重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及處理程序

重點環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案及處理程序一、采集標(biāo)本重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序

應(yīng)急預(yù)案：正確審核病人標(biāo)本采集，醫(yī)囑雙人核對。按照標(biāo)本采集規(guī)定選用合適的容器。標(biāo)本采集前，正確發(fā)放容器，囑咐病人做好標(biāo)本采集前工作，并告之相關(guān)注意事項。采集標(biāo)本時，再次核對病人信息是否正確。按照相應(yīng)的操作規(guī)范進(jìn)行采集。符合病人信息及標(biāo)本類型。標(biāo)本應(yīng)在規(guī)定的時限內(nèi)及時安全送檢。采集標(biāo)本時做好職業(yè)防護(hù)處理程序：護(hù)士發(fā)現(xiàn)采集標(biāo)本錯誤，立即停止送檢，重新采集標(biāo)本，并做好解釋。發(fā)現(xiàn)標(biāo)本有誤或檢驗結(jié)果有質(zhì)疑，立即核查，通知醫(yī)生，做好解釋，重新采集標(biāo)本。各類標(biāo)本在采集、暫存與運送過程中發(fā)生標(biāo)本撒漏、標(biāo)本容器破損等緊急意外事件時，立即按醫(yī)療垃圾處理標(biāo)本，重新采集標(biāo)本。二、圍手術(shù)期重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案：按醫(yī)囑作好術(shù)前準(zhǔn)備，如：備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等，根據(jù)患者病情及個人情況，進(jìn)行術(shù)前健康指導(dǎo)，并做好記錄。術(shù)前物品準(zhǔn)備：根據(jù)日常手術(shù)開展的種類，準(zhǔn)備手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等，并保證其隨時處于安全適用狀態(tài)。嚴(yán)格查對手術(shù)病人身份，認(rèn)真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接單》正確安置病人手術(shù)體位，防止壓瘡和神經(jīng)損傷；正確使用約束帶，防止患者墜床或墜車。手術(shù)結(jié)束后，與病房護(hù)士認(rèn)真進(jìn)行交接，準(zhǔn)確填寫《手術(shù)室與病區(qū)手術(shù)病人交接單》。運送途中注意安全、嚴(yán)密觀察病情變化，保證各種管道通暢固定。體位：腰麻－去枕平臥6h，全麻－清醒后即可給予合適體位。定時測量并記錄T、P、R、BP；觀察傷口有無出血、滲血、滲液、敷料脫落及感染征象；妥善固定各種引流管，保持引流通暢，嚴(yán)密觀察并記錄引流液的色、質(zhì)、量等異常，及時通知醫(yī)生。局麻或小手術(shù)患者－麻醉反應(yīng)消失后即可視情況給予合理飲食；消化道手術(shù)：一般術(shù)后3天禁食，待肛門排氣拔除胃管后，給予少量飲水，第2日給予流質(zhì)。鼓勵病人深呼吸，協(xié)助翻身、拍背、咳嗽、排痰，可預(yù)防肺部并發(fā)癥。鼓勵早期活動，促進(jìn)血液循環(huán)，利于傷口愈合及防止壓瘡和下肢靜脈血栓；促進(jìn)腸蠕動，防止腹脹和腸粘連；防止尿潴留的發(fā)生。遵醫(yī)囑用藥、輸血、換藥等。積極開展手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，做好相關(guān)護(hù)理記錄，促進(jìn)患者早日康復(fù)。處理程序.發(fā)生手術(shù)患者、手術(shù)部位錯誤，立即停止手術(shù)，配合醫(yī)生處置患者，將危害減少到最小?；颊甙l(fā)生墜床跌倒，氣管插管、各種引流管脫落等不良事件，立即配合醫(yī)生處置患者，將危害減少到最小，并報告護(hù)士長、護(hù)理部。發(fā)生用藥、輸血反應(yīng)立即報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理，按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M(jìn)行封存，報告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部、藥劑科等。發(fā)現(xiàn)術(shù)后大量出血，立即加快輸液、輸血；同時通知醫(yī)生，必要時行手術(shù)止血。發(fā)生切口裂開，囑病人臥床，用無菌生理鹽水紗布覆蓋，并用腹帶包扎，立即通知醫(yī)生送手術(shù)室重行縫合處理。三、圍手術(shù)期管道滑脫的應(yīng)急預(yù)案及處理程序應(yīng)急預(yù)案： 管理滑脫主要是指胃管、尿管、引流管、氣管插管、氣管套管、中心靜脈導(dǎo)管和經(jīng)外周置入中心靜脈導(dǎo)管等管路的脫落?；颊甙l(fā)生了管路滑脫，立即報告醫(yī)生迅速采取措施，避免或減輕對患者身體的損害或?qū)p害降低至最低。值班護(hù)士要立即向護(hù)士長匯報?？剖野匆?guī)定填寫“患者管路滑脫報告表”，在24小時內(nèi)電話報告護(hù)理部，48小時內(nèi)上交書面報告。密切觀察患者生命體征，為患者采取各種護(hù)理措施和安全措施。遵醫(yī)囑給予患者用藥。護(hù)士長要組織科室人員認(rèn)真討論、分析原因，不斷改進(jìn)護(hù)理工作。