第2章 運動系統(tǒng)

第二章運動系統(tǒng)

運動系統(tǒng)由骨、骨連結(jié)和骨骼肌組成，約占成人體重的60%。骨以不同形式連結(jié)在一起，構(gòu)成骨骼s，并為肌肉提供附著。在神經(jīng)支配下，肌肉收縮，牽拉其所附著的骨，以可動的骨連結(jié)為樞紐，產(chǎn)生杠桿運動。運動系統(tǒng)主要的功能是運動。運動系統(tǒng)的第二個功能是支持。運動系統(tǒng)的第三個功能是保護。

一、骨與骨連結(jié)

成人骨共206塊，依其存在部位可分為顱骨、軀干骨和四肢骨。(一)骨的分類骨按其形態(tài)可分為4類，即長骨、短骨、扁骨和不規(guī)則骨。

1.長骨：呈長管狀，分為一體兩端。體部為柱狀，稱骨干，體部中空的管腔稱髓腔，內(nèi)含骨髓。兩端膨大稱骺，其表面的光滑面稱關(guān)節(jié)面（活體覆有關(guān)節(jié)軟骨）。骨干與骺相接的部分稱干骺端。長骨主要分布于四肢。

2.短骨：近似立方形，主要位于承受壓力而運動輕微的部位，如手部的腕骨和足部的跗骨。

3.扁骨：呈板狀，主要位于顱腔、胸腔和盆腔的壁，如頂骨、胸骨和髖骨等。扁骨可保護各腔內(nèi)的臟器。

4.不規(guī)則骨：形態(tài)不規(guī)則，如椎骨、顳骨和蝶骨等。

(二)骨的構(gòu)造骨由骨質(zhì)、骨膜和骨髓構(gòu)成，并有豐富的血管和神經(jīng)分布。

1.骨質(zhì)：由骨組織構(gòu)成，按其結(jié)構(gòu)可分為骨密質(zhì)和骨松質(zhì)。骨密質(zhì)位于骨的表層，致密堅實；骨松質(zhì)位于骨的內(nèi)部，由片狀或小柱狀的骨小梁交織排列而成，呈疏松的海綿狀。

2.骨膜：是由致密結(jié)締組織構(gòu)成的薄膜，包裹于除關(guān)節(jié)面和被滑膜覆蓋處以外的骨面。骨膜含豐富的血管和神經(jīng)，對骨起營養(yǎng)作用；骨膜內(nèi)的成骨細胞和破骨細胞對骨的生長和損傷后的修復起主要作用。

3.骨髓：充填在骨髓腔和骨松質(zhì)的間隙內(nèi)，分紅骨髓和黃骨髓兩類。紅骨髓有造血功能，胎兒和嬰幼兒的骨髓都是紅骨髓，至6歲左右，紅骨髓逐漸被脂肪代替，成為黃骨髓。但髂骨、胸骨和椎骨等處的紅骨髓，卻終生保存。(三)骨的化學成分和物理特性

成人的骨有機質(zhì)占1/3（主要是骨膠原纖維和粘多糖蛋白），無機質(zhì)占2/3（主要是磷酸鈣等）。幼兒的骨有機質(zhì)相對較多，老年人的骨無機質(zhì)相對較多。（四）骨的生長

骺軟骨不斷生長、骨化，使骨不斷增長，到成人形成一條骺線。骨膜也不斷生成骨，使骨增粗。（五）骨的連結(jié)與功能

骨與骨之間借纖維結(jié)締組織、軟骨或骨組織相連，構(gòu)成骨連結(jié)。分為直接連結(jié)和間接連結(jié)。間接連結(jié)又稱為關(guān)節(jié)。1、直接連結(jié)2、關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)（1）關(guān)節(jié)面（2）關(guān)節(jié)囊（3）關(guān)節(jié)腔（六）骨骼的分部與組成

