中醫(yī)護(hù)理技術(shù)之穴位按摩(背部)

酒泉市中醫(yī)院外二科秦浩琰穴位按摩法8/21/20231定義穴位按摩法又稱推拿法，是指通過特定手法作用于人體體表的特定部位或穴位的一種治療方法，具有疏通經(jīng)絡(luò)、滑利關(guān)節(jié)、強(qiáng)筋壯骨、散寒止痛、健脾和胃、消積導(dǎo)滯、扶正祛邪等作用，從而達(dá)到預(yù)防保健、促進(jìn)疾病康復(fù)的目的。在三國時(shí)期，開始形成按摩與導(dǎo)引、外用藥物配合應(yīng)用的方法，出現(xiàn)膏摩、火灸魏、晉、隋、唐時(shí)期，設(shè)有按摩科，建立了按摩醫(yī)政--《隋書.五官志》宋、金、元時(shí)期，按摩療法得到了進(jìn)一步的發(fā)展。這時(shí)，不僅其治療范圍擴(kuò)大了，而且還將按摩用于婦科催產(chǎn)。明代，太醫(yī)院將按摩列為醫(yī)政十三科之一--《小兒按摩經(jīng)》及《小兒推拿方脈活嬰秘旨全書》《小兒推拿秘訣》等。

穴位按摩簡史清代，“崇儒尊道”的封建禮教占據(jù)統(tǒng)治地位，認(rèn)為按摩“有傷大雅”，屬勞力者的“賤技”，系非“奉君之道”，遂使按摩術(shù)遭到政府的冷落。新中國成立后，各地辦起了按摩推拿學(xué)校、?？漆t(yī)院。按摩推拿的治療范圍包括了內(nèi)、外、婦、兒、五官等各科疾病。同時(shí)還開展了按摩作用和治病機(jī)理的初步研究，以及按摩推拿歷史文獻(xiàn)的整理工作，《按摩療法》、《中醫(yī)推拿講義》、《中醫(yī)按摩學(xué)簡編》、《中醫(yī)按摩臟腑圖點(diǎn)穴法》、《新推拿十八法祥解》等按摩專著。穴位按摩簡史當(dāng)前，按摩已經(jīng)規(guī)范化，全世界范圍內(nèi)得到迅速的推廣和發(fā)展。穴位按摩簡史1．骨科疾病：如落枕、頸椎病、肩周炎、網(wǎng)球肘、軟組織損傷、關(guān)節(jié)脫位等。2．內(nèi)科疾?。喝绺哐獕?、冠心病、中風(fēng)后遺癥、面癱、遺尿癥等。3．外科疾?。喝缒c粘連、慢性闌尾炎、前列腺炎及增生、乳腺炎及增生等。適用范圍4．婦科疾病：如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、盆腔炎等。5．兒科疾?。喝缧焊忻啊I吐、腹瀉、脫肛、夜啼癥、佝僂病等。6．五官科疾?。喝绫茄住⒀恃?、近視、斜視、耳鳴、耳聾、牙痛、美尼爾氏綜合癥等。適用范圍禁忌癥1．各種出血型疾病，血小板減少癥。2．婦女月經(jīng)期、孕婦腰腹骶部禁止按摩。3．皮膚破損、及瘢痕等部位，表皮有癤腫破損及不明原因包塊等。4．急性扭傷、創(chuàng)傷骨折部位等。5．接觸性皮膚病，傳染者。操作程序

操作程序

1、目的通過按摩，緩解、治療各種急慢性疾病的臨床癥狀，如頭痛、牙痛、胃痛、腹脹、中風(fēng)后遺癥、便秘、失眠、骨折后遺癥等病癥。通過穴位或部位的按摩，達(dá)到保健強(qiáng)身的目的。操作程序

2、評(píng)估1）患者當(dāng)前主要癥狀、臨床表現(xiàn)及既往史。2）體質(zhì)及按摩部位皮膚情況，對(duì)疼痛的耐受程度。3）心理狀況及個(gè)體差異。操作程序

