周圍血管疾病的護理課件

周圍血管疾病患者的護理周圍血管疾病患者的護理1

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內(nèi)容提要★★★★原發(fā)性下肢靜脈曲張血栓閉塞性脈管炎深靜脈血栓形成13內(nèi)容提要★★★★原發(fā)2學(xué)習(xí)目標

1.了解周圍血管的解剖和生理概要2.熟悉原發(fā)性下肢靜脈曲張、血栓

閉塞性脈管炎、深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)、輔助檢查3.掌握以上疾病的護理措施學(xué)習(xí)目標1.了解周圍血管的解剖和生理概要2.熟悉原發(fā)性下3下肢靜脈的組成：

淺靜脈、深靜脈交通靜脈、肌肉靜脈下肢靜脈系統(tǒng)解剖和生理

靜脈系統(tǒng)占全身血量的64%--容量血管在下肢，淺靜脈占10-15%，深靜脈占85-90%下肢靜脈系統(tǒng)解剖和生理

靜脈系統(tǒng)占全身血量的64%--容量4大隱靜脈:足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)股總靜脈

無動脈伴行、無肌肉直接擠壓

小隱靜脈：足背靜脈網(wǎng)外側(cè)腘靜脈

淺靜脈下肢靜脈系統(tǒng)解剖和生理1.淺靜脈（一）下肢靜脈大隱靜脈:足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)股總靜脈

無動脈伴52.深靜脈：

股總靜脈

髂總靜脈

下腔靜脈腘靜脈股淺靜脈股深靜脈脛前靜脈

脛后靜脈腓靜脈

解剖和生理2.深靜脈：股總靜脈腘靜脈股淺靜脈脛前靜63.交通靜脈：

淺靜脈之間，淺深靜脈之間尤以小腿踝上交通靜脈為重要。

4.小腿肌靜脈：

腓腸肌V＋比目魚肌V，直接匯入深靜脈解剖和生理3.交通靜脈：解剖和生理7

外膜：結(jié)締組織（膠原纖維、血管、神經(jīng)）等中膜：肌層---決定靜脈壁強弱的主要因素內(nèi)膜：內(nèi)皮細胞

下肢遠側(cè)淺、深靜脈肌層較近側(cè)薄，但承受的靜脈血柱壓力卻較近側(cè)高。解剖和生理（二）下肢靜脈的靜脈壁靜脈壁解剖和生理（二）下肢靜脈的靜脈壁靜脈壁8解剖和生理概要（三）下肢靜脈瓣膜下肢靜脈及交通支有許多向心單向開放的瓣膜，保證靜脈血液由下向上、由淺入深的單向流動。解剖和生理瓣膜關(guān)閉時，可忍受200mmHg以上的逆向壓力解剖和生理概要（三）下肢靜脈瓣膜解剖和生理瓣膜關(guān)閉時，可忍受9下肢靜脈血流能對抗重力向心回流原因：靜脈瓣下肢肌肉收縮形成的“肌泵作用”心臟舒張期和胸腔吸氣期的負壓作用下肢活動時，小腿肌泵每次收縮排血量30-40ml，肌組織血容量下降50%，足部靜脈壓下降60-80%下肢活動時，小腿肌泵每次收縮排血量30-40ml，肌組織血容10周圍血管疾病的護理ppt課件11

第一節(jié)原發(fā)性下肢靜脈曲張

——下肢淺靜脈因血流障礙而引起的靜脈擴張、伸長、迂曲形成曲張狀態(tài)的一種疾病靜脈曲張多發(fā)于大隱靜脈多見于持久站立、坐立工作或重體力勞動者。第一節(jié)原發(fā)性下肢靜脈曲張——下肢淺靜脈因血流障礙12周圍血管疾病的護理ppt課件13周圍血管疾病的護理ppt課件14易發(fā)人群

據(jù)統(tǒng)計約25-40%女性，20%男性皆表現(xiàn)有靜脈曲張癥狀，老師、外科醫(yī)師、護士、發(fā)型師、專柜小姐、廚師、餐廳服務(wù)員等需長時間站立的職業(yè)皆是高危險群。此外靜脈曲張和遺傳，口服避孕藥及懷孕也有關(guān)聯(lián)。易發(fā)人群據(jù)統(tǒng)計約25-40%女性，20%男性皆表現(xiàn)有靜脈曲15

