2023年新疆住院醫(yī)師-新疆住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年重點考核試題含答案

2023年新疆住院醫(yī)師-新疆住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試歷年重點考核試題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(共50題)1.肺動脈高壓的發(fā)病機(jī)制不包括（）。A、肺微小動脈內(nèi)皮損傷B、炎癥反應(yīng)C、血栓栓塞D、肺血管壁重建E、血管內(nèi)皮細(xì)胞過度凋亡2.患者男，65歲，因“突發(fā)胸悶，呼吸困難，咳嗽2天”來診?；颊邿o發(fā)熱、咯血，既往有慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、高血壓及冠心病病史。查體：血壓100/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏136次/分，呼吸35次/分，斜坡臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺呼吸音低，雙下肺可及濕啰音，呼氣末聞及散在少許喘鳴音，心率136次/分，律齊，心音低鈍?；颊咦钚枰木o急處理包括（）。A、心電圖B、床邊胸部X線片C、胸部CTD、血氣分析E、面罩吸氧F、立即靜脈使用抗生素3.某院重癥醫(yī)學(xué)科3日內(nèi)有4例氣管插管患者痰培養(yǎng)為鮑曼不動桿菌?？剖裔t(yī)務(wù)人員須立即（）。A、選擇抗生素抗感染治療B、上報醫(yī)院感染管理科C、限制探視人群D、查找感染源E、制定控制措施4.對耐藥金黃色葡萄球菌無效的抗生素是（）。A、哌拉西林B、頭孢噻啶C、苯唑西林D、利福平E、克林霉素5.患者男，45歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)胃底潰瘍惡變”來診。在全麻下行胃癌根治術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔粘連嚴(yán)重，手術(shù)難度大，出血較多，術(shù)后帶氣管插管轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。患者既往體健?；豂CU后約20分鐘，患者出現(xiàn)躁動不安，不能遵囑活動，呼吸機(jī)對抗明顯，試圖拉拽腹腔引流管，難以約束，心率110次/分，血壓202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。該情況應(yīng)給予的處理是（）。A、立即拔除氣管插管，減少患者應(yīng)激B、立刻給予鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的治療C、請家屬到床旁安撫D、給予降壓及降低心率的藥物E、調(diào)整呼吸機(jī)模式6.關(guān)于血管內(nèi)導(dǎo)管，敘述正確的是（）。A、若患者不存在導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的癥狀和體征，無須對所有拔出的導(dǎo)管進(jìn)行常規(guī)性病原學(xué)檢查B、不推薦對導(dǎo)管尖端進(jìn)行定性的肉湯培養(yǎng)C、對于長期留置的血管內(nèi)導(dǎo)管，如果穿刺點和導(dǎo)管頭半定量培養(yǎng)菌落計數(shù)均小于15cfu/plate，考慮血管內(nèi)導(dǎo)管不是血流感染的感染源D、懷疑存在導(dǎo)管相關(guān)感染，穿刺點處有滲液或分泌物，可不使用拭子取樣送檢病原學(xué)培養(yǎng)，應(yīng)行血培養(yǎng)E、懷疑存在導(dǎo)管相關(guān)性血流感染，給予抗感染藥物前應(yīng)抽取雙份血進(jìn)行培養(yǎng)，一份通過血管內(nèi)導(dǎo)管取，一份通過外周靜脈取7.患者女，52歲，因“上腹部脹痛2天”來診。急診查血淀粉酶865U/L，擬診急性胰腺炎收入院，入院后第2天即出現(xiàn)呼吸困難。查體：呼吸48次/分，血壓103/70mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏125次/分，口唇發(fā)紺，兩肺布滿哮鳴音。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出影。入院后緊急進(jìn)行氣管插管機(jī)械輔助通氣。治療過程中，患者突然出現(xiàn)發(fā)紺加重，血氧飽和度下降，呼吸機(jī)報警提示氣道壓增高。