療服務(wù)體系

（EMSS）以“三環(huán)理論”為指導(dǎo),構(gòu)建醫(yī)院急診綠色生命通道。“三環(huán)理論”系指急診醫(yī)療服務(wù)體系中的3個(gè)重要環(huán)節(jié)。即院前急救體系、院內(nèi)急診體系和重癥監(jiān)護(hù)治療體系。EMSS系統(tǒng)完善的通訊指揮系統(tǒng)；現(xiàn)場(chǎng)急救；有監(jiān)測(cè)和急救裝置的運(yùn)輸工具；高水平急診服務(wù)；強(qiáng)化治療(ICU)。EMSS的發(fā)展史英國(guó)是歐美發(fā)達(dá)國(guó)家中唯一實(shí)行國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)（NationalHealthService,NHS）制度，向所有國(guó)民提供免費(fèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的國(guó)家，包括外國(guó)居民和旅游者都可享受免費(fèi)的急診和急救服務(wù)。法國(guó)模式更注重院前急救，在急救車上設(shè)立醫(yī)生，現(xiàn)場(chǎng)搶救穩(wěn)定患者病情，為下一步入院搶救贏得時(shí)間。德國(guó)急救醫(yī)療服務(wù)的最大特點(diǎn)是高效率，而且廣泛應(yīng)用直升飛機(jī)進(jìn)行空中救護(hù)。美國(guó)將警察、消防和醫(yī)療救援綜合為一體，形成“911”體系。日本的急救醫(yī)療系統(tǒng)主要由急救病人運(yùn)送系統(tǒng)、急救病人治療系統(tǒng)和急救醫(yī)療情報(bào)聯(lián)絡(luò)系統(tǒng)，并把急救醫(yī)療分為一、二、三級(jí)。我國(guó)EMSS的發(fā)展史20世紀(jì)50年代中期，開始建立急救站。20世紀(jì)60年代初，我國(guó)救護(hù)車只起到轉(zhuǎn)運(yùn)病人的作用。1978年，制定《關(guān)于救護(hù)車使用規(guī)定》，使我國(guó)救護(hù)車向現(xiàn)代化邁進(jìn)一大步。1983年，頒布了“城市醫(yī)院急診室建立方案”，有效地促進(jìn)了急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展。1987年，成立“中華醫(yī)學(xué)會(huì)急診醫(yī)學(xué)分會(huì)”。1998年，我國(guó)民航機(jī)構(gòu)急救中心發(fā)展到70個(gè)以上。1999年，成立“中心民航機(jī)構(gòu)管理委員會(huì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)航空援救專業(yè)組”。目前，普遍建立了“120”急救呼救電話與指揮網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。北京急救中心醫(yī)護(hù)人員在演練搶救“病人”。衛(wèi)星定位GPS上海青島天津武漢我國(guó)院前急救的組織形式廣州模式重慶模式上海模式北京模式深圳模式香港模式單純指揮中心，與各醫(yī)院急診科無行政隸屬關(guān)系依托于一家綜合性醫(yī)院下設(shè)若干分站，院前人員屬中心編制大而全，具有：院前、院內(nèi)、重癥監(jiān)護(hù)和住院部既依托各大醫(yī)院，又自成體系中心與消防、司警統(tǒng)一的通訊網(wǎng)絡(luò)，報(bào)警電話“999”黔西南州急救指揮中心位于黔西南州興義市湖南路36號(hào)。黔西南州緊急醫(yī)療救援中心本著"時(shí)間就是生命，責(zé)任重于泰山"的工作責(zé)任感，遵循"統(tǒng)一指揮調(diào)度、病人自愿、就近救治、?？苾?yōu)先"的調(diào)度原則，按照國(guó)家"統(tǒng)一指揮、反應(yīng)靈敏、協(xié)調(diào)有力、運(yùn)轉(zhuǎn)高效"的要求，抓好我州緊急醫(yī)療救援的"五個(gè)統(tǒng)一"，即"統(tǒng)一使用急救電話120、統(tǒng)一急救指揮調(diào)度、統(tǒng)一急救站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一急救車輛標(biāo)志、統(tǒng)一急救服裝"，逐步實(shí)現(xiàn)"指揮一