1.先天發(fā)育異常：

靜脈瓣膜稀少或缺如，靜脈壁薄弱

2.后天致病因素：淺靜脈內(nèi)壓↑增加血柱重力的因素：致靜脈瓣膜承受過度壓力而逐漸松馳→瓣膜關(guān)閉不全

經(jīng)常循環(huán)超負荷→V擴張→瓣膜相對關(guān)閉不全【病因】1.先天發(fā)育異常：

靜脈瓣膜稀少或缺如，靜脈壁薄16深靜脈栓塞3.深靜脈血栓形成↓瓣膜功能不全↓靜脈回流受阻深靜脈栓塞3.深靜脈血栓形成17下肢靜脈曲張最重要的原因靜脈瓣遭到破壞

靜脈曲張靜脈曲張18【臨床表現(xiàn)】下肢酸脹、沉重、麻木（長時間站立后）體征：足部、小腿部淺靜脈隆起、迂曲、擴張體征：足靴區(qū)皮膚萎縮、毛發(fā)脫落、瘙癢、脫屑、色素沉著，甚至踝部腫脹靴區(qū)營養(yǎng)不良【臨床表現(xiàn)】下肢酸脹、沉重、麻木體征：足部、小腿部淺靜脈隆起19【主要并發(fā)癥】慢性潰瘍靜脈曲張【主要并發(fā)癥】慢性潰瘍靜脈曲張20慢性小腿潰瘍慢性小腿潰瘍21血栓性淺靜脈炎血流速度慢↓靜脈淤血↓血栓↓非感染性靜脈炎【主要并發(fā)癥】血栓性淺靜脈炎【主要并發(fā)癥】223.曲張靜脈破裂出血【主要并發(fā)癥】3.曲張靜脈破裂出血【主要并發(fā)癥】231、檢查應(yīng)解決二個問題⑴靜脈瓣膜功能是否良好—大隱靜脈瓣膜功能試驗交通支瓣膜功能試驗⑵深靜脈是否通暢

—深靜脈通暢試驗2、特殊檢查：多普勒超聲、下肢靜脈造影等下肢靜脈造影是了解深靜脈是否通暢瓣膜功能的最可靠與最有效的方法【輔助檢查】

【輔助檢查】24大隱靜脈瓣膜功能試驗

平臥，抬高患肢↓在大腿根部扎止血帶↓病人站立，10s內(nèi)松開止血帶【意義】：靜脈迅速充盈提示靜脈瓣膜功能不全放開止血帶前，下方的靜脈在30s內(nèi)已充盈交通靜脈關(guān)閉不全大隱靜脈瓣膜功能試驗

平臥，抬高患肢252.深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）2.深靜脈通暢試驗（Perthes試驗）26深靜脈通暢試驗是決定下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療的關(guān)鍵；陽性者表明深靜脈不通暢，

不能做淺靜脈結(jié)扎術(shù)深靜脈不通暢屬于手術(shù)禁忌癥深靜脈通暢試驗是決定下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療的關(guān)鍵；深靜脈不27周圍血管疾病的護理ppt課件28交通靜脈瓣膜功能試驗(PrattTest)：平臥，抬高下肢，大腿根部

扎止血帶，然后從足趾向上至腘窩纏繞第一根繃帶，再自止血帶處向下纏繞第二根繃帶

，讓患者站立，向下解開第一根繃帶，同時向下纏繞第二根繃帶。若在2根繃帶之間出現(xiàn)曲張靜脈，提示：該處有功能不全的交通靜脈。交通靜脈瓣膜功能試驗(PrattTest)：29