此時的治療應(yīng)包括提示查體發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)呼吸音消失，胸廓隆起，有明顯的皮下氣腫。（）。A、胸腔閉式引流B、增加吸氧濃度C、增加呼吸頻率D、降低呼吸機(jī)壓力支持水平E、提高呼氣末正壓F、降低呼氣末正壓8.在重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）中，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛的適應(yīng)證有（）。A、躁動B、譫妄C、自主呼吸與呼吸機(jī)對抗D、氣管切開前準(zhǔn)備E、急性心功能不全9.患者女，18歲，因“胸痛伴呼吸困難1個月”來診。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為血性胸腔積液，給予抽取胸腔積液治療1個月，胸痛緩解出院。出院后第2天再次出現(xiàn)胸痛，遂來診。自幼有反復(fù)鼻出血史。查體：血壓100/76mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，精神緊張?？诖綗o發(fā)紺，頸靜脈無充盈。雙肺呼吸音粗，無啰音。心率80次/分，律齊，左背下部可聞及收縮期3/6吹風(fēng)樣雜音。雙手及背部可見散在紅色血管瘤，直徑1～2mm，壓之褪色。雙下肢無水腫?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查是（）。A、心電圖B、超聲心動圖C、C.肺動脈造影（CTPD、血常規(guī)E、胸部X線片F(xiàn)、動脈血氣分析10.患者女，75歲，因“受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，2天后出現(xiàn)呼吸急促，嗜睡，尿量明顯減少”來診。既往有高血壓、慢性腎功能不全病史。平時血壓140/90mmHg（1mmHg=0.133kPa）。24小時尿量100ml。肌酐160μmol/L左右。目前考慮的主要診斷有（提示入院后查體：呼吸25次/分，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度88%（吸空氣時），心率125次/分，血壓100/70mmHg，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及少許濕啰音。實驗室檢查：血白細(xì)胞13×10/L，中性粒細(xì)胞0.82，血紅蛋白78g/L；血肌酐850μmol/L、血尿素48mmol/L；血氣分析：pH7.26，氧分壓52mmHg，二氧化碳分壓55mmHg，HCO18mmol/L，血鉀5.8mmol/L，乳酸3.5mmol/L。心電圖：竇性心動過速。胸部X線片：右下肺斑片狀滲出影。）（）。A、肺部感染、感染性休克B、急性左側(cè)心力衰竭C、Ⅱ型呼吸衰竭、中度貧血D、呼吸性酸中毒、原發(fā)性高血壓E、代謝性酸中毒、高鉀血癥F、急性腎損傷11.患者男，44歲。因“結(jié)腸癌擬手術(shù)”來診。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。既往人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血壓病史5年，血壓控制可，胃潰瘍病史3年，曾因飲酒出現(xiàn)胃出血1次。目前給予患者機(jī)械通氣，患者躁動明顯。查體：血壓180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度（SPO2）為100%。遂給予芬太尼及丙泊酚鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，用藥后患者心率逐漸降至86次/分，血壓120/55mmHg，安靜入睡，大聲呼喚數(shù)次可睜眼，自主呼吸1～2次/分。依據(jù)肌肉活動評分法（MAAS），患者的評分為（提示應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物后，患者傷口疼痛明顯緩解，但術(shù)后12小時，患者再次出現(xiàn)腹痛、腹脹，心率逐漸增至124次/分，血壓110/65mmHg，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度為97%，呼吸30次/分，12小時腹腔引流共110ml，淡血性，患者煩躁明顯，能遵囑活動，但在床上不斷翻轉(zhuǎn)，擺弄引流管及胃管。）（）。A、0分B、1分C、2分D、3分E、4分F、5分12.