3、告知：按摩時(shí)局部出現(xiàn)酸脹的感覺4、計(jì)劃1)物品的準(zhǔn)備：治療盤治療巾、潤膚介質(zhì)酌情備用糖水及外用藥等。2)患者準(zhǔn)備：介紹按摩的目的和方法，以取得合作，暴露穴位與部位等。告知患者按摩時(shí)，會(huì)出現(xiàn)局部酸脹的感覺。3)環(huán)境準(zhǔn)備：要求環(huán)境舒適、保暖。操作程序

5)實(shí)施1．按要求著裝，洗手。2．?dāng)y用物至床旁，核對(duì)、解釋。囑患者排空膀胱。3．安排合適體位，必要時(shí)協(xié)助松開衣著，注意保暖。4．根據(jù)患者的癥狀、發(fā)病部位、年齡及耐受性，選用適宜的手法和刺激強(qiáng)度，進(jìn)行按摩。5．觀察在操作過程中，觀察患者對(duì)手法的反應(yīng)，如果有不適應(yīng)，要及時(shí)調(diào)整，防止意外發(fā)生。6．操作完成后，協(xié)助患者衣著、安排舒適臥位，整理床單位，清理用物等。7．根據(jù)醫(yī)囑，詳細(xì)記錄按摩的客觀情況，記錄并簽名操作程序6評(píng)價(jià)1)操作方法正確熟練。2)患者對(duì)按摩的滿意度。3)注意與患者的溝通。按摩手法一、成人穴位按摩應(yīng)遵循有力、柔和、均勻、持久、滲透的原則。有推法、拿法、按法、摩法、揉法、搖法、滾法、搓法、捏法、抖法。按摩手法一、成人穴位按摩1、推法：是用指、掌或肘部著力于一定的部位上進(jìn)行單方向的直線移動(dòng)。用指稱指推法、用掌稱掌推法,用肘稱肘推法。此法適用于全身各部。按摩手法2、拿法捏而提起謂之拿。用大拇指和食、中兩指，或用大拇指和其余四指作相對(duì)用力，在一定的部位和穴位上進(jìn)行節(jié)律性地提捏。臨床常配合其他手法使用于頸項(xiàng)、肩部和四肢等部位。按摩手法3、按法

用拇指端或指腹按壓體表，稱指按法。用單掌或雙掌，也可用雙掌重疊按壓體表，稱掌按法。指按法適用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。按摩手法4、摩法

是用單手或雙手拇指羅紋面緊貼皮膚，作上下或左右往返移動(dòng)。此法適用于頭面及頸項(xiàng)部。5、揉法用手指紋面、手掌大魚際、掌根或全掌著力于一定的穴位或部位上，做輕柔緩和的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。分為指揉法和掌按法。按摩手法按摩手法6、搖法用一手握?。ɑ蚍鲎。┍粨u動(dòng)關(guān)節(jié)近端的肢體，另一手握住關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端的肢體，做緩和回旋的轉(zhuǎn)動(dòng)，常用于四肢關(guān)節(jié)、頸項(xiàng)及腰部。按摩手法7、滾法用小魚際側(cè)掌背部以一定壓力附著在患者體表的一定部位上，通過腕關(guān)節(jié)屈曲的連續(xù)往返擺動(dòng)（連同前臂的旋轉(zhuǎn)）。滾動(dòng)的頻率一般為每分鐘140次左右。適用于頸、腰、背、臂、四肢部。8、搓法按摩手法

是用雙手掌面挾住一定的部位，相對(duì)用力做快速搓揉，同時(shí)作上下往返移動(dòng)。此法適用于腰背脅肋及四肢部，以上肢部最為常用。按摩手法9、捏法用拇指和其他手指對(duì)置在一定部位相對(duì)著力夾擠，并可沿其分布或結(jié)構(gòu)形態(tài)輾轉(zhuǎn)移動(dòng)。適用于全身各部，常用于頭頸部、四肢及脊背處。按摩手法10、抖法用雙手握住患者的上肢或下肢的遠(yuǎn)端，微用力作連續(xù)的小幅度的上下顫動(dòng)，使關(guān)節(jié)有松動(dòng)感。適用于四肢部，以上肢部為常見。小兒穴位按摩法一、小兒生理特點(diǎn).1、臟腑嬌嫩，形氣未充