血管超聲檢查：

超聲多普勒血流儀、超聲

多普勒顯像儀

下肢靜脈造影術(shù)：

確診下肢靜脈疾病最可靠的方法

輔助檢查

（二）影像學(xué)檢查

靜脈曲張

血管超聲檢查：

超聲多普勒血流儀、超聲

多30周圍血管疾病的護理ppt課件311、非手術(shù)治療⑴指征：①病變局限、癥狀較輕②妊娠期婦女③癥狀明顯，但手術(shù)耐受力極差者⑵方法：

①避免久站久坐、間歇性抬高患肢

②穿彈力襪

纏彈力繃帶【治療要點】1、非手術(shù)治療【治療要點】32穿襪壓迫療法穿襪壓迫療法332.硬化療法：曲張靜脈內(nèi)硬化劑注射

靜脈內(nèi)血栓形成和纖維性閉塞

適應(yīng)證：靜脈曲張輕而局限，深淺靜脈瓣膜功能良好者。2.硬化療法：曲張靜脈內(nèi)硬化劑注射

靜脈343、手術(shù)治療：根本方法指征：凡深靜脈通暢，無禁忌者方法：①高位結(jié)扎大、小隱靜脈

②隱靜脈主干及曲張靜脈剝脫③結(jié)扎功能不全的交通支目前臨床上出現(xiàn)了一些微創(chuàng)療法：射頻、激光等。

3、手術(shù)治療：根本方法35大隱靜脈剝脫術(shù)大隱靜脈剝脫術(shù)36激光治療靜脈曲張是一項新型微創(chuàng)方法，在局麻和超聲引導(dǎo)下即可進行。

原理：它通過一根很細的光纖直接到達大隱靜脈內(nèi)。激光熱能精確毀損血管壁，使靜脈永久地閉合，從而祛除了靜脈曲張的根本病因。

激光治療靜脈曲張是一項新型微創(chuàng)方法，在局麻和超聲引導(dǎo)下即可進37ImagecourtesyofLowellKabnick,MDImagecourtesyofLowellKabni38周圍血管疾病的護理ppt課件39微創(chuàng)大隱靜脈曲張切除術(shù)前后微創(chuàng)大隱靜脈曲張切除術(shù)前后40【護理診斷】1.自我形象紊亂：與靜脈曲張、慢性潰瘍有關(guān)2.皮膚完整性受損：與皮膚營養(yǎng)障礙、并發(fā)潰瘍有關(guān)。3.知識缺乏4.活動無耐力5.潛在并發(fā)癥：濕疹、潰瘍、血栓性靜脈炎、出血、深靜脈血栓形成等靜脈曲張【護理診斷】1.自我形象紊亂：與靜脈曲張、慢性潰瘍有關(guān)靜脈曲41【護理措施】加強營養(yǎng)，抬高患肢減輕腫脹，指導(dǎo)病人下床活動時要穿彈力襪或用彈力繃帶非手術(shù)療法及術(shù)前護理靜脈曲張【護理措施】加強營養(yǎng)，抬高患肢減輕腫脹，指導(dǎo)病人下床活動時要42【護理措施】并發(fā)潰瘍及水腫者，臥床休息，加強換藥，保持創(chuàng)面清潔，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素術(shù)前嚴格備皮，注意清洗肛門和會陰部4.并發(fā)癥管理非手術(shù)療法及術(shù)前護理靜脈曲張【護理措施】非靜脈曲張43周圍血管疾病的護理ppt課件44【護理措施】術(shù)后24～48h內(nèi)給予止痛劑，抬高患肢30°為促進靜脈回流，指導(dǎo)并協(xié)助病人做足背部伸屈運動，防止下肢深靜脈血栓形成術(shù)后護理靜脈曲張【護理措施】術(shù)后24～48h內(nèi)給予止痛劑，抬高術(shù)靜脈曲張45【護理措施】術(shù)后將患肢用彈力繃帶自足背向大腿方向加壓包扎，維持2W術(shù)后護理【護理措施】術(shù)46正確使用彈力繃帶：

注意寬度和松緊度適宜，能以一個手指伸入纏繞的圈內(nèi)為宜包扎前排空靜脈，時間最好安排在清晨起床前從肢體遠端向近心端纏繞注意觀察肢端皮膚色澤、患肢腫脹情況靜脈曲張正確使用彈力繃帶：注意寬度和松緊度適宜，能以一個手指伸入纏47【護理措施】術(shù)后24～48h鼓勵病人下地行走，避免久站、久坐（鼓勵早期下床活動）及時換藥，遵醫(yī)囑使用抗生素術(shù)后護理靜脈曲張【護理措施】術(shù)后24～48h鼓勵病人下地行走，避免久站、久坐48【健康教育】避免靜脈壓增高的因素：