緊急狀態(tài)下置管，若不能保證有效無菌原則，拔出導(dǎo)管的時間應(yīng)是（）。A、12小時內(nèi)B、24小時內(nèi)C、36小時內(nèi)D、48小時內(nèi)E、72小時內(nèi)13.關(guān)于營養(yǎng)支持相關(guān)并發(fā)癥，敘述錯誤的是（）。A、腸外營養(yǎng)支持可導(dǎo)致膽汁淤積及肝功能損害B、腸內(nèi)營養(yǎng)支持多不影響重癥患者的血糖水平C、腸外營養(yǎng)支持可導(dǎo)致患者血糖升高D、床頭抬高可降低腸內(nèi)營養(yǎng)相關(guān)的反流、誤吸發(fā)生率E、持續(xù)泵入方式有助于降低反流發(fā)生14.張力性氣胸可出現(xiàn)（）。A、反常呼吸B、皮下氣腫C、叩診實音D、縱隔擺動E、血壓升高15.膿毒癥時血培養(yǎng)的陽性率為（）。A、20%B、30%C、40%D、50%E、60%16.低流量供氧系統(tǒng)的給氧方法有（）。A、鼻塞或鼻導(dǎo)管給氧法B、無重復(fù)呼吸和部分重復(fù)呼吸面罩給氧法C、普通面罩給氧法D、氣管內(nèi)給氧法E、密閉面罩加壓給氧法17.患者男，72歲。因“受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃黏痰3天，逐漸加重伴氣促1天”來診。有多年吸煙史。肺功能檢查：第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值40%。最可能的診斷是（）。A、急性支氣管炎B、支氣管哮喘C、肺間質(zhì)纖維化D、慢性阻塞性肺疾病急性加重E、急性呼吸窘迫綜合征18.患者男，75歲，因“胸悶、喘息加重并發(fā)熱3天”來診。反復(fù)咳嗽、咳痰、氣促25年，高血壓20年。查體：體溫38.4℃，呼吸35次/分，心率131次/分，血壓110/60mmHg（1mmHg=0.133kPa），雙肺呼吸音對稱增粗，可聞及中量哮鳴及粗濕啰音，實驗室檢查：pH＜7.24，動脈血氧分壓（PaO2）53mmHg，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）71mmHg，血乳酸（Lac）2.8mmol/L；血白細(xì)胞12.5×109/L，中性粒細(xì)胞0..83，血肌酐（Cr）101mmol/L，心肌肌鈣蛋白Ⅰ（cTnI）1.0μg/L。經(jīng)驗性選擇應(yīng)用的抗生素是（）。A、頭孢他啶+萬古霉素B、亞胺培南+萬古霉素C、頭孢他啶+阿奇霉素D、亞胺培南+阿奇霉素E、萬古霉素+阿奇霉素19.患者男，68歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，氣促3年，加重伴尿少1周”來診。查體：意識淡漠，氣急，輕度發(fā)紺，眼瞼水腫，球結(jié)膜充血水腫。頸靜脈充盈，呼氣相明顯。肝上界第6肋間水平，下界肋下2.5cm，質(zhì)尚軟，肝頸靜脈回流征（+），下肢輕度水腫。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目包括（）。A、心電圖B、血氣分析C、肺功能檢查D、胸部X線片E、血常規(guī)F、血生化檢查20.患者女，10歲，因“反復(fù)頭痛1周，1小時前出現(xiàn)抽搐”來診?；颊叱榇r伴雙眼上視，呼之不應(yīng)，持續(xù)5分鐘左右自行停止，3分鐘后再次出現(xiàn)類似癥狀，間歇期仍呼之不應(yīng)。查體：體溫39℃，心率120次/分，意識障礙，口唇輕度發(fā)紺，咽部充血，扁桃體Ⅱ度大，無膿性分泌物，心、肺、腹未見異常，四肢強(qiáng)直，肌張力高，病理征（-）。關(guān)于治療，敘述錯誤的是（）。A、吸氧，保持呼吸道高通暢，防止誤吸B、肌內(nèi)注射地西泮止痙C、維持水、電解質(zhì)平衡D、物理降溫或藥物降溫E、選擇廣譜、強(qiáng)有力的抗生素積極控制感染21.患者男，38歲，因“異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后1年，發(fā)熱、咳嗽5天，氣促1天”來診，查體：體溫39℃，呼吸50次/分，煩躁，口唇發(fā)紺，心音有力，心率140次/分，律齊，雙肺可聞及管狀呼吸音，未聞及濕啰音。實驗室檢查：血氣分析示pH7.30，動脈血二氧化碳分壓（PaCO）28mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血氧分壓（PaO）41mmHg，吸氧濃度（FiO）50%。胸部X線片：雙肺彌漫性滲出病變，心影不大。如應(yīng)用容量型同步間歇指令通氣和壓力支持通氣結(jié)合模式（V-SIMV+PSV）時，出現(xiàn)氣道峰壓過高報警，不宜采取的措施為（）。