206塊骨分為：軀干骨（脊柱、肋骨、胸骨）51上肢64四肢骨下肢62顱骨29

2061、軀干骨及其連結(jié)軀干骨由脊柱、12對肋和胸骨組成。（1）脊柱：24塊椎骨（頸椎7個，胸椎12個，腰椎5個）和1塊骶骨（由5個骶椎融合而成）與1塊尾骨（由4個尾椎融合而成）。頸、胸、腰、骶4個彎曲。

椎骨由椎體和椎弓組成，兩者間為椎孔。

相鄰兩個椎體以椎間盤相連。特殊的頸椎：

環(huán)椎C1

樞椎axis:C2

椎體上方有齒突。（2）胸廓成人胸廓近似圓錐體形，上小下大，橫徑大于前后徑。胸廓由脊柱胸部，12對肋和1個胸骨組成，有上、下兩口。胸廓上口的前緣低于后緣，下口不規(guī)則。其前壁正中有胸骨，側(cè)壁有12對彎曲成弓狀的肋，肋骨后端與胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)。

1—7肋骨前端以肋軟骨與胸骨兩側(cè)構(gòu)成關(guān)節(jié)。8—10肋軟骨不直接連與胸骨，而連與上位肋軟骨，形成左右兩肋弓，第11、12肋前端游離稱浮肋，相鄰兩肋骨的間隙稱肋間隙。

胸廓內(nèi)有心、肺、肝和脾等重要器官，胸廓起著保護和支持這些器官的作用，并參與呼吸運動。當肋骨上提和向外擴展時，胸腔容積擴大（吸氣），肋降時，胸腔容積減小（呼氣）。

2.四肢骨及其連結(jié)

（1）上肢骨上肢帶骨：肩胛骨和鎖骨

肱骨（上臂）橈骨和尺骨（前臂）自由上肢骨—腕骨（8塊）掌骨（5塊）（手）指骨（14塊）

胸鎖關(guān)節(jié)：上肢骨與軀干骨連結(jié)的唯一關(guān)節(jié)。由鎖骨的胸骨端與胸骨的肋切跡及第1肋軟骨的上面構(gòu)成。

肩關(guān)節(jié)：由肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂構(gòu)成。

肘關(guān)節(jié)：由肱骨下端和尺骨、橈骨的上端構(gòu)成。

橈腕關(guān)節(jié)：由橈骨和尺骨下端和近側(cè)列腕骨構(gòu)成。（2）下肢骨下肢帶骨：髖骨

股骨（大腿）脛骨和腓骨（小腿）自由下肢骨—跗骨（7塊）跖骨（5塊）（足）趾骨（14塊）

下肢兩塊髖骨與骶骨和尾骨構(gòu)成骨盆。

髖關(guān)節(jié)：由髖骨的髖臼與股骨頭構(gòu)成。

膝關(guān)節(jié)：由股骨下端與脛骨上端和臏骨構(gòu)成。髕骨：人體內(nèi)最大的籽骨，包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的扁平骨。底朝上，尖向下，前面粗糙，后面為光滑，參與膝關(guān)節(jié)的構(gòu)成。

踝關(guān)節(jié)：跗骨與小腿骨構(gòu)成。

3、顱骨及其連結(jié)

顱由23塊大小、形狀不同的骨組成（3對聽小骨未計在內(nèi)），除下頜骨與舌骨外，其余各骨借縫或軟骨牢固相連。顱分為腦顱和面顱兩部分。（1）腦顱：由額骨、頂骨、顳骨、枕骨和蝶骨等共同圍成顱腔，容納腦。腦顱又可分為顱蓋骨和顱底骨。顱蓋骨均為扁骨，各骨之間以結(jié)締組織相連稱為縫。

初生嬰兒顱骨骨化未完成，各骨之間的間隙由結(jié)締組織填充稱顱囟。如額骨與頂骨之間的額囟（前囟）；頂骨與枕骨之間的枕囟（后囟）。額囟在1—2歲時愈合。

顱底內(nèi)面承托腦，有3個呈階梯狀的窩：顱前窩、顱中窩和顱后窩。顱底內(nèi)、外有很多孔和裂，有腦神經(jīng)、腦血管出入，如顱后窩的枕骨大孔，脊髓通過此孔與腦相連。（2）面顱：面顱各骨分別構(gòu)成眶、鼻腔和口腔的骨性支架，形成面部的輪廓。