——保持大便通暢；肥胖者應(yīng)有計劃減輕體重，適當(dāng)休息，抬高患肢，指導(dǎo)病人正確使用彈力繃帶或彈力襪保持適當(dāng)?shù)倪\動和戒煙，維持良好姿勢

——指導(dǎo)行走鍛煉；避免長時間站立，坐時避免雙腿交叉過久指導(dǎo)患者足部按摩及自我觀察要點靜脈曲張【健康教育】避免靜脈壓增高的因素：靜脈曲張49

第二節(jié)血栓閉塞性脈管炎

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血栓閉塞性脈管炎Thromboangiitisobliterans(TAO)1908年Buerger首次描述，故又稱為Buerger病TAO血栓閉塞性脈管炎Thromboangiitisobli51【概述】

TAO是一種炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性血管閉塞性疾病好發(fā)于男性青壯年主要累及四肢中小動、靜脈，尤其是小動脈TAO【概述】TAO是一種炎癥性、節(jié)段性和周期性發(fā)作的慢性血管閉52【病因】

長期吸煙潮濕及寒冷的生活環(huán)境慢性損傷和感染前列腺素和性激素失調(diào)自身免疫功能紊亂TAO【病因】長期吸煙TAO53

吸煙是目前導(dǎo)致TAO最明確的原因TAO吸煙TAO54【病理】病變呈節(jié)段性分布血管痙攣↓血管全層非化膿性炎癥↓炎癥消退，血栓機化，新生毛細血管形成，血管周圍廣泛纖維化并有側(cè)支循環(huán)形成↓A完全閉塞，肢體遠端發(fā)生壞疽和潰瘍TAO【病理】病變呈節(jié)段性分布TAO55【臨床表現(xiàn)及分期】主要為肢體缺血表現(xiàn)按缺血程度，可分為三期：局部缺血期營養(yǎng)障礙期壞疽期TAO【臨床表現(xiàn)及分期】主要為肢體缺血表現(xiàn)TAO561.局部缺血期主要是A痙攣和狹窄所致患肢麻木、發(fā)涼、皮膚溫度較低，蒼白，足背動脈或脛后動脈搏動減弱主要表現(xiàn)為間歇性跛行

——

行走一段后疼痛、休息后緩解TAO為什么會出現(xiàn)間歇性跛行？1.局部缺血期主要是A痙攣和狹窄所致TAO為什么會出現(xiàn)間57行走↓下肢血流加速↓動脈閉塞，靜脈擴張，但靜脈擴張充盈的血液不足以供應(yīng)行走時所需↓下肢缺血而導(dǎo)致疼痛TAO行走TAO582.營養(yǎng)障礙期A完全閉塞，僅靠側(cè)支循環(huán)維持肢體的血供上述癥狀加重，出現(xiàn)持續(xù)性靜息痛小腿肌肉萎縮，足背動脈/脛后動脈搏動消失TAO2.營養(yǎng)障礙期A完全閉塞，僅靠側(cè)支循環(huán)維持肢體的血供TAO593.壞疽期動脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)不足以代償下肢血供患肢趾（指）端壞疽，可繼發(fā)感染疼痛劇烈、持續(xù)，病人不能入睡，消瘦TAO3.壞疽期動脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)不足以代償下肢血供TAO60周圍血管疾病的護理ppt課件61輔助檢查一般檢查：⑴跛行距離與時間試驗⑵皮溫測定：雙側(cè)溫差2℃以上⑶肢體抬高試驗﹙伯爾格征﹚特殊檢查多普勒、肢體血流圖、動脈造影等，可明確病變血管的部位、范圍、程度和側(cè)枝循環(huán)等。平臥，患肢抬高45°3min后麻木、疼痛足趾和足掌皮膚蒼白或黃臘為陽性；再坐起，下肢下垂足部潮紅或發(fā)紺者，提示有嚴重供血不足輔助檢查平臥，患肢抬高45°62動脈造影——可明確動脈阻塞的部位、程度、范圍及側(cè)支循環(huán)建立情況動脈造影63【鑒別診斷】動脈硬化性閉塞癥糖尿病足TAO【鑒別診斷】動脈硬化性閉塞癥糖尿病足TAO64年齡較大，多數(shù)在45歲以上全身性動脈病變：冠脈、腦動脈硬化病變常位于大、中動脈