小兒從初生到成年，處于不斷生長發(fā)育的過程中，無論在解剖、生理，病理、免疫等方面，都與成人有所不同，機(jī)體各器官的形態(tài)、位置，隨著年齡的增長而在不斷的變化，其生理功能也都未達(dá)到成熟完善，中醫(yī)把這種現(xiàn)象稱為臟腑嬌嫩，形氣未充。小兒穴位按摩法一小兒生理特點(diǎn)2.生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速:

小兒在生長發(fā)育過程中；從體格、智力以至臟腑功能，均不斷向完善、成熟方面發(fā)展，年齡越小，生長發(fā)育的速度也越快。反映了小兒生機(jī)旺盛,對(duì)營養(yǎng)物質(zhì)的需求相對(duì)地更加迫切的特點(diǎn)。小兒穴位按摩法二、小兒的病理特點(diǎn):

發(fā)病容易，傳變迅速，臟氣清靈，易趨康復(fù)，小兒疾病中外感時(shí)邪和肺、脾二臟的病證比較多見。臨床上常見傷風(fēng)感冒、咳嗽、消化不良等。小兒由於生機(jī)蓬勃，活力充沛，臟氣清靈，反應(yīng)敏捷，病因比較單純，沒有七情的影響，所以在患病后，只要經(jīng)過及時(shí)正確的處理，病情就會(huì)很快好轉(zhuǎn)趨于康復(fù)。小兒穴位按摩法三、小兒穴位按摩的手法1、推法（直推；分推；旋推）：（1）直推法以拇指端外側(cè)緣或指面，或食、中二指指腹，或以掌根在穴位或一定部位上作直線向前推動(dòng)。

小兒穴位按摩法（2)旋推法用拇指指面在穴位或一定部位上作頻頻旋轉(zhuǎn)推動(dòng)小兒穴位按摩法(3)分推法用雙姆指指面，自穴位向兩旁分向推動(dòng)小兒穴位按摩法2揉法:指揉法掌揉法魚際揉法小兒穴位按摩法(1)指揉法用拇指或食指端，或用食、中、無名指端著力，緊緊吸附在穴位上并作回環(huán)揉動(dòng)，稱指揉法。小兒穴位按摩法(2)掌揉法

用掌根大、小魚際部著力在穴位上回環(huán)旋轉(zhuǎn)揉動(dòng)，稱掌揉法。小兒穴位按摩法(3)魚際揉法

僅用大魚際部著力，在其穴位上回環(huán)頻頻揉動(dòng)，稱魚際揉法。小兒穴位按摩法3、按法用拇指腹或掌根在一定部位或穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法。指按法掌按法小兒穴位按摩法4、摩法（1）指摩法

用食、中、無名等三指腹在穴位或一定部位上作連續(xù)的回旋撫摩。小兒穴位按摩法（2）掌摩法

用掌心在穴位或一定部位上作回旋撫摩。

小兒穴位按摩法（3）旋摩法

用雙手全掌指面著力，自患兒下腹部開始沿升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸的解剖方向，兩手一前一后作交替旋轉(zhuǎn)運(yùn)摩。小兒穴位按摩法5、捏法（1）捏脊法

用雙手拇指和食指作捏物狀手形，自腰骶開始，沿脊柱交替向前捏捻皮膚；每向前捏捻三下，用力向上提一下，至大椎為止，然后以食指中指無名指端沿著脊柱兩側(cè)向下梳抹；每提捻一遍隨后梳抹一遍。在操作時(shí)，所提皮膚多少和用力大小要適當(dāng)，而且要直線向前，不可歪斜。小兒穴位按摩法（2）擠捏法

用雙手拇指與食、中、無名