中醫(yī)學基礎01緒論

中醫(yī)學基礎第1章緒論徐薇講師xw_218@主要內容一、中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展二、中醫(yī)學理論體系的特點三、中醫(yī)基礎理論課程的主要內容●中醫(yī)學（TraditionalChineseMedicine）中醫(yī)學（TCM），是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學。它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經驗和科學的思維方法，是以自然科學知識為主體、與人文社會科學知識相交融的科學知識體系。

全國人大常委、中國工程院院士、中國中醫(yī)研究院名譽院長王永炎對中醫(yī)學學科屬性的認識是：中醫(yī)學是以生物學為基礎，與理化數(shù)學交叉滲透，以人文哲學相融合，具有豐厚文化底蘊的古代醫(yī)學科學。在世界醫(yī)學史上，中國醫(yī)藥學有著輝煌的歷史，16世紀之前一直遙居世界醫(yī)學之先，創(chuàng)造了許多世界之最。

華佗在東漢末年，約公元2～3世紀就發(fā)明了麻沸散進行全身麻醉，并成功進行腹部腫瘤和胃腸吻合術，而西方醫(yī)學在19世紀40年代才使用乙醚全身麻醉，外科手術則更晚，比華佗足足晚了1600余年。華佗創(chuàng)制“五禽戲”開創(chuàng)體操健身先河

西晉時葛洪在《肘后方》中，就創(chuàng)造了多個世界之最。

葛洪最早記載用大豆、牛乳、松葉等富含維生素B1的天然物質治療腳氣病，比歐州人早1300多年；葛洪最早發(fā)現(xiàn)恙蟲病，比日本人橋本伯壽1810年的發(fā)現(xiàn)早1400多年；

葛洪最早用瘋狗腦髓搗爛外敷防治狂犬病，而法國人巴斯德在19世紀的1885年才制成狂犬疫苗，比之晚了1500余年；葛洪的煉丹術，也是世界制藥化學的先聲。一、中醫(yī)學理論體系的形成（一）中醫(yī)學理論體系形成的條件1.傳統(tǒng)文化的深刻影響2.科學技術的密切結合3.醫(yī)藥實踐的系統(tǒng)總結第一節(jié)中醫(yī)學理論體系的形成和發(fā)展（二）中醫(yī)學理論體系形成的標志中醫(yī)學理論體系形成于戰(zhàn)國至兩漢時期?！饵S帝內經》、《難經》、《傷寒雜病論》、《神農本草經》等醫(yī)學專著的成書，標志著中醫(yī)學理論體系的初步形成。1.基礎理論的確立：

（1）《黃帝內經》的問世，奠定了中醫(yī)的理論基礎，是現(xiàn)存的第一部醫(yī)學典籍，被稱為“醫(yī)家之宗”。該書總結了漢以前的醫(yī)學成就，系統(tǒng)地闡述了人體的生理、病理、以及疾病的診斷治療和預防等問題。

成書年代：先秦戰(zhàn)國，近代學者認為是西漢中后期。作者：眾多醫(yī)家所著。此書非一人手筆，非一個時代，一個地方，而是在一個相當長的時期內各醫(yī)學家們經驗的總結匯編。內容：該書分為兩部分：《素問》（平素之問答）各9卷81篇《靈樞》（神靈之樞要）

《內經》的問世奠定了中醫(yī)學的理論基礎，確立了中醫(yī)學的理論原則和學術思想，創(chuàng)立了中醫(yī)學獨特的理論體系。（2）《難經》

在此同時《難經》作為《內經》的輔翼，同為中醫(yī)理論的奠基之作，在不少方面充實了《內經》的內容。成書在漢以前，相傳為秦越人所著。創(chuàng)造性提出“獨取寸口，以知五臟六腑死生吉兇”的診脈方法。創(chuàng)“右腎為命門”說，《難經·三十六難》：“腎兩者，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門”2．辨證論治體系的創(chuàng)立和應用：《傷寒雜病論》是第一部辨證論治的專著，為臨床醫(yī)學的發(fā)展奠定了基礎。（1）成書年代：東漢末年。（2）作者：張機，字仲景，后世譽為“醫(yī)圣”。（3）《傷寒雜病論》內容與成就：

