急危重癥護(hù)理學(xué)大本緒論

急危重癥護(hù)理學(xué)

海南醫(yī)學(xué)院呂傳柱

討論Discussion體驗(yàn)前后？討論一你眼中的護(hù)士？討論二護(hù)理工作？討論三討論四急診護(hù)士？討論五急救護(hù)理的重要地位第一章緒論

教學(xué)目標(biāo)1.掌握急危重癥護(hù)理學(xué)的基本概念2.熟悉醫(yī)院急診醫(yī)療體系3.了解急重癥護(hù)理學(xué)的歷史4.了解急重癥護(hù)理學(xué)的范疇5.樹立“時(shí)間就是生命”的觀念急危重癥護(hù)理學(xué)急危重癥護(hù)理學(xué)是以挽救病人生命、提高搶救成功率、促進(jìn)病人康復(fù)、減少傷殘率、提高生命質(zhì)量為目的，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)、護(hù)理學(xué)專業(yè)理論為基礎(chǔ)，研究危急重癥病人搶救、護(hù)理和科學(xué)管理的一門綜合性應(yīng)用學(xué)科。第一節(jié)概述一、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇一、急危重癥護(hù)理學(xué)的起源與發(fā)展19世紀(jì)南丁格爾（F.Nightingale）的年代38個(gè)護(hù)士，士兵死亡率從42%到2%20世紀(jì)50年代北歐脊髓灰質(zhì)炎大流行，“鐵肺”----最早的“監(jiān)護(hù)病房”20世紀(jì)60年代心電示波、電除顫器、人工呼吸機(jī)、血透機(jī)20世紀(jì)60年代后期真正的ICU，現(xiàn)代儀器集中20世紀(jì)70年代中期急危重癥國(guó)際化、標(biāo)準(zhǔn)化中國(guó)急救室（搶救室）20世紀(jì)70年代末，從心臟手術(shù)后監(jiān)護(hù)病房到?？艻CU、綜合CCU20世紀(jì)80年代開始，北京、上海等城市急救中心、急診科和ICU正式成立二、急危重癥護(hù)理學(xué)的范疇（一）院前急救（二）急診科搶救（三）危重病救護(hù)（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善（五）急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作呼救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)途中監(jiān)護(hù)、搶救、治療運(yùn)送第一目擊者院前急救院前急救中國(guó)院前急救發(fā)展的第一階段單純的救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)

中國(guó)院前急救發(fā)展的第一階段中國(guó)院前急救發(fā)展的第二階段獨(dú)立型院前型依托型指揮型中國(guó)院前急救發(fā)展的第三階段信息通暢、分布合理、覆蓋全面院前急救發(fā)展壯大院前急救的發(fā)展受到重視（二）急診科搶救（三）危重?。òY）救護(hù)危重病人的監(jiān)護(hù)與治療ICU人員、設(shè)備的配備與管理ICU技術(shù)重癥醫(yī)學(xué)科

----2009.1.19,衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》（四）急救醫(yī)療服務(wù)體系的完善救治變得更順暢更快捷（五）急危重癥護(hù)理的人才培訓(xùn)和科學(xué)研究工作急救醫(yī)療服務(wù)體系（EMSS）是集院前急救、院內(nèi)急診科診治、重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）救治和各專科的“生命綠色通道”為一體的急救網(wǎng)絡(luò)第二節(jié)急救醫(yī)療服務(wù)體系完整的體系包括通訊指揮系統(tǒng)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)急救車急診科救治ICU救治和?？啤熬G色通道”一、建立、健全急救組織、形成急救網(wǎng)急救中心-分中心-急救站-第一目擊者急診科ICU急診ICU急診科院前急救二、急救醫(yī)療服務(wù)體系管理公眾急救普及（一）急救醫(yī)療服務(wù)的組織體系1、隊(duì)伍和急救站2、急診科管理3、重大事故的醫(yī)療救援4、急救技術(shù)（二）急救醫(yī)療服務(wù)體系的主要參與人員1、第一目擊者2、急救醫(yī)護(hù)人員3、醫(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員（三）建立急救醫(yī)療服務(wù)通訊網(wǎng)絡(luò)（四）改善城市救護(hù)站的條件，改變救護(hù)車只做運(yùn)送工具的狀況（五）加強(qiáng)醫(yī)院急診科的建設(shè)，提高急診科的應(yīng)急能力急救意識(shí)、素質(zhì)急診科制度急診工作標(biāo)準(zhǔn)化專題1.時(shí)間就是生命2.第一目擊者3.生存鏈4.撥打120急救電話時(shí)需要注意的問題5.心肺復(fù)蘇術(shù)6.氣道異物梗塞與海姆立克急救法1、“時(shí)間就是生命”黃金時(shí)間24h36h48h72h災(zāi)難死亡時(shí)間“災(zāi)情就是命令”5-20分鐘為白金時(shí)間1h內(nèi)搶救為黃金時(shí)間6h內(nèi)為白銀時(shí)間6h以上稱白布單時(shí)間（死亡時(shí)間）救治變得更順暢更快捷2、第一目擊者

第一目擊者（FirstResponder）是指在現(xiàn)場(chǎng)為突發(fā)傷害、危重疾病的病人提供緊急救護(hù)的人。包括現(xiàn)場(chǎng)傷病人身邊的人（親屬、同事、EM