處理程序：管路滑脫→報告醫(yī)生→采取措施→立即向護(hù)士長匯報→上報護(hù)理部→密切觀察患者生命體征→采取各種護(hù)理措施和安全措施→遵醫(yī)囑用藥→認(rèn)真總結(jié)討論四、用藥重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案：用藥前嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對”制度。治療用藥時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。使用易過敏藥物前需做皮膚過敏試驗，同時備好搶救藥物。幾種藥物同時使用時，注意藥物配伍禁忌。用藥過程中嚴(yán)密觀察藥物療效及不良反應(yīng)并記錄。如發(fā)生藥物不良反應(yīng)時立即報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理。處理程序：立即停止用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換其他液體及輸液器。及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。病情嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時予CPR，口服給藥者清除胃內(nèi)容物。記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程。報告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部、藥劑科。保留輸液器及藥物送檢?；颊呒覍儆挟愖h時，立即按有關(guān)程序?qū)λ幬锛拜斠浩鬟M(jìn)行封存。五、治療重點環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案：各項治療操作前嚴(yán)格執(zhí)行查對制度。特殊操作前備齊相關(guān)搶救藥品、物品，做好防范措施。各項治療操作必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)及操作規(guī)程。注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防及職業(yè)防護(hù)。治療操作過程中嚴(yán)密觀察患者生命體征及病情變化，并做好記錄。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥立即報告醫(yī)生，積極配合醫(yī)生處理。處理程序：立即停止操作，及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。安撫患者及家屬，做好解釋工作。報告科主任、護(hù)士長、護(hù)理部。嚴(yán)密觀察患者病情變化，記錄生命體征、一般情況及處理措施。六、護(hù)理安全管理應(yīng)急預(yù)案與處理程序應(yīng)急預(yù)案：嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律、行政法規(guī)、護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理常規(guī)，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程。建立質(zhì)量控制組織，制定質(zhì)量考核制度，組織定期或不定期的護(hù)理質(zhì)量督查。每年對護(hù)理畢業(yè)生、新入院護(hù)士及實習(xí)、進(jìn)修人員結(jié)合崗位培訓(xùn)進(jìn)行安全教育。護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行交接班及查對制度，醫(yī)囑總查對每日1次并有記錄；各種治療執(zhí)行單有執(zhí)行標(biāo)記、時間、簽名；輸血者治療室、床旁兩人核對并醫(yī)囑單上雙簽名；術(shù)后病人返回病房應(yīng)詳細(xì)交接班及簽名。.加強(qiáng)病區(qū)藥品的管理，毒、麻、限、劇藥品專柜、專人保管，嚴(yán)格交接班制度，內(nèi)服、外用藥分開放置，標(biāo)簽醒目。搶救物品、藥品做到“五定”（定數(shù)量品種、定放置地點、定人保管、定期消毒滅菌、定期檢查維護(hù)），無過期藥品，用后及時補(bǔ)充，物品儀器等齊全完好，專人負(fù)責(zé)保養(yǎng)維修，班班交接。.無菌物品與有菌物品分開放置，無菌物品應(yīng)放在干燥、清潔、固定的地方，并注明物品名稱、失效日期。病區(qū)內(nèi)的氧氣遠(yuǎn)離火源，勿涂油料，使用時告知病人用氧安全及有關(guān)注意事項并懸掛告示卡；氧氣筒的氧氣不可用盡，應(yīng)留有少量余氣?；杳浴c瘓、麻醉后24小時內(nèi)有感覺功能障礙的病人，一般不使用熱水袋，新生兒禁用熱水袋，老年、小兒、重危病人應(yīng)慎用熱水袋，以防燙傷。對意識不清、煩躁不安的患者，需加用床擋或酌情應(yīng)用約束帶防止發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，并加強(qiáng)巡視，確?；颊甙踩?。注意病區(qū)內(nèi)情緒不穩(wěn)定的病人，有情況應(yīng)隨時和保衛(wèi)科、總值班聯(lián)系，防止發(fā)生意外。病區(qū)內(nèi)注意防火、防盜，注意水、電、門窗的安全管理，定期檢查及時維護(hù)，各種滅火器材和裝置應(yīng)完好無損，并定期檢查，護(hù)士應(yīng)掌握滅火器的使用方法，病區(qū)內(nèi)禁止吸煙及使用電爐、酒精爐等。