①《傷寒論》：22篇，397法，113方，確立了外感病六經辨證論治的綱領。

②《金匱要略》：25篇262方，載病40多種，對內傷雜病進行了辨證論治。成為歷代醫(yī)家辨證論治的楷模3.藥物專著的問世

《神農本草經》是第一部藥物學專著，確立了中藥理論的基礎，集漢以前藥物學之大成。（1）成書年代：漢代。（2）作者：托名神農。（3）內容：收載中藥365種，分為三類，其中植物類239種，動物類65種，礦物43種。

首先對藥品進行初步分類：分上、中、下三品。

上品——120種（補養(yǎng)藥）中品——120種（補養(yǎng)兼攻病藥）下品——125種（攻病類藥）對藥物的四性五味，七情和合，方劑的君、臣、佐、使的配伍原則作了闡述，并對藥物的產地、采集、炮制方法和劑型與療效的關系，成為了歷代本草之藍本。所載藥物療效確切，如水銀治療疥瘡、常山截瘧，麻黃止喘發(fā)汗等。

至此，從基礎理論的確立，辨證論治體系的應用，藥物專著的問世，相對完整的中醫(yī)理論體系已經形成，為中醫(yī)學的發(fā)展奠定了堅實的基礎。二、中醫(yī)理論體系的發(fā)展1.魏晉隋唐時期：中醫(yī)理論體系得以充實和系統(tǒng)化，一批分支學科，如針灸學，脈學在分化中日趨成熟。（1）晉·王叔和：著《脈經》，是我國第一部脈學專著，集漢以前脈學之大成，記載24種病脈。

確立“寸口脈法“。提出兩手寸、關、尺與臟腑對應的脈學理論。歸納24種脈象，并進行具體描述，使脈象名稱規(guī)范化。闡述脈象的臨床意義，將脈與證統(tǒng)一起來（2）晉·皇甫謐：著《針灸甲乙經》

我國現(xiàn)存第一部針灸學專著，在經絡、俞穴和針灸治療的方法和理論方面充實了《黃帝內經》。（3）隋·巢元方等人著《諸病源候論》，是第一部論病源與證候的專著（第一部病因病證候的專著，）對內、外、婦、兒等及傳染病的診治有不少精碎的論述，記載了1739種病候,促進了臨床醫(yī)學的發(fā)展。（4）唐·孫思邈：譽稱“藥王”，著《千金要方》和《千金翼方》，堪為第一部古代醫(yī)學百科全書，發(fā)展了《傷寒雜病論》的辨證論治理論體系，開醫(yī)學倫理學之先河。葛洪著《肘后備急方》2．宋金元時期：

學派涌現(xiàn)，理論有突破性進展。（1）宋·陳無擇：倡“三因學說”，在《三因極一病證方論》中將病因分為三類：外因、內因、不內外因，對中醫(yī)病因學的發(fā)展有深遠的影響。（2）宋·錢乙：著《小兒藥證直訣》，該書是一部系統(tǒng)的兒科專著，開創(chuàng)臟腑證治先河，豐富了辨證論治的理論體系。（3）王惟一制銅人（4）金元四大家：各具特長的醫(yī)學流派，他們沖破了泥古不化，墨守成規(guī)的陋習，指出：“古方今病，不相能也”，有力地推動了中醫(yī)理論的發(fā)展。劉完素