A、檢查管路是否堵塞B、吸痰、解除支氣管痙攣C、增加吸氣峰流速D、應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑和肌肉松弛劑E、E.改為壓力調(diào)節(jié)容量控制（PRV模式22.防治呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的措施有（）。A、將吸入氣體加溫、加濕B、防止反流與誤吸C、應(yīng)用廣譜抗生素D、加強(qiáng)營養(yǎng)支持E、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素23.患者男，48歲，多發(fā)創(chuàng)傷合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS），給予機(jī)械通氣支持。復(fù)蘇后病情趨于穩(wěn)定，查體：體重62kg，身高180cm，血壓115/75mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率100次/分，呼吸25次/分。給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持。第1周總能量供給量為（）。A、1000kcal/d左右B、1500kcal/d左右C、1800kcal/d左右D、2000kcal/d左右E、2200kcal/d左右24.患者男，52歲，因“車禍致脾破裂，大量失血”來診。入院后血紅蛋白降至45g/L，血壓降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急診行脾切除術(shù)，并予輸血、輸液治療，術(shù)后查血紅蛋白95g/L，血壓維持在110/75mmHg左右，但患者出現(xiàn)尿量減少，24小時300ml，血鉀6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。該患者目前需緊急處理的問題為（）。A、高鉀血癥B、肌酐增高C、少尿D、預(yù)防感染E、輸血提高血紅蛋白25.由于肺毛細(xì)血管壁通透性增高引起肺水腫的疾病除外（）。A、吸入有害氣體B、氧中毒C、硅沉著病D、放射性肺炎E、尿毒癥26.患者女，72歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘30余年，加重3天，意識障礙2小時”來診。既往有糖尿病病史10年，服用降糖藥物控制血糖。查體：體溫37.8℃，脈搏110次/分，呼吸24次/分，血壓80/50mmHg（1mmHg=0.133kPa）。淺度昏迷，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈。心率110次/分，律齊，肺動脈瓣第2心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)3/6級收縮期雜音。雙下肢輕度水腫，病理反射未引出。應(yīng)盡快做的處理包括（）。A、鼻導(dǎo)管吸氧B、抗生素抗感染C、機(jī)械通氣D、靜脈應(yīng)用小劑量多巴胺E、靜脈應(yīng)用強(qiáng)心藥物F、液體復(fù)蘇27.患者女，48歲，因“少尿、全身水腫3天”來診。患者因進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)上吐下瀉就診某醫(yī)院，給予靜脈滴注慶大霉素24萬U，共5天，近3天出現(xiàn)少尿、全身水腫。既往體健。實驗室檢查：血尿素（BUN）24mmol/L，血清肌酐422μmol/L，血清鉀5.8mmol/L。最好的治療方法是（）。A、靜脈注射大劑量呋塞米B、大量補(bǔ)液C、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管D、腎替代治療E、靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液28.腎功能不良的患者禁用（）。A、青霉素GB、廣譜青霉素C、耐酶青霉素類D、第1代頭孢菌素E、第2代頭孢菌素29.患者男，44歲。因“結(jié)腸癌擬手術(shù)”來診。術(shù)后轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）。既往人類免疫缺陷病毒（HIV）感染，高血壓病史5年，血壓控制可，胃潰瘍病史3年，曾因飲酒出現(xiàn)胃出血1次。目前給予患者機(jī)械通氣，患者躁動明顯。查體：血壓180/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率112次/分，經(jīng)皮脈搏血氧飽和度（SPO2）為100%。