提高PICC置管率品管圈工作匯報

漯河市中心醫(yī)院放療科2015年品管圈工作匯報綠蘿圈品管圈綠蘿圈圈徽意義：綠色代表生命力及患者重生的希望。雙手：代表醫(yī)務人員團結協(xié)作，對病人無微不至的關懷和細心呵護，共同擁起一顆顆健康的生命。綠蘿圈綠蘿花語：守望幸福綠蘿花因其頑強的生命力，又被稱為“生命之花”。綠色：代表希望、蓬勃向上劉綠花殷小勇張曉爭張瑜張杰李燕王征趙舒燕陳會敏周林果圈長秘書圈員輔導員監(jiān)督員人員組成2023/8/19我的姐妹們2023/8/19圈員簡介職務姓名工作年限學歷職稱圈長張曉爭4本科護師圈員李燕8本科主管護師陳會敏7本科護師王征6本科護師張杰19本科主管護師周林果5?？谱o師張瑜4專科護士趙舒燕2?？谱o士啟動時間：2014年5月7日成員組成：放療科臨床護理工作人員活動啟動QQC2.活動畫計劃擬定3.現(xiàn)狀把握1.主題選定8.效果確認4.目標設定7.對策實施與檢討6.對策擬定5.解析9.標準化10.檢討與改進計劃處理確認實施QCC流程一、主題選定

選定時間：2014.5.8

選定方法：

本圈圈員使用腦力激蕩法充分發(fā)揮大家的主觀能動性和豐富的想象力采取5,3,1打分標準選定主題。2023/8/19主題選定主題評價題目上級政策重要性迫切性圈能力總分順序選定降低住院患者抱怨率3.223.112.333.3312.03提高住院患者滿意度2.892.891.782.229.784提高護理文書書寫合格率4.003.443.113.1113.672提高PICC置管率4.674.004.113.8916.611評價說明上級政策可行性迫切性圈能力分數(shù)沒聽說過不可行半年后再說需多個單位配合1偶爾告知可行明天再說需一個單位配合3常常提醒高度可行分秒必爭能自行解決5注：提高PICC置管率2023/8/19主題說明

眾所周知，腫瘤是一種慢性疾病，腫瘤患者在治療過程中除需要長期應用化療藥物外還需長期靜脈營養(yǎng)支持及用藥，為了保護病人外周淺靜脈，避免血管破壞，反復穿刺給病人帶來不必要的痛苦，我科2013年開始開展了PICC置管術。PICC是利用導管從外周手臂的靜脈進行穿刺，導管直達靠近心臟的上腔靜脈，避免高滲溶液、化療藥物等刺激性液體與手臂靜脈的直接接觸，加上大靜脈的血流速度很快，可以迅速降低液體滲透壓或化療藥物對血管的刺激，因此能夠有效保護上肢靜脈，減少局部組織疼痛，壞死，靜脈炎的發(fā)生，減輕患者的疼痛，提高患者的生命質量。

貴要靜脈腋靜脈鎖骨下靜脈無名靜脈右心房上腔靜脈肱靜脈頭靜脈肘正中靜脈2023/8/192023/8/19對醫(yī)院而言：保證輸液安全，減少輸液外滲，必將提高患者及家屬的滿意度和信任度，從而提升醫(yī)院整體品牌形象。對患者而言：使用方便，保護外周血管，減輕病人長期輸液反復穿刺的痛苦，保證治療質量，構建和諧醫(yī)患關系。

對護理姐妹而言：減輕護理人員的工作量,提高工作效率和質量，減少護患糾紛，增加團隊凝聚力，增相互協(xié)作能力。

2023/8/19二、擬定活動計劃

月份進展5月6月7月8月9月10月11月負責人1234123412341234123412341234主題選定…張曉爭計劃擬定…周林果現(xiàn)狀把握……王征目標設定…趙舒燕解析……陳會敏對策擬定……張瑜實施與檢討……………………………張杰效果確認…………李燕標準化……王征檢討改進…陳會敏成果發(fā)表…張曉爭注：表示實施線…表示計劃線改善前無形成果調查評價項目活動前合計平均責任心334.1團隊精神283.5溝通能力283.5責任榮譽293.6解決問題能力263.3三、現(xiàn)狀把握注：由圈員8人評分，每人每項最高5分，最低1分。病人入院護士了解患者治療方案后與醫(yī)生溝通病情判斷、局部血管選擇病情許可簽署操作知情同意書醫(yī)生了解患者病情制定治療方案護士與患者溝通患者同意置管改善前的數(shù)據(jù)搜集4月份5月份6月份入院人數(shù)131418符合置管人數(shù)568實際置管人數(shù)112置管率20%17%25%材料一2023/8/19

月份原因4月5月6月病人223護士112醫(yī)生111其它1合計456材料二原因分析影響置管項目影響置管數(shù)影響比率累計影響率患者相關知識缺乏427%27%護理人員宣教不到位320%47%護理人員相關專業(yè)知識不夠320%67%患者認為費用貴213%80%醫(yī)生不重視10.67%86.7%醫(yī)生相關知識缺乏10.67%93.4%沒有相關的換藥室10.67%100%2023/8/19影響PICC置管柏拉圖2023/8/19四、目標設定目標值=現(xiàn)狀值+（1-現(xiàn)狀值）x改善重點x圈能力=21%+（1-21%）x80%x78%=70%設定理由：注：現(xiàn)狀值=目前搜集一個季度實際置管率

改善重點=柏拉圖中的80/20原則

圈能力=（平均圈能力/滿分）x100%

=3.89/5x100%=78%

2023/8/19五、解析醫(yī)生護士其他病人知識缺乏宣教不到位攜帶不方便費用貴不夠重視其他患者的不理解相對知識缺乏自身不適應影響形象不夠重視技術發(fā)展較晚新技術宣傳力度不夠缺乏專業(yè)知識未配備導管室置管率低的原因六、對策擬定問題點主要因素對策方案提案人實施計劃時間責任人提高患者PICC置管率患者相關知識缺乏在病區(qū)內設定專門有關PICC知識的宣傳欄，定期為PICC置管患者進行相關知識講座。王征78