x線檢查動脈壁有鈣化斑塊TAO動脈硬化性閉塞癥年齡較大，多數(shù)在45歲以上TAO動脈硬化性閉塞癥65有糖尿病史及其臨床表現(xiàn)尿糖、血糖升高TAO糖尿病足有糖尿病史及其臨床表現(xiàn)TAO糖尿病足66【處理原則】TAO【處理原則】TAO67處理原則非手術(shù)治療1.一般處理:嚴禁吸煙、防止受冷、受潮和外傷，但

不作熱療，疼痛嚴重者酌情使用止痛劑，鍛煉患肢，促使側(cè)支循環(huán)建立。2.藥物治療：血管擴張劑、血小板解聚劑、低分子右旋糖酐、抗生素等3.高壓氧治療4.創(chuàng)面處理:預(yù)防繼發(fā)感染處理原則非手術(shù)治療68手術(shù)治療【目的】：

——重建動脈血流通道，增加肢體血液供應(yīng)，改善因缺血引起的后果。腰交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)（腘A狹窄或閉塞）動靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)（靜脈動脈化）大網(wǎng)膜延長（移植）術(shù)（廣泛動脈閉塞）血管重建術(shù)截肢術(shù)手術(shù)治療【目的】：69靜脈動脈化動脈移植物靜脈靜脈動脈化動脈移植物靜脈70大網(wǎng)膜延長術(shù)大網(wǎng)膜延長術(shù)71血管重建術(shù)血管重建術(shù)72截肢術(shù)截肢術(shù)73【護理診斷】疼痛：與肢體缺血、血管痙攣有關(guān)。焦慮：與疼痛、肢端壞死有關(guān)。行走障礙：與患肢缺血、疼痛有關(guān)。皮膚完整性受損：與缺血、組織壞死有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染、肢端壞疽。【護理診斷】疼痛：與肢體缺血、血管痙攣有關(guān)。74（一）術(shù)前常規(guī)準備（二）術(shù)后護理

1、體位與活動靜脈疾病術(shù)后抬高患肢30°，動脈—患肢平放靜脈血管重建手術(shù)后：制動1周，動脈---2周堅持做踝關(guān)節(jié)活動【護理措施】（一）術(shù)前常規(guī)準備【護理措施】75【護理措施】

2、術(shù)后并發(fā)癥的觀察護理（1）切口感染觀察血壓、脈搏、體溫、肢體溫度及切口滲血情況（2）血管痙攣或血栓形成動脈血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)及血管重建術(shù)后應(yīng)觀察患肢末梢循環(huán)情況，觀察遠端皮溫、色澤、動脈搏動，發(fā)現(xiàn)異常，及時處理?！咀o理措施】2、術(shù)后并發(fā)癥的觀察護理763.促進側(cè)肢循環(huán)建立指導(dǎo)病人進行Buerger伯爾格運動：（1）平臥，抬高患肢45°以上，維持2-3min（2）坐位，雙足自然下垂2-3min，作足背屈伸、旋轉(zhuǎn)運動。（3）患肢平放休息2-3min。如此重復(fù)練習(xí)5次，每天數(shù)次?！咀o理措施】3.促進側(cè)肢循環(huán)建立【護理措施】77【健康教育】1、戒煙2、指導(dǎo)病人進行肢體運動，避免久坐久站，3、避免肢體損傷，如洗腳時水不過熱，不赤腳走路等，使用軟性肥皂；潤膚液護膚等?！窘】到逃?8周圍血管疾病的護理ppt課件79

第三節(jié)深靜脈血栓形成

80●定義：指血液在深靜脈內(nèi)異常地凝結(jié)、阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回流障礙。全身主干靜脈均可發(fā)病，以下肢靜脈多見。