（字守真，后人尊稱劉河間）

學術觀點：倡“六氣皆從火化”“五志過極皆能生火”。倡導火熱論——寒涼派代表著作：《素問玄機原病式》

張從正

（字子和，號戴人）學術觀點：“邪去則正安”。倡導祛邪論一一攻下派代表著作：《儒門事親》

李杲

（字明之，號東垣老人）

學術觀點：“內傷脾胃，百病由生”補土派。代表著作：《脾胃論》

朱震亨

（字彥修，號丹溪翁，后人尊稱朱丹溪）學術觀點：倡相火論、“陽常有余，陰常不足”稱為滋陰派。代表著作：《格致余論》3．明清時期：

綜合集成和深化發(fā)展階段（1）集古代中醫(yī)基礎理論之大成，出現(xiàn)大批集成性著作。如王肯堂的《證治準繩》、張介賓的《景岳全書》和清·吳謙等的《醫(yī)宗金鑒》等對歷代醫(yī)學領域的進展進行了歸納總結。（2）大膽提出了一些新創(chuàng)見：①趙獻可，張介賓提出了“命門學說”，探討生命的起源和生命的原動力。指出“命門”中所藏的陰陽水火是人身臟腑陰陽之根本。②李中梓明確提出“腎為先天之本，脾為后天之本”的重要論斷，使中醫(yī)藏象學說得到了深化。（3）溫病學派的形成與發(fā)展

溫病：為熱性病的總稱，以急性發(fā)熱，熱象顯著為特點。溫病學：是研究四時溫病的發(fā)生，發(fā)展規(guī)律及其診治方法的一門臨床學科。是與外感熱病作斗爭的經驗總結。

清·溫病學理論日趨完善，在因、證、脈、治方面形成了自成一體的有完整理論體系的獨立學科。涌現(xiàn)出溫病四大家：葉天士，吳鞠通，王孟英，薜生白。明·吳又可：著《溫疫論》，是我國第一部溫病學專著。指出“溫疫”的病因是一種異氣所感。提出“戾氣學說”。是醫(yī)學史上第一位溫病學家。

王士雄：字孟英，著作《溫熱經緯》，匯集古今溫病學成就，集十九世紀溫病學之大成。（4）明·李時珍著《本草綱目》是一部科學巨著，總結了我國十六世紀以前藥學的成就，集明以前醫(yī)學之大成。被譯成英、法、德、日、朝等多種文字、廣泛流傳。該書載藥1892種,附方11096首，以藥物的自然屬性和生態(tài)條件為分類基礎，分為16綱60類。中醫(yī)藥巨著

《本草綱目》（5）王清任著《醫(yī)林改錯》重視解剖，改正了前人解剖方面的錯誤，并發(fā)展了瘀血致病的理論。創(chuàng)立六腑逐瘀湯。4.近、現(xiàn)代中醫(yī)學的發(fā)展

近代，鴉片戰(zhàn)爭以后，隨作社會制度的變更，西方文化和科技的傳入，中西文化出現(xiàn)了大碰撞，中醫(yī)理論的發(fā)展，呈現(xiàn)新舊并存的趨勢。

建國后，黨和政府高度重視中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，大力提倡“中西醫(yī)結合”，繼而倡異以現(xiàn)代科學方法研究中醫(yī)。中醫(yī)學發(fā)展有以下特點：

1.中醫(yī)學理論經過梳理研究，而更加系統(tǒng)規(guī)范。

2.用哲學、控制論、系統(tǒng)論、信息論現(xiàn)代實證科學等多學科方法研究中醫(yī)學，大量專著和科研成果相繼出現(xiàn)。

3.對中醫(yī)理論體系構建的思維方法進行研究，探討中醫(yī)理論概念的發(fā)生之源和發(fā)展創(chuàng)新之路。

近30年來，隨著整個中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)基礎理論的整理、繼承和研究，亦取得了相當?shù)某煽?，特別是近幾年來，中醫(yī)學基礎理論已經發(fā)展成為一門獨立的基礎學科，無論在文獻的系統(tǒng)整理和理論的實驗研究方面都取得了一定的成果。

一、整體觀念●整體觀念的概念整體觀念，是中醫(yī)學關于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認識。整體觀念認為，人體是一個由多層次結構構成的有