遂給予芬太尼及丙泊酚鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜治療，用藥后患者心率逐漸降至86次/分，血壓120/55mmHg，安靜入睡，大聲呼喚數(shù)次可睜眼，自主呼吸1～2次/分?；诘?問中患者的臨床表現(xiàn)，適合于該患者的處理包括（）。A、立刻給予鎮(zhèn)痛治療B、立刻給予鎮(zhèn)靜治療C、進(jìn)行腹部查體，了解腹部疼痛情況D、請手術(shù)醫(yī)師查看患者E、擠壓引流管保持通暢F、加快輸液速度30.營養(yǎng)支持的適應(yīng)證與禁忌證是（）。A、只要患者不能耐受腸外營養(yǎng)就應(yīng)該及時給予腸內(nèi)營養(yǎng)支持B、當(dāng)患者出現(xiàn)胃殘余量測定（GRV）增加與消化液反流等腸道喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象時，應(yīng)轉(zhuǎn)換為腸外營養(yǎng)途徑C、存在嚴(yán)重營養(yǎng)風(fēng)險和營養(yǎng)不良的重癥患者，圍術(shù)期營養(yǎng)支持是必要的D、無營養(yǎng)風(fēng)險的大手術(shù)后患者，72小時后再考慮開始營養(yǎng)支持E、頸內(nèi)靜脈穿刺簡單易行，并發(fā)癥少，是腸外營養(yǎng)支持首選的輸注途徑31.患者大咯血時最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）。A、吸入性肺炎B、肺不張C、失血性休克D、窒息E、貧血32.持續(xù)機(jī)械通氣超過一定時間仍不能順利脫機(jī)稱為延長機(jī)械通氣，該時間是（）。A、2周B、3周C、4周D、5周E、6周33.關(guān)于壓力支持通氣，敘述不正確的是（）。A、自主呼吸影響呼吸頻率B、壓力支持水平的增加可引起呼吸頻率的增加C、自主呼吸能力越強(qiáng)，潮氣量越大D、壓力上升時間和呼氣靈敏度影響潮氣量E、自主呼吸能力決定吸氣時間34.患者女，64歲，因“車禍”來診。既往有糖尿病病史。查體：體溫36.8℃，脈搏116次/分，呼吸40次/分，血壓106/54mmHg（1mmHg=0.133kPa），經(jīng)皮脈搏血氧飽和度78%，昏迷，右肺呼吸音低，雙肺無明顯干濕啰音，心、腹未見異常。CT：腦挫裂傷，右側(cè)多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)血氣胸，骨盆骨折。予氣管插管機(jī)械通氣后經(jīng)皮脈搏血氧飽和度100%。3天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.9℃，呼吸機(jī)支持參數(shù)逐漸增加，氣道內(nèi)頻繁吸出較多黃色膿痰，雙肺呼吸音粗，可聞及較多濕啰音，血氣分析：氧分壓78mmHg，吸入氧濃度（FiO2）55%，血常規(guī)：白細(xì)胞17.6×109/L，中性粒細(xì)胞0.90。關(guān)于醫(yī)院獲得性肺炎的治療，正確的是（）。A、早期正確的經(jīng)驗性抗生素治療能夠改善預(yù)后B、經(jīng)驗性抗生素治療應(yīng)覆蓋可能的致病菌C、正確的經(jīng)驗性抗生素是指分離的致病微生物對至少一種經(jīng)驗性抗生素敏感D、選擇經(jīng)驗性抗生素時，無須考慮既往抗生素的應(yīng)用E、選擇經(jīng)驗性抗生素時，應(yīng)考慮患者的基礎(chǔ)情況、宿主因素F、可使用低分子肝素抗凝35.患者女，72歲，因“慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性發(fā)作”來診。經(jīng)積極抗感染后病情有所控制。于深靜脈置管后第5天出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱。診斷該疾病最可靠的檢查是（）。A、尿培養(yǎng)B、血常規(guī)C、痰中找抗酸桿菌D、痰培養(yǎng)E、血培養(yǎng)36.患者男，72歲。因“受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳黃黏痰3天，逐漸加重伴氣促1天”來診。有多年吸煙史。肺功能檢查：第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值40%。血氣分析：pH7.4，動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）40mmHg（1mmHg=0.133kPa），動脈血氧分壓（PaO2）70mmHg，進(jìn)行氧療應(yīng)采用（）。