ZIMMER膝關(guān)節(jié)置換操作流程

NexGenLPS-FLEX

跟臺技巧

1.股骨開髓用2把眼鏡蛇拉鉤暴露膝關(guān)節(jié)股骨開口器開口（下圖）8mm開髓鉆開髓(鉆頭后部12.7mm膨大部分也應(yīng)完全進入)外翻角0-11度可選股骨對線2b.確定外翻角度外翻定位桿通常有2把，一長一短，當患者個子小時用短桿。3c.確定股骨遠端截骨厚度將外翻定位桿和截骨模塊間的組件擰好（稍緊但可以活動）并給醫(yī)生遞兩個黃金釘和錘子釘緊在“0”的兩個孔，（有時需要插入一個大頭釘輔助固定）4a.脛骨近端截骨遞給脛骨截骨導向器（遞之前先把微調(diào)向上調(diào)整一段距離）待醫(yī)生調(diào)整好角度后遞給黃金釘或大頭釘輔助固定附：脛骨髓外定位器功能微調(diào)截骨槽高低，遞給醫(yī)生前先把截骨槽向上調(diào)整5mm-10mm左右2號螺釘，可伸縮（上下）鎖定螺釘3號螺釘，后傾鎖定螺釘1號螺釘，內(nèi)外側(cè)鎖定螺釘微調(diào)定位孔2個，截骨槽高低確認后釘死力線定位孔2個，力線和后傾確定后釘死截骨槽前后調(diào)整定位器遠端，實現(xiàn)7度的后傾，固定3號螺釘使導向器跟髓腔中心平行，即所說“上2橫指，下3橫指”4b.脛骨定位三部曲：2后傾截骨平面7度后傾4c.確定脛骨近端截骨厚度確定截骨厚度后遞給擺鋸截去脛骨近端5.確定下肢冠狀面力線及伸直間隙股骨遠端和脛骨近端截骨完成后，遞給刻有10MM的Spacer（下圖）和下肢力線桿，確定屈曲間隙和力線是否正確6a.測量股骨大小如圖中先松開“手指”的螺紋，插入測量器的橫槽內(nèi)擰至稍緊（不要過松也不要過緊），遞給醫(yī)生6c.測量股骨大小將確定外旋的模塊插入測量器（注意左右，見虛線框內(nèi)）給醫(yī)生黃金釘兩根打入“3

”的位置固定7c.股骨模型截骨用擺鋸依次截去虛線1：前髁；2：后髁；3：后斜面；4：前斜面7d.股骨模型截骨用往復(fù)鋸（見下圖）橫向在“滑車溝槽”內(nèi)鋸出加深的滑車溝直到前髁用往復(fù)鋸縱向在“滑車溝標記點”內(nèi)鋸出2個前髁標記7e.股骨模型截骨擰下髖臼螺釘在“Peg固定孔

”，用Peg鉆鉆出2個假體Peg標記（自限鉆）取下螺紋釘和截骨板8a.髁間截骨用骨刀沿往復(fù)鋸軌跡取下滑車溝骨片(右圖中Cock鉗夾持部分)8a.髁間截骨安裝髁間截骨板（注意:與截骨板大小相同）用大頭釘斜向固定8b.髁間截骨用往復(fù)鋸，沿髁間截骨板的“三個斜面”成形髁間窩取下大頭釘和髁間截骨板9.測試屈曲和伸直間隙安裝股骨試模（注意左右和大小號）；用打擊器和錘子打緊給一個預(yù)估的“平臺試模”，用“平臺連接手柄”連接，加上合適厚度的“關(guān)節(jié)面試?！睖y試屈曲間隙和伸直間隙是否相等（跟1、2號平臺配合的是紫色試模；跟3、4號平臺配合的是黃色試模；跟5、6號平臺配合的是綠色試模）10.完成脛骨平臺用“股骨試模取出滑錘”取下