第二章生殖系統(tǒng)解剖生理

第二章女性生殖系統(tǒng)解剖與生理什么是婦產(chǎn)科護理學？婦產(chǎn)科護理學受孕婦女的護理正常分娩的護理（助產(chǎn)護理）病理性分娩的護理非孕婦女的護理婦科疾病的護理婦女衛(wèi)生保健計劃生育指導社區(qū)護理

通過學習婦產(chǎn)科護理的學習，能夠初步掌握生理產(chǎn)科孕產(chǎn)婦的護理及常見病理產(chǎn)科的護理，婦科常見疾病的護理以及計劃生育指導、婦女保健的護理。生理社會一個社會如何定義一個女性？女人woman繁殖Fertility生殖器官、組織生殖系統(tǒng)的生理特點每個女性的身體都是獨特的、個體化的和隱私的。心理主要內(nèi)容

女性生殖系統(tǒng)解剖：外生殖器內(nèi)生殖器臨近器官女性骨盆與骨盆底

女性生殖系統(tǒng)生理：婦女一生各階段的生理特點卵巢的周期性變化及內(nèi)分泌功能子宮內(nèi)膜的周期性變化月經(jīng)其他生殖器官的周期性變化下丘腦-垂體-卵巢軸的關系12√√√√√學習目標掌握骨盆的組成和標記。熟悉內(nèi)生殖器的組織結構特點和功能，內(nèi)生殖器與鄰近器官的關系。熟悉卵巢分泌的性激素的功能。了解卵巢的周期性變化和子宮內(nèi)膜的周期性變化的相互作用關系及月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。了解下丘腦-垂體-卵巢軸的關系。了解婦女一生各階段的生理特點。女性生殖系統(tǒng)解剖1外生殖器陰阜大陰唇小陰唇陰蒂陰道前庭前庭大腺尿道口陰道口及處女膜外生殖器

一大一小二陰二口前腺后帶處女膜共9個名稱（位置與特征）Summary請思考：婦科手術插尿管時應注意的事項是什么？內(nèi)生殖器生殖道：陰道、子宮、輸卵管生殖腺：卵巢內(nèi)生殖器二壁二隔三作用四個穹隆一凹陷組織結構有特點陰道陰道后穹窿穿刺的臨床意義有哪些？內(nèi)生殖器功能位置和形態(tài)組織結構（子宮體、子宮頸）子宮產(chǎn)生月經(jīng)性交后子宮成為精子到達輸卵管的通道孕期為胎兒發(fā)育成長的部位分娩時子宮收縮使胎兒及附屬物娩出宮頸與宮體長度變化嬰兒期青春期成年期內(nèi)生殖器子宮子宮頸的組織結構宮頸癌好發(fā)部位宮頸糜爛Ⅰ度糜爛Ⅲ度糜爛Ⅱ度糜爛內(nèi)生殖器子宮韌帶

★子宮韌帶圓韌帶:維持前傾位闊韌帶:維持正中位主韌帶:固定宮頸正常位置宮骶韌帶:間接保持子宮前傾位長度：8-14cm由內(nèi)到外依次分為間質(zhì)部、峽部、壺腹部、漏斗部（傘部）間質(zhì)部：宮角旁1cm峽部：間質(zhì)部外側長約2-3cm壺腹部：占輸卵管全長的1/2以上傘部：有拾卵作用。內(nèi)生殖器輸卵管輸卵管異位妊娠一對性腺生成并排卵分泌性激素（E、P）

育齡期的卵巢絕經(jīng)后的卵巢內(nèi)生殖器卵巢初級卵泡次級卵泡原始卵泡生發(fā)上皮退化黃體（白體）內(nèi)膜排卵成熟卵泡髓質(zhì)黃體發(fā)育黃體卵泡膜顆粒細胞卵泡液卵細胞透明帯卵巢血管皮質(zhì)卵細胞放射冠Summary鄰近器官尿道膀胱輸尿管直腸闌尾女性骨盆與骨盆底骨骼組成：骶骨、尾骨、左右兩塊髖骨。關節(jié)組成：恥骨聯(lián)合、骶髂關節(jié)、骶尾關節(jié)韌帶組成：骶結節(jié)韌帶、骶棘韌帶骨盆分界：大、小骨盆（假、真骨盆）骨盆入口:近乎圓形或橢圓形。骨盆出口:寬大、坐骨結節(jié)間距寬闊。女性骨盆骨盆分界真骨盆假骨盆恥骨弓骨盆分界線骶岬、髂恥線、恥骨聯(lián)合上緣的連線。盆骨三個平面骨盆出口各徑線（斜面觀）女性骨盆與骨盆底外層（淺層）中層（泌尿生殖隔）內(nèi)層（盆隔）會陰骨盆底的功能骨盆底思考：骨盆底基層、筋膜或子宮韌帶發(fā)生損傷，會對子宮產(chǎn)生什么影響？女性生殖系統(tǒng)生理2婦女一生各階段的生理特點胎兒期青春期新生兒期幼年期性成熟期老年期圍絕經(jīng)期

0歲

4周12歲18歲48歲60歲40歲絕經(jīng)過渡期生理年齡分期女性一生中各階段的生理特點

新生兒期（出生4周內(nèi)）外陰較豐滿乳房隆起少量陰道流血

幼年期(出生4周-12歲)生殖器及第二性征幼稚型女性一生中各階段生理特點

青春期(13歲-18歲)自第二性征開始發(fā)育至生殖器發(fā)育成熟的時間第二性征發(fā)育明顯生長突增生殖器官發(fā)育迅速月經(jīng)初潮心理狀態(tài)不穩(wěn)定女性一生中各階段生理特點

性成熟期（18歲起持續(xù)約30年）卵巢排卵和性激素分泌呈周期性生育功能旺盛女性一生中各階段生理特點

圍絕經(jīng)期（40歲開始持續(xù)10-20年）卵巢功能衰退月經(jīng)不規(guī)則生殖器官開始萎縮精神心理癥狀不穩(wěn)定女性一生中各階段生理特點

老年期（60歲以后）卵巢萎縮分泌性激素功能完全停止骨質(zhì)疏松

卵巢的周期性變化卵泡的發(fā)育和成熟排卵黃體的形成和萎縮

卵巢的周期性變化黃體退化為白體（平均壽命14日）卵未受精卵已受精發(fā)育為妊娠黃體（排卵后12周萎縮）卵泡的發(fā)育和成熟－－分泌雌激素排卵－－常發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右黃體形成－－分泌雌、孕激素雌、孕激素的生理作用

雌H孕H

子宮平滑肌

肥大增生,收縮

松弛

內(nèi)膜

增生

分泌

宮頸

松弛,分泌增加,變稀

閉合,分泌減少,變稠輸卵管

加強收縮

抑制收縮陰道上皮

增生角化變厚

細胞脫落乳腺

腺管增生腺泡發(fā)育卵泡發(fā)育

卵泡發(fā)育

下丘腦

正、負反饋負反饋水鈉潴留

促進

減少代謝影響

骨代謝,脂代謝

T升高卵巢分泌的激素卵巢分泌的激素孕激素與雌激素的協(xié)同和拮抗作用協(xié)同作用：孕激素在雌激素作用基礎上進一步促進生殖器和乳房發(fā)育，為妊娠準備條件。拮抗作用：子宮收縮