A、立即純氧吸入B、持續(xù)低流量給氧C、間斷高濃度高流量吸氧D、持續(xù)高濃度高流量吸氧E、間斷低流量給氧37.患者男，45歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)胃底潰瘍惡變”來診。在全麻下行胃癌根治術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔粘連嚴(yán)重，手術(shù)難度大，出血較多，術(shù)后帶氣管插管轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）?；颊呒韧w健?；豂CU后約20分鐘，患者出現(xiàn)躁動不安，不能遵囑活動，呼吸機(jī)對抗明顯，試圖拉拽腹腔引流管，難以約束，心率110次/分，血壓202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。該患者術(shù)后疼痛的治療是（）。A、口服扶他林B、靜脈茂菲滴管給予嗎啡C、皮下注射嗎啡D、傷口局部應(yīng)用利多卡因E、肌內(nèi)注射鹽酸哌替啶38.患者男，52歲，因“十二指腸潰瘍合并幽門梗阻”來診。行胃大部切除術(shù)，術(shù)中出血約600ml。術(shù)后查體：心率102次/分，血壓98/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。實驗室檢查：血紅蛋白108g/L。關(guān)于輸血，敘述正確的是（）。A、滴注晶體液補(bǔ)充血容量，原則上不輸血B、輸全血600ml補(bǔ)充丟失的失血量C、輸血漿和紅細(xì)胞各300ml代替丟失的全血D、輸紅細(xì)胞懸液600ml，不必輸全血E、輸血漿600ml補(bǔ)充血容量，不必輸紅細(xì)胞39.患者男，52歲，因“車禍致脾破裂，大量失血”來診。入院后血紅蛋白降至45g/L，血壓降至70/40mmHg（1mmHg=0.133kPa）。急診行脾切除術(shù)，并予輸血、輸液治療，術(shù)后查血紅蛋白95g/L，血壓維持在110/75mmHg左右，但患者出現(xiàn)尿量減少，24小時300ml，血鉀6.5mmol/L，血肌酐190μmol/L。不宜選用的藥物是（）。A、呋塞米B、鈣劑C、50%葡萄糖+胰島素D、地高辛E、碳酸氫鈉40.搶救急性肺水腫的藥物除外（）。A、依那普利B、利尿劑C、硝普鈉D、嗎啡E、氨茶堿41.關(guān)于神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣模式，敘述錯誤的是（）。A、呼氣末正壓對膈肌電活動有較大的影響B(tài)、可用于撤機(jī)過程C、可預(yù)防通氣的過度輔助D、D.需要設(shè)置的參數(shù)為神經(jīng)調(diào)節(jié)輔助通氣（NAV支持水平E、膈肌電活動水平降低時，壓力支持水平增加42.患者男，68歲。因“反復(fù)咳嗽、咳痰10余年，氣促3年，加重伴尿少1周”來診。查體：意識淡漠，氣急，輕度發(fā)紺，眼瞼水腫，球結(jié)膜充血水腫。頸靜脈充盈，呼氣相明顯。肝上界第6肋間水平，下界肋下2.5cm，質(zhì)尚軟，肝頸靜脈回流征（+），下肢輕度水腫。目前應(yīng)考慮的診斷是（提示胸部X線片：胸廓飽滿，肋間隙增寬，肺容積增大，雙肺少量滲出，右心增大。肺功能檢查：第1秒用力呼氣量占用力肺活量比值40%。）（）。A、慢性阻塞性肺疾病急性加重B、急性右心功能不全C、支氣管哮喘D、急性呼吸窘迫綜合征E、肺動脈高壓F、急性冠狀動脈綜合征43.目前較多學(xué)者認(rèn)為，提示病情重篤的臨床指標(biāo)是（）。A、并發(fā)氣胸、縱隔氣腫、肺不張、心力衰竭B、嚴(yán)重的意識障礙或精神癥狀C、哮喘持續(xù)狀態(tài)D、血壓明顯升高E、治療中癥狀仍日趨嚴(yán)重，出現(xiàn)痙攣性咳嗽，呼吸困難加重，哮鳴音減少或消失44.血行性感染最常見的致病菌是（）。A、葡萄球菌B、白色念珠菌C、糞腸球菌D、大腸桿菌E、變形桿菌45.不易產(chǎn)生耐藥的青霉素類藥物是（）。A、氨芐西林B、阿莫西林C、苯唑西林D、羧芐西林E、哌拉西林46.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的長期治療目標(biāo)是（）。A、延長急性發(fā)作間隔時間B、減慢肺功能下降速度C、減緩慢性阻塞性肺疾病（COPD.進(jìn)展D、提高患者生活質(zhì)量E、降低社會經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)47.接觸皮膚黏膜的器具和用品必須達(dá)到的消毒水平為（）。A、清潔B、消毒C、滅菌D、清洗E、擦拭48.關(guān)于海綿竇血栓形成臨床表現(xiàn)