深靜脈血栓形成●定義：指血液在深靜脈內(nèi)異常地凝結(jié)、阻塞管腔，導(dǎo)致靜脈回81

內(nèi)膜損傷：創(chuàng)傷、靜脈穿刺、炎癥刺激

高凝狀態(tài)：妊娠、產(chǎn)后、腫瘤

血流緩慢：臥床、血粘度增加

【病因病理】內(nèi)膜損傷：創(chuàng)傷、靜脈穿刺、炎癥刺激【病因病理】82（1）上肢深靜脈血栓形成：前臂和手臂的腫脹，手指活動受限（2）上、下腔靜脈血栓形成：上腔靜脈：上肢回流障礙+顏面部腫脹，球結(jié)膜水腫下腔靜脈：下肢深靜脈回流障礙，軀干淺靜脈擴張

【臨床表現(xiàn)】（1）上肢深靜脈血栓形成：前臂和手臂的腫脹，手指活動受限【臨83（3）下肢深靜脈血栓形成：最常見疼痛、下肢水腫、淺靜脈曲張【臨床表現(xiàn)】（3）下肢深靜脈血栓形成：最常見【臨床表現(xiàn)】84下肢深靜脈血栓形成的三種類型：中央型周圍型混合型下肢深靜脈血栓形成的三種類型：85①中央型血栓發(fā)生于髂股靜脈，左側(cè)多于右側(cè)。表現(xiàn)為整個下肢腫脹，患側(cè)髂窩、股三角有疼痛及壓痛，淺靜脈擴張，患肢皮溫和體溫均升高。①中央型86②周圍型包括股靜脈和小腿深靜脈血栓形成，是手術(shù)后深靜脈血栓的好發(fā)部位。股靜脈：大腿腫痛，下肢腫脹不嚴重。小腿深靜脈：小腿突發(fā)劇痛、腫脹，活動受限。②周圍型87③混合型即雙下肢靜脈均充滿血栓。為全下肢普遍性腫脹、蒼白、劇痛和壓痛常伴有體溫升高和脈搏加快可發(fā)生肢體缺血壞死

③混合型88B超靜脈造影放射性核素【輔助檢查】B超【輔助檢查】89非手術(shù)治療手術(shù)治療【處理原則】非手術(shù)治療【處理原則】90治療原則非手術(shù)治療：休息、抬高患肢溶栓治療：72h之內(nèi)，尿激酶抗凝治療：小范圍，肝素等解聚療法：輔助，右旋糖酐、阿司匹林等手術(shù)治療適用于病程不超過48小時的病人手術(shù)方法主要采取Fogarty取栓術(shù)治療原則非手術(shù)治療：91周圍血管疾病的護理ppt課件92周圍血管疾病的護理ppt課件93下肢深靜脈血栓形成取栓術(shù)取栓導(dǎo)管

靜脈血栓下肢深靜脈血栓形成取栓術(shù)取栓導(dǎo)管靜脈血栓94

【護理診斷】略

95

【主要護理措施】1.體位和休息急性期絕對臥床10～14天，抬高患肢；禁止按摩；恢復(fù)期適當(dāng)活動2.緩解疼痛（1）有效止痛（2）非藥物性措施【主要護理措施】96

【主要護理措施】3.并發(fā)癥的預(yù)防和護理

預(yù)防出血

⑴觀察抗凝狀況⑵觀察出血傾向⑶緊急處理出血預(yù)防肺動脈栓塞

⑴觀察有無胸痛、呼吸困難、BP下降等⑵出現(xiàn)時，立即囑病人平臥，避免做深呼吸、咳嗽、劇烈翻動，同時給予高濃度氧氣吸入?！局饕o理措施】97

【主要護理措施】4.其它⑴飲食：進食低脂、富含纖維素的食物。⑵術(shù)后抬高患肢30°，鼓勵病人盡早活動，避免血栓再次形成【主要護理措施】98

謝謝！周圍血管疾病的護理ppt課件99思考題1．血栓閉塞性脈管炎的病人，下列哪項不正確

A．止痛，禁煙B．指導(dǎo)抬腿運動

C．患肢用熱水袋加溫

D．保持患肢干燥E．測皮溫、觀察療效

2．下肢靜脈曲張術(shù)后早期活動是為了防止

A．患肢腫脹B．患肢僵直C.血管痙攣

D．術(shù)后復(fù)發(fā)E．深靜脈血栓形成

思考題1．血栓閉塞性脈管炎的病人，下列哪項不正確1003．下肢靜脈曲張的主要原因是

A．心臟功能不全