眶容納眼球及其附屬結(jié)構(gòu)如淚腺等，眶腔呈錐體形，前寬，后尖，有視神經(jīng)管與顱中窩相通。

骨性鼻腔位于面部中央，由鼻中隔分為左右兩部，鼻腔周圍的顱骨（額骨、上頜骨、篩骨和蝶骨）內(nèi)，有大小不等的含氣腔隙稱鼻旁竇，鼻旁竇有調(diào)節(jié)進入鼻腔空氣的溫度和濕度的功能。

骨性口腔由上、下頜骨等組成，與鼻腔以硬腭相隔。下頜骨的關(guān)節(jié)頭與顳骨的下頜窩構(gòu)成顳下頜關(guān)節(jié)，能作多種運動。二、肌肉

運動系統(tǒng)中的肌肉均為橫紋肌，又稱骨骼肌。骨骼肌是運動系統(tǒng)的動力部分，分布在人體內(nèi)的每塊肌肉都具有一定的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和輔助裝置，并附有血管和淋巴管。肌肉在神經(jīng)系統(tǒng)支配下牽引附著的骨，使關(guān)節(jié)產(chǎn)生運動。（一）肌的形態(tài)與功能1、肌的形態(tài)與構(gòu)造肌可分為長肌、短肌、闊肌和輪匝肌四種。每塊肌分為肌腹和肌腱（肌頭）兩部分。肌肉以腱附著在骨骼上。2、肌的起止點通常把接近身體正中線的肌附著點稱為肌的起點或定點；把另一端的附著點稱止點或動點。由于運動復雜多樣，肌的起點和止點也可以相互置換。任何一個動作均由幾組肌群共同完成。3、肌的輔助結(jié)構(gòu)包括筋膜和腱鞘等。筋膜分為淺筋膜和深筋膜。淺筋膜即皮下組織，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，含有脂肪、淺動脈、皮下靜脈和皮神經(jīng)等。深筋膜由致密結(jié)締組織構(gòu)成。腱鞘是套在某些長肌腱（如手指和足趾等處）表面的鞘管。（二）人體肌肉的分布人體的肌肉分為軀干肌、頭肌和四肢肌。1、軀干肌軀干肌分為背肌、頸肌、胸肌、膈、腹肌和會陰。（1）背?。悍譃闇\、深兩肌群。淺層為闊肌，主要有斜方肌和背闊肌。

深層主要位于脊柱兩側(cè)即骶脊?。ㄘQ脊?。＃?）頸?。侯i淺層的胸鎖乳頭肌是頸部的重要體表標志；頸深層肌位于頸椎的前方和兩側(cè)。（3）胸?。簻\層有胸大肌、前鋸肌等。

深層的肋間外肌和肋間內(nèi)肌位于肋間隙內(nèi)。（4）膈：為向上膨窿呈穹隆形的扁肌，位于胸、腹腔之間。膈肌收縮時，穹隆形的圓頂下降，擴大胸腔（吸氣）；松弛時圓頂回升，縮小胸腔（呼氣）。

膈上有三個裂孔，分別為食管、主動脈和下腔靜脈通過。膈肌與腹肌同時收縮，能增加腹壓，協(xié)助排便、嘔吐、分娩等活動。

（5）腹?。焊骨氨谡芯€兩側(cè)有一對縱行的腹直肌，其兩側(cè)壁是三層寬闊的扁肌，即腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌。

腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌和腹橫肌這三層肌的腱膜向前包繞腹直肌，于腹前壁正中線相互愈合成腹白線。

腹外斜肌腱膜的下緣卷曲增厚，稱為腹股溝韌帶。

位于腹