心電圖基礎(chǔ)知識(shí)詳解

心電圖學(xué)

（Electrocardiogram,ECG)

湖北醫(yī)藥學(xué)院.第一臨床學(xué)院段班燕

心電圖

是利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟每一心動(dòng)周期所產(chǎn)生電活動(dòng)變化的曲線圖形。心電圖示例一、心電圖產(chǎn)生原理電激動(dòng)的基礎(chǔ)是心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位,動(dòng)作電位包括除極和復(fù)極過(guò)程,均有電流產(chǎn)生心肌細(xì)胞的除極與復(fù)極心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位與心電圖心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位

在正常人的心電圖中，記錄的復(fù)極與除極方向一致與單個(gè)心肌細(xì)胞不同，這是因?yàn)檎Ｈ诵氖业某龢O從心內(nèi)膜向心外膜，而復(fù)極則從心外膜向內(nèi)膜方向推進(jìn)。其機(jī)理:可能與心外膜下心肌的溫度較心內(nèi)膜下高，心室收縮時(shí)，心外膜承受的壓力又比心內(nèi)膜小，故心外膜外心肌復(fù)極過(guò)程較早心電向量：是一種既有強(qiáng)度又具有方向的電位幅度，而心電圖是心電向量環(huán)兩次投影而形成

由體表所采集到的心臟電位

強(qiáng)度與下列因素有關(guān)與心肌細(xì)胞的數(shù)量和心肌厚度呈正比關(guān)系與探測(cè)電極的位置和心肌細(xì)胞之間的距離呈反比關(guān)系與探測(cè)電極的方位和心肌除極的方向所構(gòu)成的角度有關(guān),夾角越大,心電位在導(dǎo)聯(lián)上的投影越小,電位越弱,反之,則強(qiáng)二、心電圖各波段的組成與命名心臟特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖心電信號(hào)傳遞的三站第一站：竇房結(jié)第二站：房室結(jié)第三站：浦肯野纖維與心室肌細(xì)胞心房束支心室正常心電圖各波的命名P波：最早出現(xiàn)幅度最小的波，反映心房的全部除極過(guò)程P－R段：反映心房復(fù)極過(guò)程及房室結(jié)和房室束（His束）的電活動(dòng)

P－R間期：始自心房開始除極終于心室開始除極（P波+P－R段）QRS波群：反映心室除極的過(guò)程

J點(diǎn)：QRS波群終末與ST段起始之交點(diǎn)正常心電圖各波的命名ST段

:為QRS波群后位于基線上的一個(gè)平段。為心室除極剛結(jié)束尚處在緩慢復(fù)極的一個(gè)短暫時(shí)間T波：ST段后向上或向下轉(zhuǎn)折的一個(gè)圓鈍而較大的波ST段-T波

:分別代表心室復(fù)極的緩慢期和快速期的電活動(dòng)正常心電圖各波的命名Q－T間期：從QRS波群起點(diǎn)至T波終了，代表心室除極復(fù)極全過(guò)程所需時(shí)間U波：是在T波后0.02－0.04s出現(xiàn)振幅較低的波，其機(jī)制尚為完全清楚正常心電圖各波的命名心電圖各波段的組成與命名心電圖波段相應(yīng)心電活動(dòng)P波心房除極PR段房室傳導(dǎo)時(shí)間QRS波群心室除極ST段與T波心室復(fù)極的緩慢期與快速期常規(guī)心電圖的波形組成和測(cè)量示意圖R波：首先出現(xiàn)的位于參考水平線以上的正向波Q波：R波之前的負(fù)向波S波：R波之后的第一個(gè)負(fù)向波R’波：S波之后的正向波S’波：

R’

波之后的負(fù)向波QS波：QRS波只有負(fù)向波振幅小可稱為q、r、s、r’、s’QRS波群的命名原則QRS波群的命名示意圖三、導(dǎo)聯(lián)體系